Инфекција
Медицинска наука је веома дуго претпостављала да заразне болести настају услед присуства патогена и слабости код заражене особе или домаћина, како је то често познато, што омогућава патогену да расте и инфицира. Слабост може бити, на пример, ослабљен имуни систем узрокован генетском болешћу или имуносупресивним третманом какав се користи за трансплантиране пацијенте.
Претпоставили смо да унутар наших тела углавном постоји стерилна средина, а један од разлога да се разболимо могао би бити да патоген уђе у једно од тих стерилних области и потом неконтролисано расте. Једно од тих стерилних подручја била су наша плућа – тако да би пре 30-40 година већина закључила да је аспергилоза узрокована Аспергиллус спора улази дубоко у плућа примаоца и затим успева да расте.
Микробиом
Око 2000. године почели смо да можемо детаљније да погледамо наше унутрашње просторе и идентификујемо све микробе који би могли бити присутни. Оно што је пронађено је било изненађење, на пример, могли смо да пронађемо много микроба; бактерије, гљивице и вируси који расту у нашим плућима без изазивања штетних симптома. Уобичајено је пронаћи Аспергиллус фумигатус (тј. патоген за који претпостављамо да узрокује аспергилозу већину времена) присутан у плућима већине нас где живи без изазивања аспергилозе. Како је то могуће и која је разлика између те ситуације и алергије и инфекција изазваних у плућима пацијента са аспергилозом?
Брзо смо научили да микроби могу да успоставе безопасне заједнице, живе у хармонији једни са другима и са нашим имунолошким системом. Ова заједница је названа људска микробиом и укључивао све микробе који живе у нама и на нама. Огроман број живи у нашим цревима, посебно у нашем дебелом цреву које је последњи део нашег пробавног система који прима храну пре него што се избаци преко ректума.
Наши микробиолошки пријатељи
Тада се испоставило да А. фумигатус могу контролисати његови микробни суседи (наш микробиом) који раде у строго контролисаном партнерству са нашим имунолошким системом.
Гљивични патоген ступа у интеракцију са домаћином како би смирио одговор домаћина на патоген и користи делове имуног система домаћина да то уради. На овај начин домаћин и патоген толеришу једни друге и чине мало штете, међутим, показано је да ако делови система за препознавање гљивица домаћина не функционишу, онда ће домаћин покренути агресиван инфламаторни одговор. Ово није другачије од ситуације у АБПА где је један од највећих проблема домаћин претерано реагује на гљивицу.
Такође нам је дат пример микробиома који контролише имуни одговор домаћина на гљивични патоген. Отпорност на инфекцију може се повећати тако што микробна популација у цревима осети сигнал - вероватно у храни коју је прогутао домаћин. То значи да фактори животне средине могу утицати на одбацивање патогена од стране његових микробних суседа – порука коју бисмо могли узети из овога је да погледамо након нашег микробиома црева, и он ће се бринути о нама. Ово важи и за микробе у нашим плућима, где смо видели разлике у типовима и локацији бактерија у горњим и доњим дисајним путевима које изгледа да су у складу са микробиомом који контролише упалу - аутори спекулишу да морамо да погледамо шта се дешава када изазовемо ове микробиоте плућа са високо инфламаторним патогеном као што је Аспергиллус фумигатус.
Микробиом се такође саморегулише све док је здрав. Бактерије могу напасти гљиве, гљиве могу напасти бактерије у текућој борби за храну. Патогени домаћини могу бити потпуно елиминисани из микробиома помоћу других микроба.
Различити микробиоми у различитим деловима нашег тела могу да комуницирају и контролишу болести као што је астма (тј. микробиом плућа у интеракцији са микробиомом црева) – тако да оно што једете може утицати на микробе у вашем цревном микробиому и то може утицати на вашу астму, На пример.
Морам да вас упозорим да су многа горе поменута запажања заснована на врло мало експеримената до сада, и углавном на системима животињских модела и Кандида више него Аспергиллус тако да морамо бити опрезни у нашем тумачењу у погледу аспергилозе, међутим, постоји неколико порука које вреди имати на уму.
- Чини се да већина здравих људи има веома здраве, веома разнолике микробиоме – зато водите рачуна о својим добро избалансираном исхраном која садржи пуно биљног материјала, пуно влакана
- Чини се да истраживачи окрећу наше претпоставке о томе шта је инфекција - изгледа да говоре да упала изазива инфекцију, а не инфекција изазива упалу.
- Оно што једете може имати директан утицај на количину упале коју ваше тело користи као одговор на оно што доживљава као патоген.
Не може бити да су болести попут астме и АБПА узроковане нездравим микробиомом, зар не?
Чини се да тренутна истраживања сугеришу да то може играти улогу, тако да се не може преценити вредност некога са аспергилозом који чини све што може да промовише здраву заједницу микроба у себи.