CPA - Аспергиллези музмини шуш

Аспергиллези музмини шуш дарозмуддат аст Аспдилл сирояти шуш; Аспергиллус фумигатус қариб ҳамеша намуди масъул аст. Беморони CPA дорои системаи иммунии солим мебошанд, ки дар ҳолатҳои муқаррарӣ сироятро комилан нест мекунанд. Аз ин рӯ, занбӯруғ зуд ба бемор ҳамла карда наметавонад, балки идора мекунад, ки дар минтақаҳои бадан зиндагӣ кунад, ки дар он ҷо ангушти ангушт пайдо кунад.

Минтақаҳои мувофиқи бадан барои сироят дар он ҷое мебошанд, ки занбӯруғ бори аввал тавонист дастрасӣ пайдо кунад; роҳҳои нафас ё ҷавфҳои маъмуланд, зеро қаламчаҳои занбӯруғҳо дар ҳаво хуб ҳаракат мекунанд. Дуюм, он бояд аз системаи масуният канорагирӣ кунад, аз ин рӯ майл дорад, ки дар пуфакҳое зиндагӣ кунад, ки дар он ҷо бо системаи масуният камтар тамос дорад - ба монанди бофтаи осеби шуш, ки аз бемории сил ё сирояти шабеҳ боқӣ мондааст. Хошокҳое, ки дар натиҷаи сирояти аслӣ боқӣ мондаанд, «дастаи ангушт»-ро, ки ба занбӯруғ ниёз дорад, таъмин мекунад.

Пас аз пайдо шудан, занбӯруғ метавонад оҳиста афзоиш ёбад ва бо бофтаи гирду атроф маҳдуд шавад (дар он ҷо системаи иммунии бемор ҳоло ҳам бо сироят мубориза мебарад). Он метавонад дар тӯли солҳо пинҳон бимонад, ки аломатҳои кам дорад, аммо дар баъзе мавридҳо метавонад ба вайрон кардани бофтаи атроф шурӯъ кунад - шояд аз сабаби ҷароҳатҳое, ки дар натиҷаи илтиҳоб дар он ҷое, ки занбӯруғ ба паҳлӯҳои холӣ мерасад. Ана хамин тавр а тӯби fungal, низ номида мешавад аспергиллома, инкишоф меёбад. На ҳама беморони CPA аспергилломаро инкишоф медиҳанд.

Ин фавран ба саломатӣ таҳдид намекунад, ба шарте ки рагҳои асосии хун эрозия нашаванд ва хунравӣ ба амал ояд. Баъзан талафоти зиёди хун метавонад ба амал ояд; инро гемоптиз меноманд ва табобати фаврии беморхона лозим аст.

NB: Аспергиллези музмини шуш (CPA) ва аспергиллези музмини шуш (CIPA) ҳарду дар гузашта истифода мешуданд ва ин боиси нофаҳмиҳо гардид. CIPA ҳоло расман барои тавсифи ин беморӣ истифода намешавад. Аспергиллези инвазивӣ бемории дигар аст.

Аспергиллези музмини шуш ҳадди аққал се зеркатегорияи сирояти музминро дар бар мегирад:

  • Аспергиллези музмини кавитари шуш (CCPA), ки аз ҷониби як ё якчанд холигӣ ​​бо тӯби fungal мавҷуд аст ё бе он муайян карда мешавад.
  • Аспергиллома ин истилоҳест, ки барои тӯби занбӯруғе, ки дар холигоҳ мерӯяд, истифода мешавад. Бемори CPA бо аспергиллом метавонад дар тӯли чанд сол беҳтаршавӣ ё тағироти каме бинад. Мумкин аст, ки каме аломатҳо ё сулфа вуҷуд дошта бошанд.
  • Аспергиллези музмини фиброзини шуш (CFPA) аслан CCPA аст, ки ба марҳилаи охири рушди худ расидааст ва шуш сахт захмдор аст.
Сканҳои КТ аз беморони гирифтори шаклҳои гуногуни аспергиллези музмини шуш. $A) Аспергилломаи содда; $B) Аспергиллези музмини кавитари шуш; $C) Аспергиллези музмини фиброзии шуш; $D) гиреҳи аспергиллус. Тасвири аз Kosmidis C гирифташуда, Denning DW, Спектри клиникии аспергиллези шуш, Торакс 2015; 70: 270-277

Сканҳои КТ аз беморони гирифтори шаклҳои гуногуни аспергиллези музмини шуш. $A) Аспергилломаи содда; $B) Аспергиллези музмини кавитари шуш; $C) Аспергиллези музмини фиброзии шуш; $D) гиреҳи аспергиллус. Тасвир аз Kosmidis C, Denning DW гирифта шудааст, спектри клиникии аспергиллези шуш, Таксим 2015;70:270-277

нишонаҳои

Беморони гирифтори аспергиллома аломатҳои мушаххас доранд, аммо 50-90% сулфаи хунро эҳсос мекунанд.
Барои дигар беморони CPA, аломатҳо метавонанд аз даст додани вазн, хастагӣ, сулфа, гемоптиз (хунравӣ дар шуш) ва нафаскашӣ, одатан дар тӯли зиёда аз 3 моҳро дар бар гиранд.

Ташхис

Аксари беморони гирифтори CPA бемории асосии шуш доранд. Ба инҳо сил, табобати қаблии саркоидоз, эмфизема ва COPD дохил мешаванд. Рентгени сина ё сканҳои КТ метавонад як ё якчанд холигии шушро нишон диҳад ва санҷишҳои хун барои Аспдилл антитело. Таҳлили галактоманнан як санҷиши боэътимодтар аст Аспдилл фош шудан, фош кардан. Намунаи балғамро метавон бо мақсади муайян кардани он культивация кард Аспдилл меафзояд. Баъзан биопсия гирифта ва санҷида мешавад.

Ташхис душвор аст ва аксар вақт мутахассисро талаб мекунад. Ин яке аз хидматҳои асосии пешниҳодшуда мебошад Маркази миллии аспергиллез дар Манчестер, Британияи Кабир, ки аз он ҷо маслиҳат гирифтан мумкин аст.

Барои маълумоти бештар дар бораи ташхис ин ҷо клик кунед

табобати

Ба беморони гирифтори аспергилломаҳои ягона одатан бо ҷарроҳӣ хуб кор мекунанд ва беҳтараш барои пешгирии дигар мушкилот пеш аз ва пас аз ҷарроҳӣ доруҳои зидди замбуруғ дода мешаванд. Барои ҳолатҳои мураккабтар (CCPA), истифодаи якумраи антифунгҳо дар якҷоягӣ бо рентгенҳои мунтазам барои мушоҳидаи пешрафт муқаррарӣ аст. Муҳим аст, ки сатҳи хуни антифунгҳо назорат карда шавад, то вояи оптималиро таъмин кунад, зеро одамон дар тарзи коркарди ин доруҳо бадани онҳо фарқ мекунанд.

Агар хунравӣ рух диҳад ва ҷарроҳӣ ғайриимкон бошад, пас дигар табобатҳоро барои маҳдуд кардани талафоти хун истифода бурдан мумкин аст. Барои намуна, кислотаи транексемикӣ метавонад барои ҳавасмандгардонии лахташавӣ дода шавад. Агар ин натиҷа надиҳад ва хунравӣ аз ҳад зиёд шавад, эмболизатсия тавассути катетер гузаронида мешавад (Ба сӯҳбат дар бораи маҳдуд кардани талафоти хун аз ҷониби мушовири радиолог дар Маркази Миллии Аспергиллез Рэй Эшли нигаред).

Барои гирифтани маълумоти бештар дар бораи табобат ин ҷо клик кунед

Натиҷаҳо

Барои аксари беморон CPA бемории якумрӣ хоҳад буд. 84% беморон пас аз ҷарроҳӣ хуб кор мекунанд, агар ин интихоб бошад. Дар камтар аз 10% ҳолатҳо беморӣ худ ба худ аз байн меравад. Аксарияти беморони гирифтори CPA ба идоракунии бемории музмин ниёз доранд. Дар аксари ҳолатҳо, ҳадафҳои асосии табобат кам кардани нишонаҳо ва пешгирии пешрафти беморӣ мебошанд.

Баъзан беморон ҳам асимптоматикӣ доранд ва ҳатто бидуни табобат пешравӣ намекунанд. Дар канори дигари спектр беморони хеле симптоматик ҳастанд, ки бемории онҳо сарфи назар аз терапияи шадиди зидди замбуруғ, баъзан бо иммунотерапияи якҷоя пеш рафта истодааст. Боздошти пешравӣ ва бахусус кам кардани талафоти фаъолияти шуш, ҳадафи асосии табобат аст, мутаассифона, на ҳамеша ба даст меояд; инчунин афзоиши вазн, кам шудани хастагӣ, кам шудани сулфа, истеҳсоли балғам, гемоптиз ва нафаскашӣ ҳама бартариҳои пурарзиши табобати дарозмуддати зидди замбуруғ мебошанд, ки на ҳамеша ба даст меоянд.

Маълумоти иловагӣ

Вуҷуд аст, коғаз тавсифи тамоми ҷанбаҳои CPA оид ба Вебсайти Aspergillus. Муаллиф профессор Дэвид Деннинг (директори Маркази миллии аспергиллез) ва хамкорон, барои шахсоне, ки маълумоти тиббй доранд.

Барои тафсилоти бештар дар бораи намудҳои аспергиллез, аломатҳо ва табобати онҳо ба истиноди зерин муроҷиат кунед:

Навсозии охирин 1 ноябри соли 2020 аз ҷониби Меган