Анти замбуруғҳо барои аспергиллез

Тасвир нишон медиҳад, ки доруҳо аз дег меафтанд. Антифунгҳо яке аз усулҳои асосии табобати аспергиллез мебошанд.

Табобати сироятҳои fungal мумкин аст ба таври васеъ аз рӯи се синфи antifungals тавсиф карда мешавад. Эхинокандинҳо, азолҳо ва полиенҳо.

Полиенҳо

Амфотерицин Б аксар вақт ба дохили варид барои табобати сироятҳои системавии fungal истифода бурда мешавад. Он тавассути пайвастшавӣ ба як ҷузъи девори ҳуҷайраи fungal, ки эргостерол ном дорад, кор мекунад. Амфотерицин В эҳтимолан васеътарин спектри зидди замбуруғҳои дохиливаридӣ мебошад. Он бар зидди Aspergillus, Blastomyces, Candida (ҳама намудҳо, ба истиснои баъзе изолятҳои Candida krusei ва Candida lusitania), Coccidioides, Cryptococcus, Histoplasma, Paracoccidiodes ва аксари агентҳои зигомикоз (Mucorales), Fusargi ва ғайра фаъолият дорад. Он бар зидди Scedosporium apiospermum, Aspergillus terreus, Trichosporon spp., аксари намудҳое, ки боиси микетома ва сироятҳои системавӣ аз Sporothrix schenkii мебошанд, ба таври кофӣ фаъол нест. Муқовимати ҳосилшуда ба амфотерицин В дар изолятсияҳо, одатан пас аз табобати дарозмуддат дар контексти эндокардит тавсиф карда шудааст, аммо хеле кам аст. Амфотерицин В метавонад таъсири зиёди тарафҳоро ба вуҷуд орад, ки дар баъзе ҳолатҳо метавонад хеле шадид бошад.

Амфотерицинро инчунин тавассути небулайзер баровардан мумкин аст. Видеоро дар ин ҷо тамошо кунед.

Эхинокандинҳо

Эхинокандинҳо аксар вақт барои табобати сироятҳои системавии fungal дар беморони норасоии масуният истифода мешаванд - ин доруҳо синтези глюканро, ки ҷузъи мушаххаси девори ҳуҷайраи занбӯруғ аст, бозмедорад. Ба онҳо микафунгин, каспофунгин ва анидулафунгин дохил мешаванд. Эхинокандинҳо аз сабаби азхудкунии суст ба воситаи варидҳо беҳтар истифода мешаванд.

Каспофунгин бар зидди ҳама намудҳои Aspergillus хеле фаъол аст. Он Aspergillus-ро дар пробирка пурра нест намекунад. Миқдори хеле маҳдуди фаъолият бар зидди Coccidioides immitis, Blastomyces dermatitidis, намудҳои Scedosporium, Paecilomyces varioti ва Histoplasma capsulata вуҷуд дорад, аммо эҳтимол дорад, ки фаъолият барои истифодаи клиникӣ кофӣ нест.

Триазолҳо 

Итраконазол, флуконазол, вориконазол ва посаконазол – механизми амали итраконазол бо дигар доруҳои зидди fungal азол якхела аст: он синтези цитохромии P450 оксидазаро, ки бо миёнаравии эргостерол мебошад, бозмедорад.

Флуконазол бар зидди аксари намудҳои Candida фаъол аст, ба истиснои мутлақи Candida krusei ва қисман истиснои Candida glabrata ва шумораи ками изолятҳои Candida albicans, Candida tropicalis, Candida parapsilosis ва дигар намудҳои нодир. Он инчунин бар зидди аксарияти изолятҳои Cryptococcus neoformans фаъол аст. Он бар зидди бисёр хамиртурушҳои дигар, аз ҷумла Trichosporon beigelii, Rhodotorula rubra ва занбӯруғҳои эндемикии диморфӣ, аз ҷумла Blastomyces dermatitidis, Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatumand Paracoccidioides brasiliensis фаъол аст. Он нисбат ба итраконазол бар зидди ин занбӯруғҳои диморфӣ камтар фаъол аст. Он бар зидди Aspergillus ё Mucorales фаъол нест. Он бар зидди занбӯруғҳои пӯст ба монанди Trichophyton фаъол аст.

Афзоиши муқовимат ба Candida albicans дар беморони гирифтори СПИД гузориш дода шудааст. Миқдори маъмулии муқовимат дар Candida albicans дар беморхонаи умумӣ 3-6%, дар Candida albicans дар СПИД 10-15%, дар Candida krusei 100%, дар Candida glabrata ~50-70%, дар Candida tropicalis 10-30% ва дар дигар намудҳои Candida камтар аз 5%.

Итраконазол яке аз васеътарин зиддимикробҳои мавҷуда буда, фаъолиятро бар зидди Aspergillus, Blastomyces Candida (ҳама намудҳо аз ҷумла изолятҳои ба флуконазол тобовар) Coccidioides, Cryptoccocus, Histoplasma, Paracoccidioides, Scedosporium apiospermum ва Sporothrix schenkii дар бар мегирад. Он инчунин бар зидди ҳама занбӯруғҳои пӯст фаъол аст. Он бар зидди Mucorales ё Fusarium ва чанд занбӯруғҳои нодир фаъол нест. Он беҳтарин агенти зидди қолабҳои сиёҳ, аз ҷумла Bipolaris, Exserohilum ва ғайра мебошад. Муқовимат ба итраконазол дар Candida тавсиф шудааст, гарчанде ки нисбат ба флуконазол ва инчунин дар Аспергиллус камтар аст.

Вориконазол доираи хеле васеъ дорад. Он бар зидди аксарияти намудҳои Candida, Cryptococcus neoformans, ҳама намудҳои Aspergillus, Scedosporium agiospermum, баъзе изолятҳои Fusarium ва шумораи зиёди патогенҳои хеле нодир фаъол аст. Он бар зидди намудҳои Mucorales, аз қабили Mucor spp, Rhizopus spp, Rhizomucor spp, Absidia spp ва ғайра фаъол нест. Вориконазол дар табобати аспергиллези инвазивӣ бебаҳо шудааст.

Посаконазол доираи хеле васеи амал дорад. Ба занбӯруғҳое, ​​ки афзоиши онҳо тавассути посаконазол монеъ мешавад, Aspergillus, Candida, Coccidioides, Histoplasma, Paracoccidioides, Blastomyces, Cryptococcus, Sporothrix, намудҳои гуногуни Mucorales (ба сабабгори Zygomyetes) ва дигар қолабҳои сиёҳ, ба монанди Bipolarilum ва Exx. Аксарияти изолятҳои Aspergillus тавассути посаконазол дар консентратсияи аз ҷиҳати клиникӣ мувофиқ кушта мешаванд. Муқовимати ба даст овардашуда ба посаконазол дар Aspergillus fumigatus ва Candida albicans пайдо мешавад, аммо дар акси ҳол хеле кам аст.

Таъсири иловагии доруҳои азол хуб тавсиф карда шудааст ва инчунин баъзе таъсироти муҳими муштараки доруҳо ва доруҳо мавҷуданд, ки истифодаи таъин кардани баъзе доруҳоро дар як вақт истисно мекунанд. Барои фаҳмиши ҳамаҷонибаи ин масъалаҳо варақаҳои инфиродии беморон (PIL) барои ҳар як дору (дар поёни саҳифа) нигаред.

Ақл

Баъзе доруҳои зидди fungal (масалан итраконазол) ба таври шифоҳӣ қабул карда мешаванд ва азхуд кардани онҳо душвор буда метавонад, хусусан агар шумо дорувор бошед антацид доруворӣ (доре, ки барои табобати ҳозима, захми меъда ё зардаҷӯшӣ истифода мешавад). Ин аз он иборат аст, ки як миқдори кислота дар меъда барои об кардани капсулаҳо ва имкон додани азхудкунӣ лозим аст.

Дар мавриди итраконазол Маслиҳати стандартӣ аз он иборат аст, ки дар меъда миқдори зиёди кислота мавҷуд аст, тавассути истеъмоли нӯшокиҳои газдор ба монанди кола бо дору (диоксиди карбон, ки боиси гази газ мегардад, инчунин нӯшокиро хеле кислота мекунад). Баъзе одамон нӯшокиҳои газдорро дӯст намедоранд, аз ин рӯ шарбати меваро иваз кунед, масалан. шарбати афлесун.

Капсулаҳои итраконазол гирифта мешаванд баъд аз хӯрок ва 2 соат пеш аз гирифтани антацидҳо. Маҳлули итраконазол як соат гирифта мешавад пеш аз хӯрок, зеро он ба осонӣ ҷаббида мешавад.

Меарзад хондан Варақаи маълумоти бемор бо доруҳои шумо пур карда мешавад, зеро ин ба шумо тамоми маълумоти лозимаро барои нигоҳдорӣ ва истифодаи он медиҳад. Мо рӯйхати доруҳои маъмултаринро дар поёни ин саҳифа ва истинод ба PIL-ҳои мувофиқи онҳо пешниҳод мекунем.

Ҳатто пас аз риояи ҳама дастурҳои истеҳсолкунандагон, азхудкунии баъзе доруҳо пешгӯинашаванда аст. Шумо метавонед дарк кунед, ки духтури шумо намунаҳои хун мегирад, то бифаҳмад, ки бадани шумо то чӣ андоза антифунгалро азхуд мекунад.

Таъсири тарафҳо

Ҳама доруҳо таъсири тараф доранд ('таъсири номатлуб') ва аз истеҳсолкунандагони маводи мухаддир талаб карда мешавад, ки онҳоро дар варақаи иттилоотии беморон (PIL) номбар кунанд. Аксарияти онҳо ноболиғ мебошанд, аммо ҳамаи онҳо дар ташрифи навбатии худ ба духтур муроҷиат кардан лозим аст. Таъсири тараф метавонад хеле гуногун ва аксар вақт комилан ғайричашмдошт бошад. Агар шумо худро бад ҳис кунед, ҳамеша бояд рӯйхати таъсири манфии PIL-ро тафтиш кунед, зеро эҳтимол дорад, ки маводи мухаддире, ки шумо қабул мекунед, боиси мушкилот мегардад. Агар шубҳа дошта бошед, ҳамеша аз духтур маслиҳат пурсед.

Стероҳо махсусан барои ба амал овардани таъсири зиёди ногувор майл доранд. Маълумоте мавҷуд аст, ки ба таъсири манфии стероидҳо хос аст ва чӣ гуна беҳтарин гирифтани стероидҳо Ин ҷо.

Ба бемороне, ки таъсири тарафро аз сар мегузаронанд, як қатор маслиҳатҳо дода мешаванд - шояд сабр кардан дар истеъмоли дору боиси аз байн рафтани мушкилот мегардад ё шояд бемор бояд аз истеъмоли дору даст кашад. Баъзан доруи дигар барои муқобила бо таъсири тараф таъин карда мешавад.

Ба истиснои ҳолатҳои вазнинтарин тавсия дода намешавад, ки бемор истеъмоли маводи мухаддирро бидуни машварати духтур қатъ кунад.

Дар байни доруҳои гуногун, ки бисёр одамон бояд қабул кунанд, таъсири зиёди мутақобила вуҷуд доранд, ки метавонанд ба оқибатҳои ҷиддии тарафҳо оварда расонанд. Таъсири мутақобилаи байни доруҳои зидди fungal ва дигар доруҳоеро, ки шумо метавонед қабул кунед, тавассути ҷустуҷӯи онҳо дар мо санҷед Пойгоҳи муштараки зиддифунгалӣ.

Вориконазол ва карциномаҳои сквамузӣ: Баррасии соли 2019 дар бораи 3710 шахсе, ки трансплантатсияи шуш ё трансплантатсияи ҳуҷайраҳои гемопоэтикӣ гирифтаанд, дар ин беморон робитаи назаррас байни истифодаи вориконазол ва карциномаҳои ҳуҷайравии сквамозаро дарёфт карданд. Давомнокии тӯлонӣ ва вориконазолро зиёд кардани вориконазол бо зиёд шудани хатари SCC алоқаманд буд. Тадқиқот зарурати назорати мунтазами дерматологиро барои беморони гирифтори LT ва HCT дар вориконазол дастгирӣ мекунад ва пешниҳоди андешидани табобати алтернативӣ, хусусан агар бемор аллакай дар хатари афзояндаи SCC бошад. Муаллифон қайд мекунанд, ки маълумот хеле маҳдуд буд ва барои таҳқиқи минбаъдаи ин робита таҳқиқоти бештар лозим аст. Варақаро дар ин ҷо хонед.

Ҳисобот оид ба таъсири манфии маводи мухаддир:

Британияи Кабир: Дар Британияи Кабир MHRA дорои як Корти зард нақшае, ки дар он шумо метавонед дар бораи таъсири тараф ва ҳодисаҳои номатлуби доруҳо, ваксинаҳо, табобати иловагӣ ва таҷҳизоти тиббӣ хабар диҳед. Шакли осони онлайн барои пур кардан вуҷуд дорад - ба шумо лозим нест, ки ин корро тавассути духтур анҷом диҳед. Агар ба шумо дар ин шакл кӯмак лозим бошад, ба касе дар NAC муроҷиат кунед ё аз касе дар гурӯҳи дастгирии Facebook пурсед.

ИМА: Дар ИМА, шумо метавонед дар бораи таъсири тараф бевосита ба FDA тавассути онҳо хабар диҳед MedWatch нақша.

Мавҷудияти зидди fungal:

Мутаассифона, на ҳама доруҳои зидди fungal дар ҳар як кишвари ҷаҳон дастрасанд ва ҳатто агар онҳо бошанд ҳам, нарх метавонад аз ҳар кишвар ба таври куллӣ фарқ кунад. Фонди глобалии амал оид ба сироятҳои fungal (GAFFI) маҷмӯи харитаҳоро таҳия кардааст, ки мавҷудияти доруҳои асосии зидди fungal дар саросари ҷаҳонро нишон медиҳанд.

Барои дидани харитаи мавҷудияти antifungal GAFFI ин ҷо клик кунед

Маълумоти иловагӣ

Доруҳои маъмултарин барои истифодаи дарозмуддат барои одамони гирифтори аспергиллез бо маълумоти муфассал дар зер оварда шудаанд. Инчунин рӯйхати маълумоти соддакардашуда барои аксари ин доруҳо мавҷуд аст Ин ҷо.

Зарур аст, ки варақаҳои иттилоотии беморон (PIL) -ро дар бораи доруҳое, ки шумо қабул кардан мехоҳед, мутолиа кунед ва ҳама гуна огоҳиҳо, таъсири тарафҳо ва рӯйхати доруҳои номувофиқро қайд кунед. Ин инчунин ҷои хубест барои хондани дастури мушаххас дар бораи чӣ гуна гирифтани доруҳои шумо. Мо нусхаҳои навтаринро дар зер пешниҳод мекунем:

(PIL - Варақаи маълумоти бемор)

  • Steroids:
    • Преднизолон
  • Анти замбуруғҳо:
    • Амфотерицин
      • Абелсет (PIL)
      • Амбисом (PIL)
      • Фунгизон (PIL)
    • Анидулафунгин (ECALTA)
      • маҳлули 100 мг (PIL)
    • Каспофунгин (CANCIDAS)
    • Флуконазол (Дифлюкан)
    • Флуцитозин (анкотил) (PIL)
    • Итраконазол (Sporanox)
    • Микафунгин (микамин)
      • 50 / 100mg (PIL)
    • Посаконазол (Ноксафил)
      • 100 мг таблетка (PIL)
      • 300 мг IV (PIL)
      • 40 мг даҳонӣ (PIL)
    • Вориконазол (VFEND)
      • 200 мг хока (PIL)
      • 40 мг / мл даҳонӣ (PIL)
      • Таблетҳои 50 ва 200 мг (PIL)
    • Исавуконазол
      • 100 мг капсулаҳои сахт (PIL)
      • 200мй хокаи (PIL)
  • Таъсири тарафҳо – нигаред ба варақаҳои PIL & VIPIL, ки дар боло номбар шудаанд, аммо инчунин ба гузоришҳои пурраи Иттиҳоди Аврупо нигаред Корти зард MRHA системаи ҳисоботӣ дар ин ҷо

Навсозии охирин 1 ноябри соли 2020 аз ҷониби Меган