అలర్జిక్ బ్రోంకో పల్మనరీ ఆస్పెర్‌గిలోసిస్ (ABPA) మరియు క్రానిక్ పల్మనరీ ఆస్పెర్‌గిలోసిస్ (CPA) అనేవి రెండు వేర్వేరు రకాల ఆస్పెర్‌గిలోసిస్. అవి రెండూ దీర్ఘకాలిక వ్యాధులు కానీ అవి మెకానిజమ్స్ మరియు తరచుగా ప్రదర్శనలో విభిన్నంగా ఉంటాయి. ఇద్దరి మధ్య తేడాలు ఏంటో తెలుసా?

ఈ వ్యాసం జీవశాస్త్రం, లక్షణాలు మరియు రెండు వ్యాధుల నిర్ధారణ/చికిత్సను పోల్చి చూస్తుంది.

జీవశాస్త్రం

ఒక అంచన:

ABPA మరియు CPA రెండింటికి అంతిమ కారణం విఫలమైన క్లియరెన్స్ Aస్పెర్గిల్లస్ వ్యాధికి దారితీసే ఊపిరితిత్తుల నుండి బీజాంశం (కోనిడియా). ఏది ఏమైనప్పటికీ, ఈ రెండింటిలో వ్యాధి ఎలా వస్తుంది అనేదాని యొక్క ఖచ్చితమైన విధానం చాలా భిన్నంగా ఉంటుంది. ప్రధాన వ్యత్యాసం ఏమిటంటే ABPA అనేది ఒక అలెర్జీ ప్రతిచర్య Aస్పెర్గిల్లస్ బీజాంశం అయితే CPA అనేది ఒక ఇన్ఫెక్షన్.

మొదట ABPA గురించి చూద్దాం. ఇంతకు ముందు చెప్పినట్లుగా, ABPA అలెర్జీ ప్రతిచర్య వలన కలుగుతుంది ఒక ప్రజాతి ఫంగస్ బీజాంశం. సిస్టిక్ ఫైబ్రోసిస్ (CF) మరియు ఆస్తమా వంటి సహ-అనారోగ్య వ్యాధుల ద్వారా ప్రతిచర్య అతిశయోక్తిగా ఉంటుంది. ABPA పేజీలో వివరించిన విధంగా, ఒక ప్రజాతి ఫంగస్ బీజాంశాలు తమలో తాము మరియు అలెర్జీ ప్రతిచర్యలకు కారణం కావు - అందువల్ల అవి తెలియకుండానే ప్రతిరోజూ ప్రతి ఒక్కరూ పీల్చుకుంటారు. ఆరోగ్యకరమైన వ్యక్తులలో, ఊపిరితిత్తులు మరియు శరీరం నుండి బీజాంశాలు త్వరగా తొలగించబడతాయి. ఊపిరితిత్తుల నుండి బీజాంశాలను తొలగించనప్పుడు ప్రతిచర్య సంభవిస్తుంది, హానికరమైన టాక్సిన్‌లను విడుదల చేసే హైఫే (పొడవైన థ్రెడ్ లాంటి నిర్మాణాలు) పెరగడానికి మరియు ఉత్పత్తి చేయడానికి సమయం ఇస్తుంది. శరీరం అప్పుడు మొలకెత్తే బీజాంశం మరియు హైఫేలకు అలెర్జీ రోగనిరోధక ప్రతిస్పందనను ఉత్పత్తి చేస్తుంది. ఈ అలెర్జీ ప్రతిస్పందన వాపును కలిగి ఉంటుంది. ఇన్‌ఫ్లమేషన్ అనేది ఆక్రమణదారులతో పోరాడటానికి మరియు పోరాడటానికి అనేక రకాల రోగనిరోధక కణాలు ఒకేసారి ఆ ప్రాంతానికి పరుగెత్తడం. సమర్థవంతమైన రోగనిరోధక ప్రతిస్పందనలో ఇది అవసరం అయితే, ఇది శ్వాసనాళాల వాపు మరియు చికాకును కూడా కలిగిస్తుంది, దగ్గు మరియు శ్వాస ఆడకపోవడం వంటి ABPAతో సంబంధం ఉన్న కొన్ని ప్రధాన లక్షణాలను ఉత్పత్తి చేస్తుంది.

ఇప్పుడు CPA గురించి చూద్దాం. CPA, పైన పేర్కొన్న విధంగా, ఒక అలెర్జీ ప్రతిచర్య ద్వారా వర్గీకరించబడదు Aస్పెర్గిల్లస్ బీజాంశం. ఈ వ్యాధి ABPA కంటే తక్కువ స్పష్టంగా ఉంటుంది మరియు చాలా తక్కువ సాధారణం. అయినప్పటికీ, ఊపిరితిత్తుల నుండి బీజాంశం ప్రభావవంతంగా తొలగించబడకపోవడం వల్ల ఇది సంభవిస్తుంది. ఈ సందర్భంలో, వారు దెబ్బతిన్న ఊపిరితిత్తులలో లేదా ఊపిరితిత్తులలో ఉండే కావిటీలలో నివాసం ఏర్పరచుకుంటారు మరియు అక్కడ మొలకెత్తడం ప్రారంభిస్తారు. దెబ్బతిన్న ఊపిరితిత్తుల ప్రాంతాలు అంటువ్యాధులు దాడి చేయడం చాలా సులభం, ఎందుకంటే వాటితో పోరాడటానికి తక్కువ రోగనిరోధక కణాలు ఉన్నాయి (CPA ఉన్న రోగులు సాధారణంగా పనిచేసే రోగనిరోధక వ్యవస్థను కలిగి ఉంటారని గమనించండి - అనగా. అవి రోగనిరోధక శక్తిని కలిగి ఉండవు). ఈ కావిటీస్ సాధారణంగా క్రానిక్ అబ్స్ట్రక్టివ్ పల్మనరీ డిజార్డర్ (COPD) లేదా క్షయవ్యాధి (TB) వంటి మునుపటి ఊపిరితిత్తుల ఇన్ఫెక్షన్ల ఫలితంగా ఉంటాయి.

కొంతమంది CPA రోగులకు బహుళ అంతర్లీన పరిస్థితులు ఉన్నాయి. 2011 అధ్యయనంలో, UKలోని 126 CPA రోగుల అంతర్లీన పరిస్థితుల వివరాలు గుర్తించబడ్డాయి; క్షయవ్యాధి, క్షయ రహిత మైకోబాక్టీరియల్ ఇన్ఫెక్షన్ మరియు ABPA (అవును, ABPA CPAకి ప్రమాద కారకం కావచ్చు) CPA అభివృద్ధికి ప్రధాన ప్రమాద కారకాలు అని కనుగొనబడింది (పూర్తి అధ్యయనాన్ని ఇక్కడ చదవండి - https://bit.ly/3lGjnyK). ది Aస్పెర్గిల్లస్ ఇన్ఫెక్షన్ ఊపిరితిత్తుల లోపల దెబ్బతిన్న ప్రాంతాలలో పెరుగుతుంది మరియు అప్పుడప్పుడు చుట్టుపక్కల కణజాలంపై దాడి చేయడం ప్రారంభమవుతుంది. ఇది జరిగినప్పుడు, చుట్టుపక్కల ప్రాంతాల్లోని రోగనిరోధక కణాలు సాధారణంగా సంక్రమణతో పోరాడుతాయి మరియు ఊపిరితిత్తుల కణజాలంపై పూర్తిగా దాడి చేయకుండా నిషేధించబడింది. ఈ ఆవర్తన వ్యాప్తి Aస్పెర్గిల్లస్ అయితే, ఇన్ఫెక్షన్ సమీపంలోని రక్త నాళాలను దెబ్బతీస్తుంది, దీని వలన CPAతో సంబంధం ఉన్న ప్రధాన లక్షణాలలో ఒకటి రక్తాన్ని దగ్గు చేస్తుంది (హేమోప్టిసిస్).

ఏ రోగనిరోధక కణాలు కనుగొనబడ్డాయి?

ABPA:

• ABPA ప్రధానంగా అలెర్జీ సంక్రమణం అయినందున, శరీరం యొక్క అలెర్జీ రోగనిరోధక ప్రతిస్పందనలో భాగంగా IgE యాంటీబాడీ స్థాయిలు నాటకీయంగా (>1000) పెరుగుతాయి. రసాయన మధ్యవర్తులను విడుదల చేయడానికి ఇతర రోగనిరోధక కణాలను ప్రేరేపిస్తుంది కాబట్టి IgE అలెర్జీలో ముఖ్యమైన పాత్ర పోషిస్తుంది. ఈ రసాయనాలు మీ శరీరం నుండి అలెర్జీ కారకాన్ని బయటకు తీయడానికి మరియు/లేదా ఇతర రోగనిరోధక కణాలను నియమించుకోవడానికి సహాయపడతాయి. ఈ ప్రసిద్ధ రసాయనాలలో ఒకటి హిస్టామిన్. మొత్తం IgE స్థాయిలు మరియు Aస్పెర్గిల్లస్- ABPA ఉన్న రోగులలో నిర్దిష్ట IgE స్థాయిలు రెండూ పెరుగుతాయి.
• IgG యాంటీబాడీస్ Aస్పెర్గిల్లస్ తరచుగా కూడా ఎత్తులో ఉంటాయి; IgG అనేది యాంటీబాడీ యొక్క అత్యంత సాధారణ రకం మరియు బంధించడం ద్వారా పనిచేస్తుంది Aస్పెర్గిల్లస్ వాటి నాశనానికి దారితీసే యాంటిజెన్లు.
• ఆక్రమణ వ్యాధికారకాలను నాశనం చేసే విష రసాయనాలను విడుదల చేయడం ద్వారా పనిచేసే ఇసినోఫిల్స్‌ను పెంచవచ్చు.

CPA:

• స్థాయిలను పెంచింది ఒక ప్రజాతి ఫంగస్ IgG యాంటీబాడీస్ ఉన్నాయి
• CPA రోగులలో IgE స్థాయిలు కొద్దిగా పెరగవచ్చు, కానీ ABPA రోగుల కంటే ఎక్కువగా ఉండవు

లక్షణాలు

రెండు వ్యాధుల మధ్య లక్షణాలలో అతివ్యాప్తి ఉన్నప్పటికీ, కొన్ని లక్షణాలు ఒక రకమైన ఆస్పెర్‌గిలోసిస్‌తో ఎక్కువగా కనిపిస్తాయి.

ABPA దగ్గు మరియు శ్లేష్మం ఉత్పత్తి వంటి అలెర్జీ లక్షణాలతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది. మీకు ఆస్త్మా ఉన్నట్లయితే, ABPA మీ ఆస్త్మా లక్షణాలను (వీజింగ్ మరియు ఊపిరి ఆడకపోవడం వంటివి) మరింత తీవ్రమవుతుంది. అలసట, జ్వరం మరియు బలహీనత/అనారోగ్యం (అనారోగ్యం) యొక్క సాధారణ భావన కూడా ఉండవచ్చు.

CPA శ్లేష్మం ఉత్పత్తితో తక్కువ సంబంధం కలిగి ఉంటుంది మరియు దగ్గు మరియు దగ్గు రక్తంతో (హేమోప్టిసిస్) ఎక్కువగా ఉంటుంది. అలసట, ఊపిరి ఆడకపోవడం మరియు బరువు తగ్గడం వంటి లక్షణాలు కూడా కనిపిస్తాయి.

నేషనల్ ఆస్పెర్‌గిలోసిస్ సెంటర్ ద్వారా ఫేస్‌బుక్ పోల్‌లో, ఈ ప్రశ్న ABPA మరియు CPA ఉన్న వ్యక్తులకు విడిగా వేయబడింది:

'మీ ప్రస్తుత జీవన నాణ్యతలో ఏ అంశం(లు) గురించి మీరు ఎక్కువగా ఆందోళన చెందుతున్నారు మరియు మరింత మెరుగుపరచాలనుకుంటున్నారు?'

ABPA కోసం టాప్ 5 సమాధానాలు:

• అలసట
• ఊపిరి
• దగ్గు
• పేలవమైన ఫిట్‌నెస్
• ఊపిరి పీల్చుకోండి

CPA కోసం టాప్ 5 సమాధానాలు:

• అలసట
• ఊపిరి
• పేలవమైన ఫిట్‌నెస్
• ఆందోళన
• బరువు తగ్గడం/దగ్గడం/రక్తంతో దగ్గడం/యాంటీ ఫంగల్స్ యొక్క దుష్ప్రభావాలు (ఈ సమాధానాలన్నింటికీ ఒకే సంఖ్యలో ఓట్లు వచ్చాయని గమనించండి)

రోగుల నుండి నివేదించబడిన లక్షణాలను నేరుగా పోల్చడానికి ఇది సహాయపడుతుంది.

రోగ నిర్ధారణ/చికిత్స

ఈ వెబ్‌సైట్‌లోని ABPA పేజీ నవీకరించబడిన డయాగ్నస్టిక్ ప్రమాణాలను వివరిస్తుంది - ఈ లింక్‌ని చూడండి https://aspergillosis.org/abpa-allergic-broncho-pulmonary-aspergillosis/

CPA కోసం రోగనిర్ధారణ రేడియోలాజికల్ మరియు మైక్రోస్కోపిక్ పరిశోధనలు, రోగి చరిత్ర మరియు ప్రయోగశాల పరీక్షలపై ఆధారపడి ఉంటుంది. CPA క్రానిక్ క్యావిటరీ పల్మనరీ ఆస్పెర్‌గిలోసిస్ (CCPA) లేదా క్రానిక్ ఫైబ్రోసింగ్ పల్మనరీ ఆస్పెర్‌గిలోసిస్ (CFPA) వంటి వివిధ రూపాల్లో అభివృద్ధి చెందుతుంది - రేడియోలాజికల్ ఫలితాలపై ఆధారపడి ప్రతిదానికి రోగనిర్ధారణ కొద్దిగా భిన్నంగా ఉంటుంది. CPA రోగి యొక్క CT స్కాన్‌లో కనిపించే అత్యంత సాధారణ లక్షణం ఆస్పర్‌గిల్లోమా (ఫంగల్ బాల్ యొక్క పదనిర్మాణ రూపం). ఇది CPAకి చాలా విశిష్టమైనప్పటికీ, రోగనిర్ధారణను గుర్తించడానికి ఇది మాత్రమే ఉపయోగించబడదు మరియు నిర్ధారణ కోసం సానుకూల ఆస్పర్‌గిల్లస్ IgG లేదా ప్రెసిపిటిన్ పరీక్ష అవసరం. కనీసం 3 నెలల పాటు ఉండే ఊపిరితిత్తుల కావిటీస్ ఆస్పెర్‌గిల్లోమాతో లేదా లేకుండా కనిపించవచ్చు, ఇది సెరోలాజికల్ లేదా మైక్రోబయోలాజికల్ ఆధారాలతో పాటు, CPAని సూచిస్తుంది. వంటి ఇతర పరీక్షలు Aస్పెర్గిల్లస్ యాంటిజెన్ లేదా DNA, సూక్ష్మదర్శినిపై ఫంగల్ హైఫేని చూపించే బయాప్సీ, Aస్పెర్గిల్లస్ PCR, మరియు పెరుగుతున్న శ్వాసకోశ నమూనాలు Aస్పెర్గిల్లస్ సంస్కృతిలో కూడా సూచనగా ఉన్నాయి. రోగి వివరించిన లక్షణాలతో కలిపి, ఖచ్చితమైన రోగ నిర్ధారణ చేయడానికి ఈ ఫలితాల కలయిక అవసరం.

రెండు వ్యాధుల చికిత్సలో సాధారణంగా ట్రయాజోల్ థెరపీ ఉంటుంది. ABPA కోసం, కార్టికోస్టెరాయిడ్స్ తరచుగా బీజాంశాలకు శరీరం యొక్క ప్రతిస్పందనను నియంత్రించడానికి ఉపయోగిస్తారు మరియు ఇట్రాకోనజోల్ అనేది ప్రస్తుత మొదటి-లైన్ యాంటీ ఫంగల్ చికిత్స. తీవ్రమైన ఆస్తమా ఉన్నవారికి బయోలాజిక్స్ ఒక ఎంపికగా ఉండవచ్చు. ఇక్కడ జీవశాస్త్రం గురించి మరింత చూడండి - https://aspergillosis.org/biologics-and-eosinophilic-asthma/.

CPA కోసం, మొదటి-లైన్ చికిత్స ఇట్రాకోనజోల్ లేదా వోరికోనజోల్ మరియు ఆస్పర్‌గిల్లోమాను తొలగించడానికి శస్త్రచికిత్స అనుకూలంగా ఉండవచ్చు. రోగనిర్ధారణ మరియు చికిత్స ప్రణాళికను శ్వాసకోశ కన్సల్టెంట్ తయారు చేస్తారు.

ఇది మీకు రెండు వ్యాధులపై స్పష్టమైన చిత్రాన్ని అందించిందని ఆశిస్తున్నాము. ప్రధాన విషయం ఏమిటంటే, ABPA ఆస్పర్‌గిల్లస్ స్పోర్స్‌కు అలెర్జీ ప్రతిచర్య ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది, అయితే CPA కాదు.