ஒவ்வாமை மூச்சுக்குழாய் நுரையீரல் அஸ்பெர்கில்லோசிஸ் (ஏபிபிஏ) மற்றும் நாள்பட்ட நுரையீரல் அஸ்பெர்கில்லோசிஸ் (சிபிஏ) ஆகியவை இரண்டு வெவ்வேறு வகையான ஆஸ்பெர்கில்லோசிஸ் ஆகும். அவை இரண்டும் நாள்பட்ட நோய்கள் ஆனால் அவை பொறிமுறைகள் மற்றும் பெரும்பாலும் விளக்கக்காட்சியில் வேறுபடுகின்றன. இரண்டுக்கும் உள்ள வித்தியாசம் தெரியுமா?

இந்த கட்டுரை உயிரியல், அறிகுறிகள் மற்றும் இரண்டு நோய்களின் நோய் கண்டறிதல்/சிகிச்சை ஆகியவற்றை ஒப்பிடும்.

உயிரியல்

ஓர் மேலோட்டம்:

ஏபிபிஏ மற்றும் சிபிஏ இரண்டிற்கும் இறுதிக் காரணம் தோல்வியுற்றது Aஸ்பெர்கில்லஸ் நோய்க்கு வழிவகுக்கும் நுரையீரலில் இருந்து வித்திகள் (கோனிடியா). இருப்பினும், இரண்டிலும் நோய் எவ்வாறு ஏற்படுகிறது என்பதற்கான சரியான வழிமுறை முற்றிலும் வேறுபட்டது. முக்கிய வேறுபாடு என்னவென்றால், ABPA ஒரு ஒவ்வாமை எதிர்வினை Aஸ்பெர்கில்லஸ் வித்திகள் அதேசமயம் CPA ஒரு தொற்று ஆகும்.

முதலில் ABPA பற்றி பார்ப்போம். முன்பு கூறியது போல், ஏபிபிஏ ஒரு ஒவ்வாமை எதிர்வினையால் ஏற்படுகிறது ஆஸ்பெர்கில்லஸ் வித்திகள். சிஸ்டிக் ஃபைப்ரோஸிஸ் (CF) மற்றும் ஆஸ்துமா போன்ற இணை நோயுற்ற நோய்களால் எதிர்வினை மிகைப்படுத்தப்படுகிறது. ABPA பக்கத்தில் விவரிக்கப்பட்டுள்ளபடி, ஆஸ்பெர்கில்லஸ் ஸ்போர்ஸ்கள் ஒவ்வாமை எதிர்வினைகளை ஏற்படுத்தாது - எனவே அவை ஒவ்வொரு நாளும் அனைவருக்கும் தெரியாமல் சுவாசிக்கப்படுகின்றன. ஆரோக்கியமான மக்களில், நுரையீரல் மற்றும் உடலிலிருந்து வித்திகள் விரைவாக அகற்றப்படுகின்றன. வித்திகளை நுரையீரலில் இருந்து வெளியேற்றாதபோது ஒரு எதிர்வினை ஏற்படுகிறது, அவை வளர மற்றும் தீங்கு விளைவிக்கும் நச்சுகளை வெளியிடும் ஹைஃபாவை (நீண்ட நூல் போன்ற கட்டமைப்புகள்) உற்பத்தி செய்ய நேரம் கொடுக்கிறது. உடல் பின்னர் முளைக்கும் வித்திகள் மற்றும் ஹைஃபாக்களுக்கு ஒவ்வாமை எதிர்ப்பு சக்தியை உருவாக்குகிறது. இந்த ஒவ்வாமை எதிர்வினை வீக்கத்தை உள்ளடக்கியது. பலவிதமான நோயெதிர்ப்பு செல்கள் ஒரே நேரத்தில் படையெடுப்பாளர்களை எதிர்த்துப் போராடுவதற்காக அந்தப் பகுதிக்கு விரைந்து செல்வதன் விளைவாக வீக்கம் ஏற்படுகிறது. ஒரு பயனுள்ள நோயெதிர்ப்பு மறுமொழியில் இது தேவைப்படும் அதே வேளையில், இது மூச்சுக்குழாய்களின் வீக்கம் மற்றும் எரிச்சலை ஏற்படுத்துகிறது, இருமல் மற்றும் மூச்சுத் திணறல் போன்ற ABPA உடன் தொடர்புடைய சில முக்கிய அறிகுறிகளை உருவாக்குகிறது.

இப்போது CPA பற்றி பார்க்கலாம். CPA, மேலே குறிப்பிட்டுள்ளபடி, ஒவ்வாமை எதிர்வினையால் வகைப்படுத்தப்படவில்லை Aஸ்பெர்கில்லஸ் வித்திகள். இந்த நோய் ABPA ஐ விட குறைவான தெளிவானது மற்றும் மிகவும் குறைவான பொதுவானது. இருப்பினும், நுரையீரலில் இருந்து ஸ்போர்களை திறம்பட அகற்றாததால் இது ஏற்படுகிறது. இந்த வழக்கில், அவை சேதமடைந்த நுரையீரல் அல்லது நுரையீரலுக்குள் இருக்கும் துவாரங்களில் வசிப்பிடத்தை அமைத்து, அங்கு முளைக்கத் தொடங்குகின்றன. சேதமடைந்த நுரையீரலின் பகுதிகள் தொற்றுகள் ஊடுருவுவதற்கு மிகவும் எளிதானது, ஏனெனில் அவற்றை எதிர்த்துப் போராடுவதற்கு குறைவான நோயெதிர்ப்பு செல்கள் உள்ளன (CPA உடைய நோயாளிகளுக்கு பொதுவாக செயல்படும் நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு உள்ளது - அதாவது. அவை நோயெதிர்ப்பு சக்தியற்றவை அல்ல). இந்த துவாரங்கள் பொதுவாக நீண்டகால தடுப்பு நுரையீரல் கோளாறு (சிஓபிடி) அல்லது காசநோய் (டிபி) போன்ற முந்தைய நுரையீரல் தொற்றுகளின் விளைவாகும்.

சில CPA நோயாளிகளுக்கு பல அடிப்படை நிலைமைகள் உள்ளன. 2011 ஆய்வில், UK இல் 126 CPA நோயாளிகளின் அடிப்படை நிலைமைகளின் விவரங்கள் அடையாளம் காணப்பட்டன; காசநோய், காசநோய் அல்லாத மைக்கோபாக்டீரியல் தொற்று மற்றும் ஏபிபிஏ (ஆம், ஏபிபிஏ சிபிஏவுக்கு ஆபத்து காரணியாக இருக்கலாம்) ஆகியவை சிபிஏ வளர்ச்சிக்கு முக்கிய ஆபத்து காரணிகள் என்று கண்டறியப்பட்டது (முழு ஆய்வை இங்கே படிக்கவும் - https://bit.ly/3lGjnyK). தி Aஸ்பெர்கில்லஸ் தொற்று நுரையீரலுக்குள் ஆழமாக சேதமடைந்த பகுதிகளில் வளரும் மற்றும் எப்போதாவது சுற்றியுள்ள திசுக்களை ஆக்கிரமிக்க ஆரம்பிக்கும். இது நிகழும்போது, ​​சுற்றியுள்ள பகுதிகளில் உள்ள நோயெதிர்ப்பு செல்கள் பொதுவாக தொற்றுநோயை எதிர்த்துப் போராடுகின்றன, எனவே இது நுரையீரல் திசுக்களை முழுமையாக ஆக்கிரமிப்பதைத் தடுக்கிறது. இந்த கால இடைவெளியில் பரவுகிறது Aஸ்பெர்கில்லஸ் இருப்பினும், நோய்த்தொற்று அருகிலுள்ள இரத்த நாளங்களை சேதப்படுத்தும், இது CPA உடன் தொடர்புடைய முக்கிய அறிகுறிகளில் ஒன்றாகும், இது இரத்தத்தை இருமல் (ஹீமோப்டிசிஸ்).

எந்த நோயெதிர்ப்பு செல்கள் கண்டறியப்படுகின்றன?

ABPA:

• ABPA ஒரு ஒவ்வாமை நோய்த்தொற்றாக இருப்பதால், உடலின் ஒவ்வாமை நோயெதிர்ப்பு மறுமொழியின் ஒரு பகுதியாக IgE ஆன்டிபாடி அளவுகள் வியத்தகு அளவில் (>1000) உயர்கிறது. ஒவ்வாமையில் IgE முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது, ஏனெனில் இது மற்ற நோயெதிர்ப்பு செல்களை இரசாயன மத்தியஸ்தர்களை வெளியிட தூண்டுகிறது. இந்த இரசாயனங்கள் உங்கள் உடலில் இருந்து ஒவ்வாமையை வெளியேற்ற உதவுகின்றன மற்றும்/அல்லது மற்ற நோயெதிர்ப்பு உயிரணுக்களையும் சேர்த்து உதவுகின்றன. இந்த நன்கு அறியப்பட்ட இரசாயனங்களில் ஒன்று ஹிஸ்டமைன் ஆகும். மொத்த IgE நிலைகள் மற்றும் Aஸ்பெர்கில்லஸ்- குறிப்பிட்ட IgE அளவுகள் ABPA உடைய நோயாளிகளில் இரண்டும் உயர்த்தப்படுகின்றன.
• IgG ஆன்டிபாடிகள் Aஸ்பெர்கில்லஸ் மேலும் அடிக்கடி உயர்த்தப்படுகின்றன; IgG ஆன்டிபாடியின் மிகவும் பொதுவான வகை மற்றும் பிணைப்பதன் மூலம் செயல்படுகிறது Aஸ்பெர்கில்லஸ் அவற்றின் அழிவுக்கு வழிவகுக்கும் ஆன்டிஜென்கள்.
• ஆக்கிரமிப்பு நோய்க்கிருமியை அழிக்கும் நச்சு இரசாயனங்களை வெளியிடுவதன் மூலம் ஈசினோபில்களை வளர்க்கலாம்.

CPA:

• அளவுகளை உயர்த்தியது ஆஸ்பெர்கில்லஸ் IgG ஆன்டிபாடிகள் உள்ளன
• CPA நோயாளிகளில் IgE அளவுகள் சற்று உயர்த்தப்படலாம், ஆனால் ABPA நோயாளிகளை விட அதிகமாக இருக்காது

அறிகுறிகள்

இரண்டு நோய்களுக்கு இடையே அறிகுறிகளில் ஒன்றுடன் ஒன்று இருந்தாலும், சில அறிகுறிகள் ஒரு வகை அஸ்பெர்கில்லோசிஸ் மூலம் மிகவும் பொதுவானவை.

ABPA இருமல் மற்றும் சளி உற்பத்தி போன்ற ஒவ்வாமை அறிகுறிகளுடன் தொடர்புடையது. உங்களுக்கு ஆஸ்துமா இருந்தால், ABPA உங்கள் ஆஸ்துமா அறிகுறிகளை மோசமாக்கும் (மூச்சுத்திணறல் மற்றும் மூச்சுத் திணறல் போன்றவை). சோர்வு, காய்ச்சல் மற்றும் பலவீனம்/நோய் (உடல்நலம்) போன்ற பொதுவான உணர்வுகளும் இருக்கலாம்.

சிபிஏ சளி உற்பத்தியுடன் குறைவாக தொடர்புடையது மற்றும் இருமல் மற்றும் இருமல் இரத்தத்துடன் (ஹீமோப்டிசிஸ்) தொடர்புடையது. சோர்வு, மூச்சுத் திணறல் மற்றும் எடை இழப்பு போன்ற அறிகுறிகளும் காணப்படுகின்றன.

நேஷனல் அஸ்பெர்கில்லோசிஸ் மையம் வெளியிட்ட பேஸ்புக் கருத்துக்கணிப்பில், ABPA மற்றும் CPA உள்ளவர்களிடம் இந்தக் கேள்வி தனித்தனியாக எழுப்பப்பட்டது:

'உங்கள் தற்போதைய வாழ்க்கைத் தரத்தின் எந்த அம்சத்தைப் பற்றி நீங்கள் அதிகம் கவலைப்படுகிறீர்கள், மேலும் மேம்படுத்த விரும்புகிறீர்கள்?'

ABPAக்கான முதல் 5 பதில்கள்:

• களைப்பு
• மூச்சுவிட
• இருமல்
• மோசமான உடற்தகுதி
• மூச்சுத்திணறல்

CPAக்கான முதல் 5 பதில்கள்:

• களைப்பு
• மூச்சுவிட
• மோசமான உடற்தகுதி
• கவலை
• எடை இழப்பு/இருமல்/இருமல் இரத்தம்/பூஞ்சை எதிர்ப்பு மருந்துகளின் பக்கவிளைவுகள் (இந்த பதில்கள் அனைத்தும் ஒரே எண்ணிக்கையிலான வாக்குகளைப் பெற்றுள்ளன என்பதை நினைவில் கொள்ளவும்)

நோயாளிகளிடம் இருந்து அறிக்கையிடப்பட்ட அறிகுறிகளை நேரடியாக ஒப்பிடுவதற்கு இது உதவியாக இருக்கும்.

நோய் கண்டறிதல்/சிகிச்சை

இந்த இணையதளத்தில் உள்ள ABPA பக்கம் புதுப்பிக்கப்பட்ட கண்டறியும் அளவுகோல்களை விவரிக்கிறது - இந்த இணைப்பைப் பார்க்கவும் https://aspergillosis.org/abpa-allergic-broncho-pulmonary-aspergillosis/

CPA க்கான நோய் கண்டறிதல் கதிரியக்க மற்றும் நுண்ணிய கண்டுபிடிப்புகள், நோயாளி வரலாறு மற்றும் ஆய்வக சோதனைகள் ஆகியவற்றை சார்ந்துள்ளது. CPA ஆனது நாள்பட்ட கேவிடரி நுரையீரல் ஆஸ்பெர்கில்லோசிஸ் (CCPA) அல்லது நாள்பட்ட ஃபைப்ரோசிங் நுரையீரல் அஸ்பெர்கில்லோசிஸ் (CFPA) போன்ற பல்வேறு வடிவங்களில் உருவாகலாம் - கதிரியக்க கண்டுபிடிப்புகளைப் பொறுத்து ஒவ்வொன்றிற்கும் நோயறிதல் சற்று வித்தியாசமானது. CPA நோயாளியின் CT ஸ்கேனில் காணப்படும் மிகவும் பொதுவான அம்சம் அஸ்பெர்கில்லோமா (ஒரு பூஞ்சை பந்தின் உருவவியல் தோற்றம்) ஆகும். இது CPA இன் மிகவும் சிறப்பியல்பு என்றாலும், நோயறிதலைத் தீர்மானிக்க இதை மட்டும் பயன்படுத்த முடியாது மற்றும் உறுதிப்படுத்தலுக்கு நேர்மறை அஸ்பெர்கிலஸ் IgG அல்லது ப்ரெசிபிடின் சோதனை தேவைப்படுகிறது. குறைந்த பட்சம் 3 மாதங்களுக்கு இருக்கும் நுரையீரல் துவாரங்கள் அஸ்பெர்கில்லோமாவுடன் அல்லது இல்லாமல் காணப்படலாம், இது செரோலாஜிக்கல் அல்லது நுண்ணுயிரியல் சான்றுகளுடன், CPA ஐக் குறிக்கலாம். போன்ற பிற சோதனைகள் Aஸ்பெர்கில்லஸ் ஆன்டிஜென் அல்லது டிஎன்ஏ, நுண்ணோக்கியில் பூஞ்சை ஹைஃபாவைக் காட்டும் பயாப்ஸி, Aஸ்பெர்கில்லஸ் PCR மற்றும் சுவாச மாதிரிகள் வளரும் Aஸ்பெர்கில்லஸ் கலாச்சாரத்திலும் சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது. நோயாளியால் விவரிக்கப்பட்ட அறிகுறிகளுடன் சேர்ந்து, இந்த கண்டுபிடிப்புகளின் கலவையானது உறுதியான நோயறிதலைச் செய்ய வேண்டும்.

இரண்டு நோய்களுக்கான சிகிச்சையும் பொதுவாக ட்ரையசோல் சிகிச்சையை உள்ளடக்கியது. ABPA க்கு, கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் வித்திகளுக்கு உடலின் பதிலைக் கட்டுப்படுத்த பெரும்பாலும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன மற்றும் இட்ராகோனசோல் என்பது தற்போதைய முதல்-வரிசை பூஞ்சை எதிர்ப்பு சிகிச்சையாகும். கடுமையான ஆஸ்துமா உள்ளவர்களுக்கு உயிரியல் ஒரு விருப்பமாக இருக்கலாம். உயிரியல் பற்றி இங்கே மேலும் பார்க்கவும் - https://aspergillosis.org/biologics-and-eosinophilic-asthma/.

CPA க்கு, முதல் வரிசை சிகிச்சை இட்ராகோனசோல் அல்லது வோரிகோனசோல் ஆகும், மேலும் ஆஸ்பெர்கில்லோமாவை அகற்ற அறுவை சிகிச்சை பொருத்தமானதாக இருக்கலாம். நோய் கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சை திட்டம் சுவாச ஆலோசகரால் செய்யப்படுகிறது.

இது இரண்டு நோய்களைப் பற்றிய தெளிவான படத்தை உங்களுக்கு வழங்கியிருப்பதாக நம்புகிறோம். முக்கிய அம்சம் என்னவென்றால், ABPA ஆனது அஸ்பெர்கிலஸ் ஸ்போர்களுக்கு ஒவ்வாமை எதிர்வினையால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, ஆனால் CPA இல்லை.