Rreziqet për shëndetin nga lagështia dhe myku

Ekzistojnë të paktën tre shkaqe të mundshme për shëndetin e sëmurë për njerëzit me sistem imunitar normal të shëndetshëm pasi vijnë në kontakt me lagështinë dhe mykun: infeksioni, alergjia dhe toksiciteti.

Kur myku shqetësohet, grimcat e mykut (sporet dhe mbeturinat e tjera) dhe kimikatet e avullueshme lëshohen lehtësisht në ajër dhe mund të thithen lehtësisht në mushkëritë dhe sinuset e kujtdo që është afër.

Këto grimca dhe kimikate zakonisht shkaktojnë alergji (përfshirë alergjitë e sinuseve) dhe herë pas here shkaktojnë alveolite alergjike (pneumoniti i mbindjeshmërisë). Rrallëherë, ato mund të vendosen dhe të rriten në zona të vogla si sinuset - herë pas here edhe në vetë mushkëri (CPA, ABPA). Së fundmi është bërë e qartë se lagështia, dhe ndoshta myku, mund të shkaktojë dhe përkeqësojë astmën.

Shumë myk mund të prodhojnë lloje të ndryshme të toksinave që kanë një sërë efektesh te njerëzit dhe kafshët. Mikotoksinat janë të pranishme në disa nga materialet kërpudhore sesa mund të shpërndahen në ajër, kështu që është e mundur që ato të mund të thithen. Disa alergjenë dihet se janë toksikë. Provat aktuale sugjerojnë se nuk mund të thithet mjaft mykotoksina për të shkaktuar probleme të lidhura drejtpërdrejt me toksicitetin e saj - ka pasur vetëm dy ose tre raste të padiskutueshme të raportuara ndonjëherë dhe vetëm një në një shtëpi të mykur. Mundësia e efekteve toksike shëndetësore (dmth jo alergjive) të shkaktuara nga thithja e alergeneve toksike është ende shumë e pasigurt.

Ka substanca të tjera toksike që rrjedhin nga myku në një shtëpi të lagësht:

• Kimikatet organike të paqëndrueshme (VOCs) që janë aroma të lëshuara nga disa mikrobe
• Proteaza, glukane dhe irritues të tjerë
• Gjithashtu kini parasysh se ekziston një gamë e madhe e substancave të tjera (jo myk) irrituese/VOC që mund të jenë të pranishme në shtëpitë me lagështi

Të gjitha këto mund të kontribuojnë në vështirësi në frymëmarrje.

Përveç atyre sëmundjeve të përmendura më sipër, mund të shtojmë sëmundjet e mëposhtme që kanë një lidhje të fortë (një hap larg nga të qenit i njohur se shkaktohet nga) infeksione të frymëmarrjes, simptomat e rrugëve të sipërme të frymëmarrjes, kollë, marr frymë me zor   dispnea. Mund të ketë probleme shëndetësore ende të papërcaktuara që duket se grumbullohen nga ekspozimi afatgjatë ndaj 'mykëve toksikë' në një shtëpi të lagësht, por këto ende nuk kanë prova të mira për t'i mbështetur ato.

Cilat janë dëshmitë se lagështia shkakton këto probleme shëndetësore?

Ekziston një listë 'përfundimtare' (shih më lart) sëmundjesh që gjykohet se kanë mbështetjen e duhur nga komuniteti i kërkimit që ne t'i shikojmë në detaje, por disa të tjera nuk kanë mbështetje të mjaftueshme për komunitetin shkencor për të marrë një vendim. Pse të shqetësoheni për këtë?

Le të kalojmë një përmbledhje të shkurtër të procesit me të cilin vendoset një lidhje shkakësore midis një sëmundjeje dhe shkaktarit të saj:

Shkaku dhe pasoja

Ekziston një histori e gjatë e studiuesve të ndryshëm në të kaluarën që supozojnë se shkaku i vërtetë ishte një shkak i dukshëm i një sëmundjeje dhe kjo ka penguar përparimin drejt një kure. Një shembull është i malarie. Tani e dimë se malaria shkaktohet nga një krimb i vogël parazitar i transmetuar nga mushkonjat që thithin gjak (një zbulim i bërë nga Charles Louis Alphonse Laveran, për të cilën mori çmimin Nobel në 1880). Përpara kësaj kohe supozohej se, meqenëse njerëzit prireshin të prekeshin nga malaria në pjesë të botës që kishin këneta të shumta dhe përgjithësisht kishin erë të keqe, ishte 'ajri i keq' që shkaktoi sëmundjen. U humbën vite duke u përpjekur për të parandaluar malarinë duke hequr erën e keqe!

Si të vërtetojmë shkakun dhe efektin? Kjo është një temë e ndërlikuar që ka marrë shumë vëmendje që nga mosmarrëveshjet e para nëse pirja e duhanit shkakton apo jo kancer – shikoni një diskutim të detajuar për këtë këtu. Kjo mosmarrëveshje çoi në publikimin e Kriteret e Bradford Hill për një lidhje shkakësore midis shkakut të një sëmundjeje dhe vetë sëmundjes. Megjithatë, mbetet shumë hapësirë ​​për debat dhe formim opinioni - një shkak i mundshëm i një sëmundjeje është ende një çështje për pranim individual dhe grupor në komunitetet e kërkimit mjekësor.

Për sa i përket lagështisë, Organizata Botërore e Shëndetësisë raporti dhe rishikimet e mëvonshme kanë përdorur kriteret e mëposhtme:

Dëshmi epidemiologjike (p.sh. numëroni numrin e rasteve të sëmundjes që gjeni në mjedisin e dyshimtë (ku njerëzit janë të ekspozuar ndaj shkakut të dyshuar)): pesë mundësi të konsideruara sipas rëndësisë në rënie

1. Marrëdhënia shkakësore
2. Ekziston një lidhje midis një shkaku dhe një sëmundjeje
3. Dëshmi të kufizuara ose sugjeruese për shoqërim
4. Prova të pamjaftueshme ose të pamjaftueshme për të përcaktuar nëse ekziston një lidhje
5. Dëshmi e kufizuar ose sugjestive e mungesës së lidhjes

Evidenca klinike

Studime që përfshijnë njerëz vullnetarë ose kafshë eksperimentale të ekspozuara në rrethana të kontrolluara, grupe profesionale ose klinikisht. Shumica e këtyre studimeve bazohen në grupe të vogla individësh, por si ekspozimi ashtu edhe rezultatet klinike karakterizohen më mirë se sa në studimet epidemiologjike. Tregon se cilat simptoma mund të shfaqen nëse kushtet janë të përshtatshme.

Dëshmi toksikologjike

Përdoret për të mbështetur provat epidemiologjike. Nuk mjafton në vetvete për të vërtetuar shkakun ose pasojën, por është i dobishëm për të demonstruar se si simptoma të caktuara mund të shfaqen në rrethana të veçanta. Nëse nuk ka prova epidemiologjike, atëherë nuk ka asnjë sugjerim që kushtet e nevojshme për një simptomë të veçantë ndodhin në të vërtetë në kushtet e 'jetës reale'.

Cilat efekte shëndetësore jemi të sigurt se janë shkaktuar nga lagështia?

Dëshmi epidemiologjike (Rëndësia parësore)

Një përditësim i fundit i rishikimit të Institutit të Mjekësisë për ekspozimet mjedisore të ambienteve të brendshme ka deklaruar këtë astmë zhvillim, përkeqësim (përkeqësim) i astmës, astma aktuale (astma që ndodh tani), janë shkaktuar nga kushtet e lagështisë, ndoshta duke përfshirë mykun. Duke cituar raportin e mëparshëm të OBSH-së, ka "prova të mjaftueshme të një lidhjeje midis faktorëve të lidhur me lagështinë e brendshme dhe një gamë të gjerë efektesh shëndetësore të frymëmarrjes, duke përfshirë infeksione të frymëmarrjes, simptomat e rrugëve të sipërme të frymëmarrjes, kollë, marr frymë me zor   dispnea“. Mund të shtojmë pneumoniti i mbindjeshmërisë në këtë listë pas Mendell (2011).

Dëshmi toksikologjike (Rëndësia dytësore mbështetëse)

Mekanizmat me të cilët ekspozimet mikrobike jo-infektive kontribuojnë në efektet negative shëndetësore të lidhura me lagështinë e ajrit të brendshëm dhe mykun janë kryesisht të panjohura.

Studimet in vitro dhe in vivo kanë demonstruar përgjigje të ndryshme inflamatore, citotoksike dhe imunosupresive pas ekspozimit ndaj sporeve, metabolitëve dhe përbërësve të specieve mikrobike që gjenden në ndërtesat me lagështirë, duke i dhënë besueshmëri gjetjeve epidemiologjike.

Astma e lidhur me lagështinë, sensibilizimi alergjik dhe simptomat e lidhura të frymëmarrjes mund të rezultojnë nga aktivizimi i përsëritur i mbrojtjes imune, përgjigjet imune të ekzagjeruara, prodhimi i zgjatur i ndërmjetësve inflamatorë dhe dëmtimi i indeve, duke çuar në inflamacion kronik dhe sëmundje të lidhura me inflamacionin, si astma.

Rritja e vërejtur në frekuencën e infeksioneve respiratore të lidhura me ndërtesat me lagështi mund të shpjegohet me efektet imunosupresive të mikrobeve të lidhura me ndërtesat e lagura te kafshët eksperimentale, të cilat dëmtojnë mbrojtjen imune dhe kështu rrisin ndjeshmërinë ndaj infeksioneve. Një shpjegim alternativ mund të jetë se indi i përflakur i mukozës ofron një pengesë më pak efektive, duke rritur rrezikun e infeksionit.

Agjentë të ndryshëm mikrobikë me potencial inflamator dhe toksik të larmishëm, të luhatshëm, janë të pranishëm njëkohësisht me përbërës të tjerë të ajrit, duke rezultuar në mënyrë të pashmangshme në ndërveprime në ajrin e brendshëm. Ndërveprime të tilla mund të çojnë në reagime të papritura, edhe në përqendrime të ulëta. Në kërkimin e përbërësve shkaktarë, studimet toksikologjike duhet të kombinohen me analiza gjithëpërfshirëse mikrobiologjike dhe kimike të mostrave të brendshme.

Ndërveprimet mikrobike duhet të merren parasysh me kujdes kur vlerësohen efektet e mundshme shëndetësore të ekspozimit në ndërtesat me lagështirë. Ndryshimet në përqendrimet e përdorura në studimet me kultura qelizore ose kafshë eksperimentale dhe ato që mund të arrihen nga qeniet njerëzore duhet gjithashtu të mbahen parasysh gjatë interpretimit të gjetjeve.

Në interpretimin e rezultateve të studimeve në kafshë eksperimentale në lidhje me ekspozimin e njerëzve, është e rëndësishme të merren parasysh ndryshimet në dozat relative dhe fakti që ekspozimet e përdorura për kafshët eksperimentale mund të jenë renditje të përmasave më të larta se ato që gjenden në mjedise të brendshme.

Lagështia e banesave shoqërohet me një rritje prej 50% të astmës aktuale dhe rritje të konsiderueshme të rezultateve të tjera të shëndetit të frymëmarrjes, duke sugjeruar se 21% e astmës aktuale në Shtetet e Bashkuara mund t'i atribuohet lagështisë dhe mykut të banesave.