அஸ்பெர்கில்லோசிஸ் நோயாளி மற்றும் பராமரிப்பாளர் ஆதரவு

NHS நேஷனல் அஸ்பெர்கில்லோசிஸ் மையத்தால் வழங்கப்படுகிறது

அஸ்பெர்கிலோசிஸிற்கான பூஞ்சை எதிர்ப்பு மருந்துகள்

பூஞ்சை தொற்றுக்கான சிகிச்சையானது பூஞ்சை காளான்களின் மூன்று வகைகளின் அடிப்படையில் பரவலாக விவரிக்கப்படலாம். எக்கினோகாண்டின்கள், அசோல்கள் மற்றும் பாலியின்கள்.

பாலியன்ஸ்

ஆம்போடெரிசின் பி முறையான பூஞ்சை தொற்றுகளுக்கு சிகிச்சையளிக்க பெரும்பாலும் நரம்பு வழியாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இது எர்கோஸ்டெரால் எனப்படும் பூஞ்சை செல் சுவர் கூறுகளுடன் பிணைப்பதன் மூலம் செயல்படுகிறது. ஆம்போடெரிசின் பி என்பது மிகவும் பரந்த ஸ்பெக்ட்ரம் இன்ட்ராவெனஸ் ஆன்டிஃபங்கல் ஆகும். இது ஆஸ்பெர்கிலஸ், பிளாஸ்டோமைசஸ், கேண்டிடா (கேண்டிடா க்ரூசி மற்றும் கேண்டிடா லூசிடானியாவின் சில தனிமைப்படுத்தல்களைத் தவிர அனைத்து இனங்கள்), கோசிடியாய்டுகள், கிரிப்டோகாக்கஸ், ஹிஸ்டோபிளாஸ்மா, பாராகோசிடியோட்ஸ் மற்றும் ஜிகோமைகோசிஸின் பெரும்பாலான முகவர்கள் (முகோரேல்ஸ் மற்றும் பிற), ஃபுசேரியம் ஆகியவற்றிற்கு எதிராக செயல்படுகிறது. Scedosporium apiospermum, Aspergillus Terreus, Trichosporon spp., ஸ்போரோத்ரிக்ஸ் ஷென்கியின் காரணமாக மைசெட்டோமா மற்றும் முறையான நோய்த்தொற்றுகளை ஏற்படுத்தும் பெரும்பாலான இனங்களுக்கு எதிராக இது போதுமான அளவு செயல்படவில்லை. ஆம்போடெரிசின் B க்கு பெறப்பட்ட எதிர்ப்பானது எப்போதாவது தனிமைப்படுத்தல்களில் விவரிக்கப்படுகிறது, பொதுவாக எண்டோகார்டிடிஸ் பின்னணியில் நீண்ட கால சிகிச்சைக்குப் பிறகு, ஆனால் இது அரிதானது. ஆம்போடெரிசின் பி பல பக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்தலாம், சில சந்தர்ப்பங்களில் மிகவும் கடுமையானதாக இருக்கலாம்.

ஆம்போடெரிசின் ஒரு நெபுலைசர் வழியாகவும் விநியோகிக்கப்படலாம். வீடியோவை இங்கே பார்க்கவும்.

எக்கினோகாண்டின்ஸ்

நோயெதிர்ப்பு குறைபாடுள்ள நோயாளிகளுக்கு முறையான பூஞ்சை தொற்றுகளுக்கு சிகிச்சையளிக்க எக்கினோகாண்டின்கள் பெரும்பாலும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன - இந்த மருந்துகள் பூஞ்சை செல் சுவரின் ஒரு குறிப்பிட்ட கூறுகளான குளுக்கனின் தொகுப்பைத் தடுக்கின்றன. அவற்றில் மைக்காஃபுங்கின், காஸ்போஃபுங்கின் மற்றும் அனிடுலாஃபுங்கின் ஆகியவை அடங்கும். மோசமான உறிஞ்சுதலின் காரணமாக எக்கினோகாண்டின்கள் நரம்பு வழியாக சிறந்த முறையில் நிர்வகிக்கப்படுகின்றன.

அனைத்து அஸ்பெர்கிலஸ் இனங்களுக்கு எதிராக காஸ்போஃபுங்கின் மிகவும் செயலில் உள்ளது. இது சோதனைக் குழாயில் அஸ்பெர்கிலஸை முழுமையாகக் கொல்லாது. Coccidioides immitis, Blastomyces dermatitidis, Scedosporium இனங்கள், Paecilomyces varioti மற்றும் Histoplasma capsulata ஆகியவற்றிற்கு எதிராக மிகக் குறைந்த அளவிலான செயல்பாடு உள்ளது, ஆனால் அது மருத்துவப் பயன்பாட்டிற்கு போதுமானதாக இல்லை.

ட்ரையசோல்ஸ் 

இட்ராகோனசோல், ஃப்ளூகோனசோல், வோரிகோனசோல் மற்றும் போசகோனசோல் - இட்ராகோனசோலின் செயல்பாட்டின் வழிமுறை மற்ற அசோல் பூஞ்சை எதிர்ப்பு மருந்துகளைப் போலவே உள்ளது: இது எர்கோஸ்டெராலின் பூஞ்சை சைட்டோக்ரோம் பி 450 ஆக்சிடேஸ்-மத்தியஸ்த தொகுப்பைத் தடுக்கிறது.

Fluconazole கேண்டிடா க்ரூசி மற்றும் கேண்டிடா கிளப்ராட்டாவின் பகுதி விதிவிலக்குகள் மற்றும் கேண்டிடா அல்பிகான்ஸ், கேண்டிடா டிராபிகலிஸ், கேண்டிடா பாராப்சிலோசிஸ் மற்றும் பிற அரிய வகைகளின் தனிமைப்படுத்தல்களைத் தவிர்த்து, பெரும்பாலான கேண்டிடா இனங்களுக்கு எதிராக செயலில் உள்ளது. இது பெரும்பாலான கிரிப்டோகாக்கஸ் நியோஃபார்மன்ஸ் தனிமைப்படுத்தல்களுக்கு எதிராகவும் செயல்படுகிறது. இது ட்ரைக்கோஸ்போரான் பெய்கெலி, ரோடோடோருலா ருப்ரா மற்றும் பிளாஸ்டோமைசஸ் டெர்மடிடிடிஸ், கோசிடியோயிட்ஸ் இமிடிஸ், ஹிஸ்டோபிளாஸ்மா காப்சுலேட்டுமண்ட் மற்றும் பாராகோசிடியோய்ட்ஸ் பிரேசிலியென்சிஸ் உள்ளிட்ட பல ஈஸ்ட்களுக்கு எதிராக செயலில் உள்ளது. இந்த இருவகை பூஞ்சைகளுக்கு எதிராக இது இட்ராகோனசோலை விட குறைவான செயலில் உள்ளது. இது ஆஸ்பெர்கிலஸ் அல்லது மியூகோரல்களுக்கு எதிராக செயல்படாது. இது ட்ரைக்கோபைட்டன் போன்ற தோல் பூஞ்சைகளுக்கு எதிராக செயல்படுகிறது.

எய்ட்ஸ் நோயாளிகளில் Candida albicans இல் எதிர்ப்பாற்றல் அதிகரிப்பதாக தெரிவிக்கப்பட்டுள்ளது. பொது மருத்துவமனையில் உள்ள கேண்டிடா அல்பிகான்களில் 3-6%, எய்ட்ஸில் உள்ள கேண்டிடா அல்பிகான்களில் 10-15%, கேண்டிடா க்ரூசியில் 100%, கேண்டிடா கிளப்ராட்டாவில் 50-70%, கேண்டிடா டிராபிகலிஸில் 10-30% மற்றும் மற்ற கேண்டிடா இனங்களில் 5% க்கும் குறைவாக உள்ளது.

இட்ராகோனசோல் கிடைக்கக்கூடிய மிகவும் பரந்த அளவிலான பூஞ்சை எதிர்ப்பு பூஞ்சைகளில் ஒன்றாகும் மற்றும் அஸ்பெர்கிலஸ், பிளாஸ்டோமைசஸ் கேண்டிடா (பல ஃப்ளூகோனசோல் எதிர்ப்பு தனிமைப்படுத்தல்கள் உட்பட அனைத்து இனங்கள் உட்பட) கோசிடியோய்டுகள், கிரிப்டோகோகஸ், ஹிஸ்டோபிளாஸ்மா, பாராகோசிடியோட்கள், ஸ்செடோஸ்போரியம் அபியோஸ்பெர்மம் மற்றும் ஸ்போரோத்ரிக்ஸ் ஆகியவற்றிற்கு எதிரான செயல்பாட்டை உள்ளடக்கியது. இது அனைத்து தோல் பூஞ்சைகளுக்கு எதிராகவும் செயல்படுகிறது. இது Mucorales அல்லது Fusarium மற்றும் சில அரிய பூஞ்சைகளுக்கு எதிராக செயல்படாது. பைபோலரிஸ், எக்ஸெரோஹிலம் போன்றவை உட்பட கருப்பு அச்சுகளுக்கு எதிரான சிறந்த முகவராக இது உள்ளது. இட்ராகோனசோலுக்கு எதிர்ப்பு என்பது கேண்டிடாவில் விவரிக்கப்பட்டுள்ளது, இருப்பினும் ஃப்ளூகோனசோல் மற்றும் அஸ்பெர்கிலஸ் ஆகியவற்றில் குறைவாகவே உள்ளது.

வோரிகோனசோல் மிகவும் பரந்த அளவைக் கொண்டுள்ளது. இது பெரும்பாலான கேண்டிடா இனங்கள், கிரிப்டோகாக்கஸ் நியோஃபார்மன்ஸ், அனைத்து அஸ்பெர்கில்லஸ் இனங்கள், ஸ்செடோஸ்போரியம் அஜியோஸ்பெர்மம், சில ஃபுசேரியம் தனிமைப்படுத்தல்கள் மற்றும் பல அரிதான நோய்க்கிருமிகளுக்கு எதிராக செயல்படுகிறது. Mucor spp, Rhizopus spp, Rhizomucor spp, Absidia spp மற்றும் பிற முக்கோரல் இனங்களுக்கு எதிராக இது செயல்படாது. ஆக்கிரமிப்பு ஆஸ்பெர்கில்லோசிஸ் சிகிச்சையில் வோரிகோனசோல் விலைமதிப்பற்றதாகிவிட்டது.

போசகோனசோல் மிகவும் பரந்த அளவிலான செயல்பாட்டைக் கொண்டுள்ளது. அஸ்பெர்கிலஸ், கேண்டிடா, கோசிடியாய்டுகள், ஹிஸ்டோபிளாஸ்மா, பாராகோசிடியாய்டுகள், ப்ளாஸ்டோமைசஸ், கிரிப்டோகாக்கஸ், ஸ்போரோத்ரிக்ஸ், பல்வேறு வகையான மியூகோரல்கள் (ஜிகோமைட்களை உண்டாக்குகிறது) மற்றும் எக்ஸெரோபோல்ம் போன்ற பல கரும்புள்ளிகள் போன்றவை போசாகோனசோலால் தடுக்கப்படும் பூஞ்சைகளில் அடங்கும். பெரும்பாலான அஸ்பெர்கிலஸ் தனிமைப்படுத்தல்கள் மருத்துவ ரீதியாக பொருத்தமான செறிவுகளில் போசகோனசோலால் கொல்லப்படுகின்றன. அஸ்பெர்கிலஸ் ஃபுமிகேடஸ் மற்றும் கேண்டிடா அல்பிகான்ஸ் ஆகியவற்றில் போசாகோனசோலுக்கு எதிர்ப்புத் திறன் உள்ளது, ஆனால் அரிதாகவே உள்ளது.

அசோல் மருந்துகளின் பக்க விளைவுகள் நன்கு வகைப்படுத்தப்பட்டுள்ளன, மேலும் சில முக்கியமான மருந்து-மருந்து இடைவினைகளும் உள்ளன, அவை ஒரே நேரத்தில் சில மருந்துகளை பரிந்துரைப்பதைத் தவிர்க்கின்றன. இந்தச் சிக்கல்களைப் பற்றிய விரிவான புரிதலுக்கு, ஒவ்வொரு மருந்துக்கும் (பக்கத்தின் கீழே) தனிப்பட்ட நோயாளி தகவல் (PIL) துண்டுப் பிரசுரங்களைப் பார்க்கவும்.

உறிஞ்சுதல்

சில பூஞ்சை எதிர்ப்பு மருந்துகள் (எ.கா இட்ராகோனசோல்) வாய்வழியாக எடுத்துக் கொள்ளப்படுகிறது மற்றும் உறிஞ்சுவதற்கு கடினமாக இருக்கும், குறிப்பாக நீங்கள் இருந்தால் ஆன்டாசிட் மருந்து (அஜீரணம், வயிற்றுப் புண்கள் அல்லது நெஞ்செரிச்சல் சிகிச்சைக்கு பயன்படுத்தப்படும் மருந்து). ஏனெனில் காப்ஸ்யூல்களை கரைத்து உறிஞ்சுவதற்கு வயிற்றில் சில அமிலம் தேவைப்படுகிறது.

வழக்கில் இட்ராகோனசோல் மருந்துடன் கோலா போன்ற ஃபிஸி பானத்தை உட்கொள்வதன் மூலம் வயிற்றில் அமிலம் ஏராளமாக இருப்பதை உறுதிசெய்வதே நிலையான ஆலோசனையாகும் (ஃபிஸ்ஸை ஏற்படுத்தும் கார்பன் டை ஆக்சைடும் பானத்தை மிகவும் அமிலமாக்குகிறது). சிலருக்கு ஃபிஸி பானங்கள் பிடிக்காது, எனவே அதற்கு பதிலாக பழச்சாற்றை எடுத்துக் கொள்ளுங்கள். ஆரஞ்சு சாறு.

இட்ராகோனசோல் காப்ஸ்யூல்கள் எடுக்கப்படுகின்றன பிறகு ஒரு உணவு மற்றும் ஆன்டாக்சிட்களை எடுத்துக்கொள்வதற்கு 2 மணி நேரத்திற்கு முன். இட்ராகோனசோல் கரைசல் ஒரு மணி நேரம் எடுக்கப்படுகிறது முன் ஒரு உணவு, ஏனெனில் அது எளிதில் உறிஞ்சப்படுகிறது.

இது படிக்கத் தகுந்தது நோயாளி தகவல் துண்டுப்பிரசுரம் உங்கள் மருந்துகளுடன் நிரம்பியுள்ளது, ஏனெனில் நீங்கள் சேமித்து பயன்படுத்த வேண்டிய அனைத்து தகவல்களையும் இது வழங்குகிறது. இந்தப் பக்கத்தின் கீழே மிகவும் பொதுவான மருந்துகளின் பட்டியலையும், அந்தந்த PILகளுக்கான இணைப்புகளையும் நாங்கள் வழங்குகிறோம்.

உற்பத்தியாளர்களின் அனைத்து வழிமுறைகளையும் பின்பற்றிய பிறகும், சில மருந்துகளின் உறிஞ்சுதல் கணிக்க முடியாதது. உங்கள் உடல் பூஞ்சை எதிர்ப்பு மருந்தை எவ்வளவு நன்றாக உறிஞ்சுகிறது என்பதைச் சரிபார்க்க உங்கள் மருத்துவர் இரத்த மாதிரிகளை எடுப்பதை நீங்கள் காணலாம்

பக்க விளைவுகள்

அனைத்து மருந்துகளுக்கும் பக்க விளைவுகள் உள்ளன ('பாதக விளைவுகள்') மற்றும் மருந்து உற்பத்தியாளர்கள் அவற்றை நோயாளி தகவல் துண்டு பிரசுரத்தில் (PIL) பட்டியலிட வேண்டும். பெரும்பாலானவை சிறியவை, ஆனால் உங்கள் அடுத்த வருகையின் போது உங்கள் மருத்துவரிடம் குறிப்பிடுவது பயனுள்ளது. பக்க விளைவுகள் மிகவும் மாறுபட்டவை மற்றும் பெரும்பாலும் முற்றிலும் எதிர்பாராதவை. நீங்கள் உடல்நிலை சரியில்லாமல் இருந்தால், PIL-ன் பக்க விளைவுகளின் பட்டியலை எப்போதும் சரிபார்க்க வேண்டியது அவசியம், ஏனெனில் நீங்கள் உட்கொள்ளும் மருந்து பிரச்சனையை ஏற்படுத்தக்கூடும். சந்தேகம் இருந்தால் எப்போதும் உங்கள் மருத்துவரின் ஆலோசனையைப் பெறவும்.

ஸ்ட்டீராய்டுகள் குறிப்பாக பல விரும்பத்தகாத பக்கவிளைவுகளை ஏற்படுத்தும் வாய்ப்புகள் உள்ளன. ஸ்டீராய்டு பக்க விளைவுகள் மற்றும் ஸ்டெராய்டுகளை எவ்வாறு சிறந்த முறையில் எடுத்துக்கொள்வது என்பது குறித்த தகவல் உள்ளது இங்கே.

பக்கவிளைவுகளை அனுபவிக்கும் நோயாளிகளுக்கு பலவிதமான ஆலோசனைகள் வழங்கப்படுகின்றன - மருந்தை உட்கொள்வதில் விடாமுயற்சியால் பிரச்சனை மறைந்துவிடும் அல்லது நோயாளி மருந்து உட்கொள்வதை நிறுத்த வேண்டும். எப்போதாவது பக்கவிளைவுகளை எதிர்க்க மற்றொரு மருந்து பரிந்துரைக்கப்படும்.

மிகக் கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில் தவிர, நோயாளி தனது மருத்துவரிடம் ஆலோசிக்காமல் மருந்து உட்கொள்வதை நிறுத்துவது நல்லதல்ல.

பலர் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டிய வெவ்வேறு மருந்துகளுக்கு இடையே பல இடைவினைகள் உள்ளன, அவை கடுமையான பக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்தும். பூஞ்சை காளான் மருந்துகள் மற்றும் நீங்கள் எடுத்துக்கொள்ளும் மற்ற மருந்துகளுக்கு இடையே உள்ள தொடர்புகளை எங்களிடம் தேடுவதன் மூலம் சரிபார்க்கவும் பூஞ்சை எதிர்ப்பு தொடர்பு தரவுத்தளம்.

வோரிகோனசோல் மற்றும் ஸ்குவாமஸ் செல் கார்சினோமா: நுரையீரல் மாற்று அறுவை சிகிச்சை அல்லது ஹெமாட்டோபாய்டிக் செல் மாற்று அறுவை சிகிச்சை செய்த 2019 நபர்களின் 3710 மதிப்பாய்வு, இந்த நோயாளிகளுக்கு வோரிகோனசோல் பயன்பாடு மற்றும் ஸ்குவாமஸ் செல் கார்சினோமா ஆகியவற்றுக்கு இடையே குறிப்பிடத்தக்க தொடர்பைக் கண்டறிந்தது. நீண்ட கால மற்றும் அதிக அளவு வோரிகோனசோல் SCC இன் அபாயத்துடன் தொடர்புடையது. வோரிகோனசோலில் எல்டி மற்றும் எச்.சி.டி நோயாளிகளுக்கு வழக்கமான தோல்நோய் கண்காணிப்பின் அவசியத்தை இந்த ஆய்வு ஆதரிக்கிறது மற்றும் மாற்று சிகிச்சைகள் எடுக்கப்பட வேண்டும், குறிப்பாக நோயாளி ஏற்கனவே SCC ஆபத்தில் இருந்தால். தரவு குறைவாகவே இருந்தது மற்றும் இந்த இணைப்பை மேலும் ஆராய கூடுதல் ஆராய்ச்சி தேவை என்று ஆசிரியர்கள் குறிப்பிடுகின்றனர். காகிதத்தை இங்கே படியுங்கள்.

மருந்தின் பக்க விளைவுகளைப் புகாரளித்தல்:

இங்கிலாந்து: இங்கிலாந்தில், MHRA ஒரு மஞ்சள் அட்டை மருந்துகள், தடுப்பூசிகள், நிரப்பு சிகிச்சைகள் மற்றும் மருத்துவ சாதனங்களின் பக்க விளைவுகள் மற்றும் பாதகமான சம்பவங்களை நீங்கள் தெரிவிக்கும் திட்டம். பூர்த்தி செய்ய எளிதான ஆன்லைன் படிவம் உள்ளது - இதை உங்கள் மருத்துவர் மூலம் செய்ய வேண்டியதில்லை. படிவத்தில் உங்களுக்கு உதவி தேவைப்பட்டால், NAC இல் உள்ள ஒருவரை அணுகவும் அல்லது Facebook ஆதரவு குழுவில் உள்ள ஒருவரைக் கேட்கவும்.

அமெரிக்க: அமெரிக்காவில், பக்கவிளைவுகளை அவற்றின் மூலம் FDAக்கு நேரடியாகப் புகாரளிக்கலாம் மெட்வாட்ச் திட்டம்.

பூஞ்சை எதிர்ப்பு கிடைக்கும்:

துரதிருஷ்டவசமாக அனைத்து பூஞ்சை எதிர்ப்பு மருந்துகளும் உலகெங்கிலும் உள்ள ஒவ்வொரு நாட்டிலும் கிடைக்காது, அவை இருந்தாலும் கூட, விலை நாட்டிற்கு நாடு பெருமளவில் மாறுபடும். பூஞ்சை தொற்றுக்கான உலகளாவிய நடவடிக்கை நிதியம் (GAFFI) உலகம் முழுவதும் முக்கிய பூஞ்சை எதிர்ப்பு மருந்துகள் கிடைப்பதைக் காட்டும் வரைபடங்களின் தொகுப்பை உருவாக்கியுள்ளது.

GAFFI பூஞ்சை எதிர்ப்பு கிடைக்கும் வரைபடத்தைப் பார்க்க இங்கே கிளிக் செய்யவும்

மேலும் தகவல்

அஸ்பெர்கில்லோசிஸ் உள்ளவர்களுக்கு நீண்ட கால பயன்பாட்டிற்கு பரிந்துரைக்கப்படும் மிகவும் பொதுவான மருந்துகள் விரிவான தகவலுடன் கீழே பட்டியலிடப்பட்டுள்ளன. இந்த மருந்துகளில் பெரும்பாலானவற்றிற்கான எளிமையான தகவல்களின் பட்டியல் உள்ளது இங்கே.

நீங்கள் எடுக்கத் தொடங்கும் மருந்துக்கான நோயாளியின் தகவல் துண்டுப் பிரசுரங்களை (பிஐஎல்) படித்து எச்சரிக்கைகள், பக்க விளைவுகள் மற்றும் பொருந்தாத மருந்துகளின் பட்டியலைக் குறிப்பிடுவது நல்லது. உங்கள் மருந்துகளை எப்படி எடுத்துக்கொள்வது என்பது குறித்த குறிப்பிட்ட வழிகாட்டுதலைப் படிக்க இது ஒரு சிறந்த இடமாகும். கீழே உள்ள புதுப்பித்த நகல்களை நாங்கள் வழங்குகிறோம்:

(பிஐஎல் - நோயாளி தகவல் துண்டுப்பிரசுரம்) (பிஎன்எஃப் - பிரிட்டிஷ் நேஷனல் ஃபார்முலரி) 

ஸ்ட்டீராய்டுகள்:

பூஞ்சை காளான்:

  • ஆம்போடெரிசின் பி (அபெல்செட், ஆம்பியோசோம், பூஞ்சை மண்டலம்) (பிஎன்எஃப்)
  • அனிடுலாஃபுங்கின் (ECALTA) (PIL)
  • காஸ்போஃபுங்கின் (CANCIDAS) (PIL)
  • ஃப்ளூகோனசோல் (டிஃப்ளூகான்) (PIL)
  • மைக்காஃபுங்கின் (மைக்கமைன்) (PIL)
  • போசகோனசோல் (நோக்ஸாஃபில்) (PIL)
  • வோரிகோனசோல் (VFEND) (PIL)

பக்க விளைவுகள் - மேலே பட்டியலிடப்பட்டுள்ள PIL & VIPIL துண்டுப் பிரசுரங்களைப் பார்க்கவும் ஆனால் ஐரோப்பிய ஒன்றியத்தின் முழுமையான அறிக்கைகளையும் பார்க்கவும் MRHA மஞ்சள் அட்டை இங்கே அறிக்கை அமைப்பு