Подршка пацијентима и неговатељима аспергилозе

Обезбеђује Национални центар за аспергилозу НХС

Значај микробиома

Декабрь 16, 2021
Микробиоми су сви микроорганизми (бактерије, гљиве, вируси итд.) који су присутни у одређеном делу тела. Они се налазе на местима као што су црева, плућа и уста, а микробиоми у различитим областима се састоје од различите дистрибуције врста. Они су корисни за наша тела и утичу на широк спектар ствари као што су наш имуни систем, ментално здравље и респираторно здравље. Код просечне здраве особе, ове различите врсте постоје у регулисаном балансу да би обављале различите функције и дале здравствене бенефиције – обезбеђују хранљиве материје које сами не можемо да направимо. Неравнотежа (названа дисбиоза) између присутних врста микроорганизама је у великој мери повезана са болешћу.

Погледајте више о микробиомима на овој страници – https://aspergillosis.org/the-host-its-microbiome-and-their-aspergillosis/?highlight=microbiomes

Микробиом црева – ментално здравље и имуни систем

Најдобро проучаван микробиом је цревни. У цревима постоји око 100 трилиона (100 000 000 000 000!) бактерија око 1000 различитих врста. Ове бактерије могу да комуницирају са мозгом преко нечега што се зове микробиота-црева-мозак оса, што описује двосмерну интеракцију између мозга и црева. Црева су у стању да шаљу поруке мозгу у облику хемикалија (званих неуротрансмитери) које путују дуж нерава и кроз крвоток да би стигли до мозга где имају различите ефекте. Ове неуротрансмитере производе бактерије које живе у цревима.

Микробиом црева је регулатор нивоа стреса и анксиозности и има снажан утицај на расположење и депресију. Ово је показано кроз неколико студија. На пример, студије на мишевима су показале да они који немају микробиом црева (који се називају мишеви без клица) имају абнормално јак одговор на стрес у поређењу са мишевима који имају цревни микробиом[КСНУМКС]. Занимљиво је да је овај појачани одговор смањен након додавања резидентне цревне бактерије тзв Бифидобацтериум. Ова врста, заједно са још једном кључном врстом тзв Лацтобациллус, показало се да значајно смањује анксиозност код људи[КСНУМКС]. Трансплантација фекалне микробиоте (ФМТ) је процес у којем се фекалије здравог донора трансплантирају у примаоца како би се успоставила равнотежа бактерија у њиховом цреву. ФМТ експерименти су изведени од здравих пацијената до оних са симптомима депресије и анксиозности и обрнуто; у сваком случају, болесни пацијенти су пријавили смањење симптома након трансплантације, а здрави пацијенти су пријавили повећање симптома[КСНУМКС]. Коначно, серотонин је хормон који делује у мозгу и изазива позитивно и весело расположење. Овај хормон производе цревне бактерије и, у ствари, око 90% серотонина у телу се производи од ових бактерија[КСНУМКС]. Ово је само неколико примера који показују утицај цревних бактерија на ментално здравље.

Да бисте прочитали више о утицају цревног микробиома на ментално здравље, погледајте овај чланак ББЦ-а – https://bbc.in/3npHwet

На наш имуни систем (тј. систем који нам помаже у борби против инфекције) такође утиче цревни микробиом. Различите цревне бактерије су у стању да стимулишу имуне ћелије (Т ћелије) да се специјализују за специфичну врсту ћелија која се зове Т регулаторне ћелије (или Трегс). Трегови потискују имуни систем и стога се претеране алергијске реакције (нпр. екцем) могу развити услед смањене активације ових имуних ћелија. У цревима, неке бактерије су способне да активирају Трегс. Ово сугерише могућност давања ових врста пацијентима са прекомерно активним алергијским одговорима како би се ублажиле алергије и упале. Ова хипотеза даје почетне резултате који су охрабрујући, на пример код екцема, https://nationaleczema.org/topical-microbiome/. Такође погледајте одељак на крају о пробиотицима.

Микробиом плућа и црева – алергија и астма

Доњи дисајни путеви су дом различите популације микроорганизама - који се назива микробиом плућа. Састав овог микробиома се разликује од састава црева. Много је мање бактерија присутно у плућима у поређењу са цревима и ово окружење је много теже проучавати, углавном зато што су методе добијања узорака плућа инвазивне. У почетку се веровало да су плућа стерилна средина која не садржи бактерије и да микробиом плућа није откривен све до последњих година, стога се о овој популацији зна много мање у поређењу са цревима.

Оно што се зна је да микробиом плућа игра улогу у здрављу дисајних путева и да је смањена разноликост врста микроба повезана са болешћу – са већим смањењем разноликости повезаном са тежим болестима. Важно је да је микробиом плућа повезан са микробиомом црева преко осе плућа-црева, а респираторне и гастроинтестиналне болести су често присутне заједно. То двоје је повезано имунолошким системом и комуникација се одвија, као и са цревима и мозгом, преко хемијских гласника. То значи да изгледа да промене у микробиому црева утичу на алергијске реакције дисајних путева и астму. Неколико студија је показало да пацијенти са астмом имају измењен спектар врста у микробиомима плућа и црева у поређењу са особама које нису астматичаре, а сматра се да ова неравнотежа доприноси преосетљивости и хиперреактивности имуног система.

Једна врста бактерија тзв Бацтероидес фрагилис (Б. фрагилис) је показано на експерименталним моделима мишева (намењених да симулирају астму) да регулише равнотежу између врсте имуног одговора који тело производи[КСНУМКС]. Алергијски инфламаторни одговори се производе специфичним путем (који се назива Тх2 пут), док се неалергијски имуни одговори производе другим путем (Тх1). Ова врста бактерија је важна јер контролише равнотежу између ова два пута како би се осигурало да ниједан од одговора не постане доминантан. Б. фрагилис ослања се на угљене хидрате зване Н-гликан и производња Н-гликана је смањена код пацијената са тешком астмом[КСНУМКС]. Ово отежава за Б.фрагилис да расте тако да је већа вероватноћа да би алергијски (Тх2) одговор могао да доминира јер равнотежа између два пута постаје мање регулисана. Ово је један пример колико бактерије црева могу бити важне у болести као што је алергијска астма.

Кликните на ову везу да прочитате више о вези црева и плућа и њеној важности за ЦОВИД-19 – https://bit.ly/3FooPOp

Будућност – пробиотици, ФМТ и истраживања

Пробиотици се дефинишу као 'живи микроорганизми који када се дају у адекватним количинама дају здравствену корист домаћину (особи)'. Долазе у различитим облицима и узимају се за различите здравствене користи, при чему различите имају различите саставе бактерија.

Пробиотици су проучавани последњих година за употребу код пацијената са астмом са алергијском сензибилизацијом. Урађени су неки експерименти како би се тестирали пробиотици као третман за астму и показали су се успешним. На пример, једна студија је дала пробиотике за 160 астматичне деце узраста 6-18 година у облику капсула током 3 месеца; резултати су показали да пацијенти имају смањену тежину астме, побољшану контролу астме, повећану вршну брзину експираторног протока и смањен ниво ИгЕ (маркера алергије)[КСНУМКС]. Значајно је да су многе студије спроведене на ову тему спроведене на мишевима или деци и резултати су недоследни, тако да је потребно више истраживања у овој области пре него што се пробиотици могу препоручити као третман.

ФМТ је успостављен ефикасан третман за Цлостридиум диффициле инфекције, али експерименти још нису у потпуности проучавани код алергијских болести. Тренутно је у току клиничко испитивање за орални инкапсулирани ФМТ у лечењу алергије на кикирики и фаза И је завршена, али резултати још нису објављени. Како ова испитивања постају све бројнија, вероватно ће се проширити на алергијску астму, а можда чак и на алергијску Аспергил-сензибилизација. Како сада стоји, постоји одређени отпор таквим суђењима, јер се неки људи противе идеји преношења столице са једне особе на другу, или су је 'залуђени'. Међутим, у стварности, ФМТ није трансплантација фекалија, већ микробиоте из црева. Штавише, нису сва испитивања ФМТ-а имала позитивне исходе – испитивање на пацијентима са трансплантацијом хематопоетских матичних ћелија показало се фаталним за једног човека који је примио узорак донора који није био тестиран на врсту резистентне на лекове. Е.цоли [КСНУМКС]. ФМТ истраживање за алергију је још увек у раној фази и потребно је више истраживања да би се осигурала његова безбедност, али нема сумње да има велики потенцијал за будућност.

Ипак, одржавање здраве равнотеже бактерија у микробиомима црева и плућа важно је за здравље и добробит свих. Овоме помаже постојање а здрава уравнотежена исхрана која садржи пуно влакана и јести храну која садржи пуно корисних бактерија попут природног јогурта или кефира. Иако их НХС раније не препоручује као третман, можда бисте желели да размислите узимање пробиотика. Међутим, треба да будете свесни да се пробиотици сматрају додацима исхрани за разлику од лекова и да производња ових производа није регулисана, што значи да не можете бити сигурни да садрже бактерије наведене на етикети. Такође је вредно напоменути да ће пробиотици који се користе у клиничким испитивањима вероватно бити ефикаснији од оних који се могу купити у слободној продаји јер вероватно садрже већу дозу и више врста.

Постоје добри докази да је узимање пробиотика током терапије антибиотицима ефикасно у смањењу дијареје повезане са антибиотицима, али опет, ово још увек није препоручени третман. Главне врсте на које треба обратити пажњу су Лацтобациллус (Л) рхамносус. Л. ацидопхилус Л. цасеи. Такође, Бифидобацтериум (Б) лацтис и Саццхаромицес (С) боулардии. Да би ови пробиотици били ефикасни, потребна је доза од 10 милијарди (10^10) цфу (бактерија). Ако производ не наводи дозу, вероватно је да не садржи довољно бактерија да би имао значајан ефекат. Штавише, доза од преко 10 милијарди није корисна и може изазвати штетне здравствене ефекте као што је бол у стомаку. Студија спроведена у Холандији саставила је листу препоручених пробиотика различитих произвођача за лечење дијареје током узимања антибиотика. Ова студија није рађена у Великој Британији, тако да сви ови пробиотици можда нису доступни овде, али вреди видети. Погледајте ову листу ovde. Имајте на уму да је оцена са три звездице најбоља, али оцена са једном звездицом је и даље вредна препоруке.

Да закључимо, знамо да су микробиоми изузетно важни за наше здравље, па пазите на своје колико год можете.

Желите да знате шта да једете за здрава црева? Пратите овај линк - https://bbc.in/31Rhfx1

 

[КСНУМКС] https://physoc.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1113/jphysiol.2004.063388

[КСНУМКС] https://www.cambridge.org/core/journals/british-journal-of-nutrition/article/assessment-of-psychotropiclike-properties-of-a-probiotic-formulation-lactobacillus-helveticus-r0052-and-bifidobacterium-longum-r0175-in-rats-and-human-subjects/2BD9977C6DB7EA40FC9FFA1933C024EA

[КСНУМКС] https://bmcpsychiatry.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12888-020-02654-5

[КСНУМКС] https://ieeexplore.ieee.org/document/8110878

[КСНУМКС] https://academic.oup.com/glycob/article/25/4/368/1988548

[КСНУМКС] https://www.researchgate.net/publication/233880834_Transcriptome_analysis_reveals_upregulation_of_bitter_taste_receptors_in_severe_asthmatics

[КСНУМКС] Ефикасност примене лактобацила код деце школског узраста са астмом: рандомизовано, плацебом контролисано испитивање – ПубМед (них.гов)

[КСНУМКС] https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1910437?query=featured_home

Скип то цонтент