март 2009
Ҳолати ҷарроҳии ҷарроҳии аспергиллома.
- таърих
- табобати
- Бо назардошти амалиёт
- амалиёт
- Пас аз амалиёт
1. таърих
Соли 1974 ба ман ташхиси пневматоракси калон, пошхӯрии шуши рост гузошта шуд. Кӯшишҳои пур кардани он ноком шуданд ва пас аз чанд ҳафта дар беморхона бо насоси вакуумӣ маро ба беморхонаи Донишгоҳи Копенҳаген интиқол доданд. Дар ин ҷо, ман як ҷарроҳӣ шудам, ки бо бесарусомонӣ анҷом ёфт. Чунин ба назар мерасид, ки хуни ман барои коагулятсия дудила буд ва зиёда аз як ҳафта ман чор маротиба дубора ҷарроҳӣ шудам, хуни зиёд гирифтам ва дар респиратор хобидам, ки дар он ҷо ду ҳафта мондам, дар ҳоле ки хунравии дохилӣ оҳиста ба охир мерасид.
Давраи барқароршавӣ дароз буд. Пас аз се моҳ ман ба кор баргаштам, аммо зиёда аз як сол буд, ки ҷисман ба он ҷое, ки будам, баргаштам.
Як чизеро, ки ман намедонистам - ҷарроҳӣ дар лопаи болоии шуши рости ман як холигии хурде боқӣ гузошт, ки диаметраш тақрибан 27 см буд. Ба ғайр аз як пневматоракси дигари стихиявӣ дар шуши чапи ман, ки ин дафъа бо як ҷарроҳии кушодаи қафаси сина дар соли 1986 бомуваффақият ислоҳ карда шуд, ман муддати тӯлонӣ ягон нишонае надоштам, ки дар бораи он сухан гӯям. Ман ба машқ баргаштам, сафар кардам ва бо соатҳои тӯлонӣ сахт меҳнат кардам. Танҳо тобистони соли 2004 ман аввалин аломатҳоро гирифтам, ки чизе на он қадар лозим буд.
2. табобати
Он вақт ман дар Калифорния кор мекардам ва дар охири тобистони соли 2004 ман он чизеро таҳия кардам, ки ман ва духтури табиби ман фикр мекардам, ки аллергияи мавсимӣ аст. Ман сулфа кардам, балғами ғафси сабзранг ба вуҷуд омад. Он бадтар шуд ва рангаш оҳиста ба қаҳваранг табдил ёфт. Сипас, дар рӯзи Мавлуди соли 2004 ман аввалин гемоптизиамро доштам. Он худ ба худ омад; даҳонам пур аз хун шуд ва ман маҷбур шудам, ки ба ҳаммом равам ва чанд дақиқа хуни тозаро сулфа кунам. Пас аз он фарсуда шуд.
Ману занам ба қабулгоҳи таъҷилии беморхонаи маҳаллии худ рафтем, ки дар он ҷо ҳангоми интизории муолиҷаи духтур бори дигар гемоптиз гирифтам. Пас аз он маро ба хона фиристоданд ва хоҳиш карданд, ки субҳи рӯзи дигар ба духтур муроҷиат кунам. Бо вуҷуди ин, дар давоми
шабе, ки ман боз ду ҳодисаи дигар доштам, боз ба беморхона рафтам ва ин дафъа маро ба изолятсия дар ҳуҷрае, ки фишори ҳаво баланд буд, қабул карданд. Вақте ки ҳамшираҳои шафқат ё зани ман даромаданд, онҳо бояд ниқоб мепӯшанд. Нишондиҳанда, албатта, бемории сил буд. Аммо санҷишҳои лабораторӣ манфӣ баромаданд ва пас аз чанд рӯз одамон ҳангоми дидани ман дигар фишанги муҳофизатӣ намепӯшиданд. Чанд рӯз ба ман миқдори зиёди антибиотикҳоро ба дохили раг доданд ва баъд ба хона фиристоданд.
Дар давоми моҳи январи соли 2005 корҳо хуб буданд, аммо баъдан, дар моҳи феврал, вақте ки ман дар кӯча мегаштам, як ҳодисаи дигар рӯй дод. Ин дафъа ман рост ба назди пульмолог, ки маро дар беморхона дида буд, рафтам ва ӯ гуфт, ки "ин зарбаи дароз аст, аммо биёед Аспергиллусро санҷем". Он мусбат баромад ва ташхиси "Аспергиллома" гирифта шуд. Aspergillus Fumigatus, ин буд. Тӯби fungus дар холигоҳи хурде, ки ман дар қисми рости болоии он будам, нишаста буд. Чунин пуфакҳо одатан аз сироятҳое ба мисли сил пайдо мешаванд, ки ман ҳеҷ гоҳ надоштам. Аммо ҳама халалдоршавӣ бо қафаси сина ва шуши рости ман дар соли 1974 бояд холигоҳро дар он ҷо тарк кунанд.
Он вақт ман 65-сола будам ва муддате дар фикри ба нафақа баромадан ё нимнафақа будан будам. Ману занам баъд карор кабул кардем; Ман кори худро дар Калифорния тарк кардам ва мо ба ватани худ Дания баргаштем ва аз он ҷо корамро ба ҳайси мушовир ва мушовир идома додам, дар соатҳои хеле камшуда, вале дар саросари ҷаҳон сафар кардам. Ман ҳамчун амбулаторӣ дар шӯъбаи сирояти шуш дар беморхонаи калон дар Ҳиллерод, шимоли Копенгаген номнавис шудам. Маро омехтаи дарозмуддати антибиотикҳо ва итраконазол гузоштанд ва пас аз як сол, дар баҳори соли 2006, он воқеан ба назар чунин менамуд, ки гӯё ман аз сироят халос шудам. Маро аз дору дур карданд. Аммо дар охири соли 2006, ман сулфаи балғами сурхро сар кардам ва ба як вояи дарозмуддати итраконазол дар як рӯз таъин карда шуд. Дар моҳи марти соли 2007 ман як ҳодисаи дигари хунрезӣ доштам ва дар тӯли сол ман ду-се ҳодисаи дигар доштам. Дар тирамоҳи соли 2007 ман барои машварат бо профессор Деннинг ба Манчестер, Англия сафар кардам. Вай, ба гуфтаи ӯ, одатан бартараф кардани ҷарроҳии аспергилломаро пешниҳод мекард, аммо аз сабаби ҷароҳати ҷарроҳии бесарусомони шуши ман солҳои пеш, тавсия дода намешавад. Ба ҷои ин, вай эмболизатсияро тавсия дод, агар гемоптиз бадтар шавад.
Дарвоқеъ, ҳангоми машваратҳои ман дар беморхонаи Ҳиллерод ҷарроҳӣ муҳокима карда шуда буд, аммо аз сабаби хатари баланди эҳтимолӣ ин идея даст кашида шуд.
Итраконазол "табобати нигоҳдорӣ" то соли 2008 идома ёфт, аммо дар охири тобистон басомади гемоптиз зиёд шуд. Масалан, дар моҳи август ман онҳоро қариб ҳар шаб қабул мекардам.
3. Бо назардошти амалиёт
Дар айни замон ман қарор додам, ки ба як ҷарроҳи маъруфи сина дар беморхонаи донишгоҳии Оденсе, Дания муроҷиат кунам. Мақсад аз ин беҳтар фаҳмидани ман буд, ки ӯ чӣ гуна ин гуна тартибро иҷро мекунад, агар ӯ ин корро анҷом диҳад. Вай худро нагз тайёр карда, фахмонда дод, ки чй тавр операцияи «куроки калид»-ро таклиф мекунад, ки худаш ва а
ҳамкасб, барои хориҷ кардани тамоми лоб, ки дар он аспергиллома нишаста буд. Ӯ ҳатто ба ман сабти видеоиро дар бораи ҳамин гуна хориҷ кардани лоб бо варами саратон нишон дод (бо иҷозати бемораш).
Дар Хиллерод баргашта, ман ба пульмолог, ки муддати дароз дида будам, дар бораи сафари худ ба Оденсе гуфтам. Мо ба хулосае омадем, ки сарфи назар аз хатар, беҳтар аст, ки ин ҷарроҳӣ анҷом дода шавад, зеро пешгӯии дарозмуддат як каме бад ба назар мерасид. Аз ин рӯ, ӯ бо хоҳиши ман маро ба беморхонаи Оденсе равон кард.
4. Амалиёт
Моҳи ноябри соли 2008 маро дар беморхонаи Оденсе бистарӣ карданд. Ҷарроҳӣ панҷ соат тӯл кашид ва мушкили кӯҳна дар бораи суст шудани хуни ман ба миён омад. Барои боздоштани хунравӣ доруҳои махсусе, ки ҳоло дастрас буданд, истифода мешуданд ва ниҳоят ба оилаи интизори ман гуфтанд, ки ҷарроҳӣ муваффақ шудааст. Ин маънои онро дорад, ки лоб бо аспергиллома пурра ва бе ягон осеб хориҷ карда шудааст. Бо вуҷуди ин, ман бар асари фишори ҷарроҳӣ захми ҷиддии хунравии меъда (дуоденум) пайдо шудам ва миқдори зиёди хунро аз даст додам, ки онро иваз кардан лозим буд.
Чунин ба назар мерасад, ки ковок девори сахт ва қариб устухонро ба вуҷуд овардааст, аммо риштаҳои занбӯруғӣ воқеан ба он ворид шуда буданд. Ин риштаҳо мурдаанд, аммо эҳтимол аз сабаби миқдори нигоҳдории Итраконазол; аммо баъдтар ба ман хабар доданд, ки ин "соати ёздаҳум" будааст, яъне агар ман дигар интизор мешудам, сироят метавонист инвазив шавад.
5. Пас аз амалиёт
Дар давоми чанд рӯзи аввали пас аз ҷарроҳӣ доштани якчанд шлангҳо холигоҳи синаро холӣ мекунанд, як тартиби муқаррарӣ аст. Намунаҳо аз дренажҳо гирифта шуданд ва ҳеҷ гуна Aspergillus ёфт нашуд. Бо вуҷуди ин, санҷишҳои хун пас аз як моҳ, дар моҳи январ, антителоҳои Aspergillus нишон доданд. Санҷиши томографӣ ҳеҷ чизи ғайричашмдоштро ошкор накард. Аммо намунаҳои хун воқеан нишон доданд, ки занбӯруғ ҳанӯз вуҷуд дорад, ин як хулосаи ноумедкунанда аст.
Бо вуҷуди ин, як скан дертар CT ва санҷишҳои хун, дар моҳи марти соли 2009, нишон дод, ки - ба ғайр аз lope гумшуда - ҳама чиз муқаррарӣ буд, ва сатҳи антитело Aspergillus қариб ба сифр коҳиш ёфт. Фикри духтур ин аст, ки таҳлили аввал вокуниш ба Аспергиллусро нишон дод, ки пас аз бисёр ҷарроҳиҳои калон пайдо мешавад - гарчанде ки одатан тафтиш карда намешаванд. Ва он аст, ки ягон занбӯруц дар Thorax пас аз бартараф намудани lope боқӣ мемонад.
Петрус, 22 апрели 2009
Post Scriptum 23 ноябри соли 2011
Ҳоло се сол аз ҷарроҳӣ гузашт. Дар давоми ду соли аввал ман дар беморхонаи Ҳиллерод ҳар семоҳа санҷишҳои хун, рентгенҳо ва машваратҳо доштам. Ин басомад ҳоло дар як сол то ду маротиба кам мешавад. Санҷишҳои охир тамоман ягон антитело ошкор накарданд ва ман бидуни маҳдудият зиндагии муқаррарӣ мегузаронам. Ман аз 25-солагиам сигор намекашам, аммо ман одатан ва гуногунранг мехӯрам ва мунтазам машрубот менӯшам,
асосан шароб бо хӯрок. Ман дар давоми ҷарроҳӣ ва баъд аз ҷарроҳӣ вазн гум кардам, аммо ҳоло он барои қадаш ба ҳолати муқаррарӣ бармегардад. Ҳоло дар 72-солагӣ ман машғули якчанд машқҳои ҷисмонии берунаро идома медиҳам ва инчунин аксар вақт сафар мекунам; асосан барои лаззат, вале баъзан барои тиҷорат.
Бо гузашти вақт ман бештар ва бештар боварӣ дорам, ки ман аз сироят озод ҳастам - ва… худро хушбахт меҳисобам, ки интихоби дуруст кардам. Ман аз ҷарроҳу табибоне, ки дар ин «озмоиш» дидаам, миннатдорам. Ба ғайр аз салоҳияти касбӣ, онҳо инчунин омодагии худро барои муҳокима кардани тамоми ҷузъиёт ва вариантҳои гуногун бо ман нишон доданд, ки ба ман имкон доданд, ки вазъияти худро дарк кунам ва қарор қабул кунам. Ман инчунин аз ҳамсарам Гудрун, ки маро дар тӯли тамоми лаҳза дастгирӣ кард, хеле миннатдорам.
Петрус