Noggrann diagnos har aldrig varit okomplicerad för aspergillos, men moderna verktyg utvecklas snabbt och förbättrar nu snabbheten och precisionen i diagnosen. En patient som kommer på kliniken kommer först att bli ombedd att ge en historia av de symtom som de har märkt. Beroende på denna historia kan ett antal tester begäras från följande lista:

• Ett blodprov
• Röntgen eller CT-skanning av bröstet
• Ett hudtest för att mäta känslighet för Aspergillus-allergener
• Odling och analys av ett slemprov
• Odling av vävnadsvätskor, t.ex. lungvätska (kallad BAL)
• En bronkoskopi – där ett flexibelt rör leds ner i lungorna under sedering.
• Ett prov eller biopsi av en vävnadsmassa (om sådan finns) i en lungkavitet

Vad visar testerna?

Blodprover: Antikroppar mot Aspergillus proteiner kan mätas i en patients blod och detta indikerar om patienten kan ha en Aspergillus infektion – detta görs med en enzymkopplad immunosorbentanalys (ELISA)såsom ImmunoCAP^® Specifikt IgE-blodprov.. Ett positivt resultat betyder att antikroppar mot svampen har upptäckts. Ett positivt testresultat är också en användbar markör för senare jämförelser för att bedöma effektiviteten av behandlingen. Ibland kan ett falskt positivt resultat uppstå, varför ett antal olika tester används för att diagnostisera aspergillos. Ibland tecken på allergi mot Aspergillus är positiva i blodet. Ett test för en viss svampmolekyl som ibland finns i blodet – kallad galaktomannantest kan också utföras på ett blodprov.

Andra tester inkluderar blodvärde, plasmaviskositet och C-reaktivt protein, vilket kan tyda på inflammation – sådana markörer förbättras vanligtvis vid behandling så en baslinjenivå är till hjälp. Lever- och njurfunktionstester är viktiga eftersom leverfunktionen kan vara onormal på svampdödande läkemedel. Vissa aspergillospatienter kan också ha låga nivåer av ett ämne som kallas mannosbindande lektin (MBL) och visar onormala gener för detta protein.

A bröstkorgsröntgen möjliggör visualisering av insidan av lungorna och kan identifiera en abnormitet, såsom eventuella lunghålor – bildade som ett resultat av en annan underliggande sjukdom eller infektion, eller om en svampboll (aspergilom) är närvarande. En mer avancerad tvärsnittsbild av lungorna kan behövas, i så fall datortomografi (CT) kan vara nödvändigt. Proceduren bygger på röntgenstrålar för att producera en detaljerad bild. Du kommer att behöva ligga stilla på ett smalt bord som glider in i mitten av CT-skannern där röntgenstrålarna roterar runt dig. En skanning tar normalt bara några minuter.

A hudtest där en liten nål används för att repa ytan av huden kan användas för att upptäcka om en patient har cirkulerande IgE-antikroppar specifika för Aspergillus. Detta är ett vanligare test om du har astma eller ABPA. Ett positivt resultat indikerar att patienten är sensibiliserad för Aspergillus. Se immunförsvaret.

A prov av sputumkan andra vävnadsvätskor eller vävnadsbiopsier skickas till laboratoriet för att odlas, för att se om det är möjligt att växa Aspergillus från provet. Forskare använder en speciell odlingsplatta för att odla mögel, och om någon växer använder de ofta ett mikroskop för att bekräfta typen av mögel. Ett annat sätt att upptäcka Aspergillus är med en känslig molekylär testmetod.

A bronkoskopi är en procedur där en flexibel slang förs in i lungorna för att se lungan och luftvägarna – patienten sövs under ingreppet. Prover av lungvävnad eller vätskor kan biopsieras genom bronkoskopet för undersökning i laboratoriet genom odling och molekylära tester, om det behövs. Se mer.

biopsier är små vävnadsprover tagna från infekterade områden (t.ex. lunga, bihålor) som antingen skivas tunt, färgas och undersöks i mikroskop, eller placeras på näringsmedium som gör att eventuell svamp kan växa – svampen kan sedan identifieras.

Resultaten av ovanstående tester övervägs sedan tillsammans och om aspergillos bekräftas kommer en lämplig behandlingsregim att påbörjas.

symptom:

Symtomen kan vara mycket olika beroende på vilken typ av aspergillos som en patient kan ha. Till exempel kan en patient med aspergilloma ha få symtom eller bara hosta, en annan kan hosta upp stora mängder blod (hemoptys) och kräva akut läkarvård. Följande är en allmän lista över några av de symtom som aspergillospatienter kan uppleva – men det är stor variation mellan patienterna.

• viktminskning
• trötthet
• feber
• hosta
• hostande blod (hemoptys)
• andfåddhet

En patient med några av dessa symtom kanske inte har aspergillos – det är faktiskt osannolikt, såvida inte personen har ett dåligt immunförsvar (t.ex. efter cancerbehandling, organtransplantation). Om en person inte har svarat på flera doser antibiotika och har ett försvagat immunförsvar bör tester för aspergillos övervägas.