Дастгирии беморон ва нигоҳубини аспергиллоз

Аз ҷониби Маркази миллии аспергиллези NHS пешниҳод шудааст

Муҳимияти микробиомаҳо
Аз ҷониби GAtherton
Микробиомаҳо ҳама микроорганизмҳо (бактерияҳо, занбӯруғҳо, вирусҳо ва ғ.), ки дар як минтақаи муайяни бадан мавҷуданд. Инҳо дар ҷойҳое ба монанди рӯда, шуш ва даҳон пайдо мешаванд ва микробиомаҳо дар минтақаҳои гуногун аз тақсимоти гуногуни намудҳо иборатанд. Онҳо барои бадани мо муфиданд ва ба як қатор чизҳо, аз қабили системаи иммунии мо, солимии равонӣ ва саломатии роҳи нафас таъсир мерасонанд. Дар шахси миёнаи солим, ин навъҳои гуногун дар як тавозуни танзимшаванда барои иҷрои вазифаҳои гуногун вуҷуд доранд ва манфиатҳои саломатӣ меоранд - онҳо маводи ғизоӣ медиҳанд, ки мо наметавонем худамон созем. Нобаробарӣ (дисбиоз номида мешавад) байни намудҳои микроорганизмҳои мавҷуда бо беморӣ сахт алоқаманд аст.

Дар бораи микробиомаҳо дар ин саҳифа бештар нигаред - https://aspergillosis.org/the-host-its-microbiome-and-their-aspergillosis/?highlight=microbiomes

Микробиомаи рӯда - саломатии рӯҳӣ ва системаи иммунӣ

Микробиомаи аз ҳама хуб омӯхташуда микробиомаи рӯда мебошад. Дар рӯда тақрибан 100 триллион (100 000 000 000 000!) бактерияҳои тақрибан 1000 намуди гуногун мавҷуданд. Ин бактерияҳо метавонанд бо майна тавассути чизе бо номи микробиота-руда-мағзи майна муошират кунанд, ки таъсири мутақобилаи дуҷонибаи майна ва рӯдаро тавсиф мекунад. Меъда қодир аст ба майна дар шакли моддаҳои кимиёвӣ (нейротрансмиттерҳо номида мешавад) паём фиристад, ки тавассути асабҳо ва тавассути ҷараёни хун ҳаракат мекунанд ва ба мағзи сар, ки таъсири гуногун доранд, мерасанд. Ин нейротрансмиттерҳо аз ҷониби бактерияҳое истеҳсол мешаванд, ки дар дохили рӯда зиндагӣ мекунанд.

Микробиомаи рӯда як танзимгари сатҳи стресс ва изтироб аст ва ба рӯҳия ва депрессия таъсири қавӣ дорад. Ин тавассути якчанд тадқиқот нишон дода шудааст. Масалан, таҳқиқоти мушҳо нишон доданд, ки онҳое, ки микробиомаи рӯда надоранд (мушҳои бе микроб номида мешаванд) дар муқоиса бо мушҳое, ки микробиомаи рӯда доранд, вокуниши шадиди стресс доранд.[1]. Ҷолиб он аст, ки ин вокуниши баландшуда пас аз илова кардани бактерияи резидентии рӯда, ки номида мешавад, коҳиш ёфт Бифидобактерия. Ин намуд, дар баробари дигар намуди асосии номида мешавад Лактобакиллус, нишон дода шудааст, ки изтироби одамонро ба таври назаррас коҳиш медиҳад[2]. Трансплантатсияи микробиоти наҷосат (FMT) равандест, ки наҷосати донори солим ба реципиент интиқол дода мешавад, то тавозуни бактерияҳоро дар рӯдаи онҳо барқарор кунад. Таҷрибаҳои FMT аз беморони солим ба онҳое, ки аломатҳои депрессия ва изтироб доранд ва баръакс анҷом дода шуданд; Дар ҳама ҳолатҳо, беморони бемор пас аз гирифтани трансплантатсия коҳиши нишонаҳо ва беморони солим дар бораи афзоиши нишонаҳо гузориш доданд.[3]. Ниҳоят, серотонин як гормонест, ки дар мағзи сар амал карда, рӯҳияи мусбӣ ва хушбахтро ба вуҷуд меорад. Ин гормон аз ҷониби бактерияҳои рӯда истеҳсол мешавад ва дар асл, тақрибан 90% серотонини бадан аз ҷониби ин бактерияҳо истеҳсол карда мешавад.[4]. Инҳо танҳо чанд мисоле ҳастанд, ки таъсири бактерияҳои рӯдаро ба солимии равонӣ нишон медиҳанд.

Барои гирифтани маълумоти бештар дар бораи таъсири микробиомаи рӯда ба солимии равонӣ, ин мақолаи Би-би-сиро санҷед - https://bbc.in/3npHwet

Системаи иммунии мо (яъне системае, ки ба мо дар мубориза бо сироят кӯмак мекунад) аз микробиомаи рӯда низ таъсир мерасонад. Бактерияҳои гуногуни рӯда қодиранд, ки ҳуҷайраҳои иммуниро (ҳуҷайраҳои Т) ҳавасманд кунанд, то ба як намуди мушаххаси ҳуҷайра бо номи ҳуҷайраҳои танзимкунандаи Т (ё Tregs) тахассус диҳанд. Трегҳо системаи масуниятро пахш мекунанд ва аз ин рӯ, аксуламалҳои аз ҳад зиёди аллергӣ (масалан, экзема) метавонанд аз кам шудани фаъолшавии ин ҳуҷайраҳои иммунӣ ба вуҷуд оянд. Дар рӯда, баъзе бактерияҳо қодиранд Treg-ро фаъол созанд. Ин имкон медиҳад, ки ин намудҳоро ба беморони гирифтори аксуламалҳои аз ҳад зиёди аллергӣ барои сабук кардани аллергия ва илтиҳоб нишон диҳад. Ин гипотеза натиҷаҳои ибтидоӣ медиҳад, ки рӯҳбаландкунанда мебошанд, масалан, дар экзема, https://nationaleczema.org/topical-microbiome/. Инчунин ба қисмат дар охири пробиотикҳо нигаред.

Микробиомаҳои шуш ва рӯда - аллергия ва астма

Роҳҳои нафасии поёнӣ макони гуногуни микроорганизмҳо мебошанд - микробиомаи шуш номида мешавад. Таркиби ин микробиома аз таркиби рӯда фарқ мекунад. Дар шуш нисбат ба рӯда хеле камтар бактерия мавҷуд аст ва омӯзиши ин муҳит хеле душвортар аст, асосан аз он сабаб, ки усулҳои гирифтани намунаҳои шуш инвазив мебошанд. Дар аввал чунин мешумориданд, ки шуш муҳити безарар аст, ки дар он бактерия мавҷуд нест ва микробиомаи шуш то солҳои охир кашф карда нашудааст, аз ин рӯ, дар муқоиса бо рӯда дар бораи ин аҳолӣ хеле камтар маълум аст.

Он чизе ки маълум аст, микробиомаи шуш дар солимии роҳи нафас нақш мебозад ва кам шудани гуногунии намудҳои микробҳо бо беморӣ алоқаманд аст - бо коҳиши бештари гуногунрангӣ бо бемории шадидтар алоқаманд аст. Муҳим он аст, ки микробиомаи шуш ба микробиомаи рӯда тавассути меҳвари шуш ва рӯда пайваст аст ва бемориҳои роҳи нафас ва меъдаю рӯда аксар вақт якҷоя мешаванд. Ҳарду тавассути системаи масуният алоқаманданд ва иртибот ба мисли рӯда ва майна тавассути паёмнависони кимиёвӣ ба амал меояд. Ин маънои онро дорад, ки тағирот дар микробиомаи рӯда ба аксуламалҳои аллергии роҳи нафас ва астма низ таъсир мерасонад. Якчанд тадқиқотҳо нишон доданд, ки беморони астматикӣ дар микробиомаҳои шуш ва рӯдаи онҳо як қатор намудҳо доранд, ки дар муқоиса бо шахси ғайриастматикӣ як қатор намудҳо доранд ва ин номутавозунӣ ба ҳассосият ва гиперреактивии системаи масуният мусоидат мекунад.

Як намуди бактерия номида мешавад Bacteroides fragilis (B. fragilis) дар моделҳои таҷрибавии муш нишон дода шудааст (барои тақлид кардани нафастангӣ) барои танзими тавозуни байни намуди аксуламали иммуние, ки бадан тавлид мекунад[5]. Аксуламалҳои илтиҳобии аллергӣ тавассути як роҳи мушаххас (роҳи Th2 номида мешаванд) ба вуҷуд меоянд, дар ҳоле ки аксуламалҳои иммунии ғайриаллергӣ тавассути роҳи дигар (Th1) ба вуҷуд меоянд. Ин намуди бактерияҳо муҳим аст, зеро он мувозинати байни ин ду роҳро назорат мекунад, то кафолат диҳад, ки ҳеҷ яке аз ҷавобҳо бартарӣ нахоҳанд ёфт. B. fragilis ба карбогидрат бо номи N-гликан такя мекунад ва истеҳсоли N-гликан дар беморони гирифтори нафастангии шадид кам мешавад.[6]. Ин корро душвортар мекунад B.fragilis ба воя мерасанд, эҳтимол дорад, ки аксуламали аллергӣ (Th2) бартарӣ дошта бошад, зеро тавозуни байни ду роҳ камтар танзим мешавад. Ин як мисоли он аст, ки то чӣ андоза муҳим будани бактерияҳои рӯда метавонад дар як беморӣ ба монанди астма аллергӣ бошад.

Ин истинодро клик кунед, то дар бораи пайвастагии рӯда бо шуш ва аҳамияти он дар COVID-19 маълумоти бештар гиред - https://bit.ly/3FooPOp

Оянда - пробиотикҳо, FMT ва тадқиқот

Пробиотикҳо ҳамчун "микроорганизмҳои зинда, ки ҳангоми ба миқдори мувофиқ ворид кардан ба мизбон (шахс) фоидаи саломатӣ мерасонанд" муайян карда мешаванд. Онҳо дар шаклҳои гуногун меоянд ва барои манфиатҳои гуногуни саломатӣ гирифта мешаванд, бо навъҳои гуногун таркибҳои гуногуни бактерия доранд.

Пробиотикҳо дар солҳои охир барои истифода дар беморони астматикии ҳассосияти аллергӣ омӯхта шудаанд. Баъзе таҷрибаҳо барои санҷидани пробиотикҳо ҳамчун табобати нафастангӣ анҷом дода шуданд ва муваффақ шуданд. Масалан, як тадқиқот пробиотикҳоро ба 160 кӯдаки 6-18 сола ҳамчун капсула барои 3 моҳ дод; Натиҷаҳо нишон доданд, ки беморон шиддати астматикиро коҳиш додаанд, назорати нафастангӣ беҳтар шудааст, суръати баландтарини ҷараёни нафасбарорӣ ва паст шудани сатҳи IgE (як аломати аллергия)[7]. Қобили зикр аст, ки бисёре аз тадқиқотҳо дар ин мавзӯъ дар мушҳо ё кӯдакон гузаронида шудаанд ва натиҷаҳо номувофиқанд, аз ин рӯ пеш аз он ки пробиотикҳо ҳамчун табобат тавсия карда шаванд, дар ин самт таҳқиқоти бештар лозим аст.

FMT як табобати муассири муқарраршуда барои Clostridium difficile сироятҳо, вале таҷрибаҳо дар бемориҳои аллергӣ ҳанӯз пурра омӯхта нашудаанд. Дар айни замон як озмоиши клиникӣ барои FMT-и шифоҳӣ дар муолиҷаи аллергияи арахис идома дорад ва марҳилаи I анҷом ёфт, аммо натиҷаҳо ҳанӯз нашр нашудаанд. Вақте ки ин озмоишҳо зиёд мешаванд, эҳтимол дорад, ки онҳо ба нафастангии аллергӣ ва ҳатто эҳтимолан аллергия паҳн шаванд. Аспергиллус-ҳассосият. Тавре ки маълум аст, ба чунин озмоишҳо як муқовимат вуҷуд дорад, зеро баъзе одамон ба идеяи интиқоли наҷосат аз як шахс ба шахси дигар мухолифанд ё онро "мағрур" мекунанд. Аммо, дар асл, FMT трансплантатсияи наҷосат нест, балки микробиота аз рӯдаҳо мебошад. Ғайр аз он, на ҳама озмоишҳои FMT натиҷаҳои мусбӣ доштанд - озмоиш дар беморони трансплантатсияи ҳуҷайраҳои гемопоэтикӣ барои як марде марговар буд, ки намунаи донорро гирифтааст, ки барои намуди тобовар ба маводи мухаддир тафтиш карда нашудааст. E.coli [8]. Тадқиқоти FMT оид ба аллергия ҳанӯз дар марҳилаи аввал аст ва барои таъмини бехатарии он таҳқиқоти бештар лозим аст, аммо шубҳае нест, ки он барои оянда потенсиали бузург дорад.

Бо вуҷуди ин, нигоҳ доштани мувозинати солими бактерияҳо дар микробиомаҳои рӯда ва шуши шумо барои саломатӣ ва некӯаҳволии ҳама муҳим аст. Ба ин бо доштани а парҳези солим, ки дорои миқдори зиёди нах мебошад ва хӯрдани хӯрокҳое, ки дорои миқдори зиёди бактерияҳои фоиданок ба монанди йогурти табиӣ ё кефир мебошанд. Гарчанде ки онҳо қаблан ҳамчун табобат аз ҷониби NHS тавсия дода нашудаанд, шумо метавонед ба назар гиред гирифтани пробиотик. Бо вуҷуди ин, шумо бояд донед, ки пробиотикҳо дар муқоиса бо доруҳо иловаҳои парҳезӣ ҳисобида мешаванд ва аз ин рӯ истеҳсоли ин маҳсулот танзим карда намешавад, яъне шумо боварӣ дошта наметавонед, ки онҳо бактерияҳои дар тамғакоғаз зикршударо дар бар мегиранд. Инчунин бояд қайд кард, ки пробиотикҳое, ки дар озмоишҳои клиникӣ истифода мешаванд, эҳтимолан нисбат ба пробиотикҳое, ки онҳоро аз рӯи рецепт харидан мумкин аст, самараноктаранд, зеро онҳо эҳтимолан миқдори зиёдтар ва намудҳои бештар доранд.

Далелҳои хубе мавҷуданд, ки истеъмоли пробиотик ҳангоми антибиотикҳо дар коҳиш додани дарунравии марбут ба антибиотик самаранок аст, аммо боз ҳам, ин як табобати тавсияшаванда нест. Навъҳои асосӣ, ки бояд ба назар гирифта шаванд, инҳоянд Lactobacillus (L) rhamnosus. L. acidophilus ва Л.касей. Ҳамчунин, Bifidobacterium (B) lactis ва Saccharomyces (S) boulardii. Барои самаранок шудани ин пробиотикҳо, миқдори 10 миллиард (10 ^ 10) cfu (бактерияҳо) лозим аст. Агар маҳсулот миқдорро нишон надиҳад, эҳтимол дорад, ки он дорои бактерияҳои кофӣ барои таъсири назаррас надошта бошад. Ғайр аз он, як вояи зиёда аз 10 миллиард фоидаовар нест ва метавонад ба саломатӣ таъсири манфӣ расонад, ба монанди дарди шикам. Тадқиқоте, ки дар Нидерландия гузаронида шуд, рӯйхати пробиотикҳои тавсияшударо аз истеҳсолкунандагони гуногун барои табобати дарунравӣ ҳангоми истеъмоли антибиотикҳо тартиб дод. Ин тадқиқот дар Британияи Кабир гузаронида нашудааст, аз ин рӯ на ҳама ин пробиотикҳо метавонанд дар ин ҷо дастрас бошанд, аммо дидан лозим аст. Ин рӯйхатро бубинед Ин ҷо. Аҳамият диҳед, ки рейтинги се ситора беҳтарин аст, аммо рейтинги якситора ба ҳар ҳол тавсия дода мешавад.

Хулоса, мо медонем, ки микробиомаҳо барои саломатии мо бениҳоят муҳиманд, аз ин рӯ ба қадри имкон саломатии худро нигоҳ доред.

Мехоҳед бидонед, ки барои рӯдаи солим чӣ хӯрдан лозим аст? Ин пайвандро пайгирӣ кунед - https://bbc.in/31Rhfx1

 

[1] https://physoc.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1113/jphysiol.2004.063388

[2] https://www.cambridge.org/core/journals/british-journal-of-nutrition/article/assessment-of-psychotropiclike-properties-of-a-probiotic-formulation-lactobacillus-helveticus-r0052-and-bifidobacterium-longum-r0175-in-rats-and-human-subjects/2BD9977C6DB7EA40FC9FFA1933C024EA

[3] https://bmcpsychiatry.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12888-020-02654-5

[4] https://ieeexplore.ieee.org/document/8110878

[5] https://academic.oup.com/glycob/article/25/4/368/1988548

[6] https://www.researchgate.net/publication/233880834_Transcriptome_analysis_reveals_upregulation_of_bitter_taste_receptors_in_severe_asthmatics

[7] Самаранокии маъмурияти Lactobacillus дар кӯдакони синни мактабӣ бо нафастангӣ: озмоиши тасодуфӣ ва плацебо назоратшаванда - PubMed (nih.gov)

[8] https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1910437?query=featured_home