Xasaasiyadda broncho pulmonary aspergillosis (ABPA) iyo aspergillosis sambabada dabadheeraad ah (CPA) waa laba nooc oo kala duwan oo ah aspergillosis. Labaduba waa cudurro dabadheeraad ah laakiin waxay ku kala duwan yihiin hababka iyo inta badan soo bandhigida. Ma garanaysaa faraqa u dhexeeya labadaas?

Maqaalkani waxa uu is barbar dhigi doonaa bayoloji, calamadaha iyo ogaanshaha/daawaynta labada cudur.

Bayolojiga

Dulmar:

Sababta kama dambaysta ah ee ABPA iyo CPA labadaba waa nadiifinta fashilantay Aspergillus kudka (konidia) ee ka yimaada sambabada taasoo keenta cudur. Si kastaba ha ahaatee, habka saxda ah ee sida cudurku u keeno labadaba aad ayuu u kala duwan yahay. Farqiga ugu weyni waa in ABPA ay xasaasiyad ku leedahay Aspergillus kudka halka CPA ay tahay caabuq.

Aan marka hore eegno ABPA. Sidii hore loo sheegay, ABPA waxaa sababa falcelinta xasaasiyadda Aspergillus kudka. Dareen-celinta waxaa buunbuuniyay cudurrada wadajirka ah sida cystic fibrosis (CF) iyo neefta. Sida lagu qeexay bogga ABPA, Aspergillus Kudka ku dhaca gudaha iyo laftooduba ma keenaan dareen-celin xasaasiyadeed – sidaa awgeed si aan ogayn ayay qof kasta u neefsadaa maalin kasta. Dadka caafimaadka qaba, kudka si degdeg ah ayaa looga saaraa sambabada iyo jidhka. Dareen-celinta waxay dhacdaa marka kudka aan laga sifeynin sanbabada, taasoo siinaysa waqti ay ku koraan oo ay soo saaraan hyphae (qaab-dhismeedyada dunta dheer) ee sii daaya sunta waxyeelada leh. Jirku wuxuu markaa soo saaraa jawaab celin difaac ah oo xasaasiyad ku leh xadhkaha biqilka iyo hyphae-ga. Jawaabta xasaasiyadan waxay ku lug leedahay barar. Caabuqa waa natiijada unugyo badan oo difaaca oo kala duwan oo ku yaacay aagga hal mar si ay isugu dayaan oo ay ula dagaallamaan kuwa soo duulay. Iyadoo loo baahan yahay jawaab celin difaac oo waxtar leh, waxay sidoo kale keentaa barar iyo cuncun marinnada hawadu marto, taasoo soo saarta qaar ka mid ah calaamadaha ugu muhiimsan ee la xidhiidha ABPA sida qufaca iyo neefta oo gaaban.

Hadda aan eegno CPA. CPA, sida kor ku xusan, laguma astaameeyo falcelinta xasaasiyadda Aspergillus kudka. Cudurkani waa ka goyn ka yar yahay ABPA waana mid aad u yar. Si kastaba ha ahaatee, waxaa sababa kudka oo aan si fiican looga nadiifin sambabada. Xaaladdan oo kale, waxay dejiyeen degaan sambabada dhaawacan ama godadka gudaha sambabada waxayna bilaabaan inay halkaas ka soo baxaan. Meelaha sambabada dhaawacantay aad bay ugu fududahay infekshanku inay soo galaan maadaama ay yar yihiin unugyada difaaca ee la dagaallama (xusuusnow in bukaannada qaba CPA ay caadiyan leeyihiin hab-dhiska difaaca oo shaqeeya - ie. ma difaacayo). Dalooladaan badanaa waa natiijada caabuqyada sambabada ee hore sida xanuunka sambabada ee joogtada ah (COPD) ama qaaxada (TB).

Bukaanjiifka CPA qaarkood waxay leeyihiin xaalado dhowr ah oo hoose. Daraasad 2011, faahfaahinta xaaladaha hoose ee 126 bukaan CPA ee UK ayaa la aqoonsaday; waxaa la ogaaday in qaaxada, caabuqa mycobacterial non-tuberculous iyo ABPA (haa, ABPA waxay noqon kartaa arrin halis u ah CPA) ay ahaayeen arrimaha ugu khatarta badan ee horumarinta CPA (akhri daraasadda oo dhan halkan - https://bit.ly/3lGjnyK). The Aspergillus Infekshanku wuxuu ku kori karaa meelaha dhaawacan ee gudaha sanbabada wuxuuna marmar bilaabayaa inuu galo unugyada ku xeeran. Marka ay taasi dhacdo, unugyada difaaca ee aagagga ku hareeraysan waxay caadi ahaan la dagaallamaan caabuqa sidaas darteed waxaa mamnuuc ah inay si buuxda u galaan unugyada sambabada. Fidintan xilliyeedka ah ee Aspergillus Infekshanku, si kastaba ha ahaatee, wuxuu dhaawici karaa xididdada dhiigga ee dhow taasoo keenaysa mid ka mid ah calaamadaha ugu muhiimsan ee la xidhiidha CPA oo qufacaya dhiigga (hemoptysis).

Unugyadee difaaca jirka ee la ogaado?

ABPA:

• Maaddaama ABPA ay u badan tahay infekshanka xasaasiyadda, IgE heerarka antibody-ga ayaa si aad ah kor ugu kacaya (>1000) taas oo qayb ka ah jawaabta difaaca xasaasiyadda ee jidhka. IgE waxay door muhiim ah ka ciyaartaa xasaasiyadda maadaama ay kiciso unugyada kale ee difaaca si ay u sii daayaan dhexdhexaadiyeyaasha kiimikada. Kiimikooyinkani waxay caawiyaan inay xasasiyadu ka soo saaraan jidhkaaga iyo/ama qortaan unugyo kale oo difaaca si ay u caawiyaan sidoo kale. Mid ka mid ah kiimikooyinkan caanka ah waa histamine. Wadarta heerarka IgE iyo AspergillusHeerarka gaarka ah ee IgE ayaa labadaba kor loogu qaaday bukaanka qaba ABPA.
• IgG unugyada difaaca jirka Aspergillus sidoo kale inta badan waa la sarreeyaa; IgG waa nooca ugu badan ee ka hortagga unugyada wuxuuna u shaqeeyaa isagoo ku xiraya Aspergillus antigens kuwaas oo u horseedaya burburkooda.
• Eosinophils waa la kicin karaa kuwaas oo ka shaqeeya sii deynta kiimikooyinka sunta ah ee baabi'iya cudur-sidaha soo duulay.

CPA:

• Heerarka sare loo qaaday Aspergillus Unugyada difaaca jirka ee IgG ayaa jira
• Heerarka IgE waxaa laga yaabaa inay xoogaa sare u kacdo bukaanada CPA, laakiin maaha mid u sarreeya bukaanada ABPA

Calaamadaha

In kasta oo ay jiraan calaamado isku-dhafan oo u dhexeeya labada cudur, calaamadaha qaar waxay ku badan yihiin hal nooc oo ah aspergillosis.

ABPA waxay la xiriirtaa calaamadaha xasaasiyadda sida qufaca iyo soo saarista xabka. Haddii aad leedahay neef, ABPA waxay u badan tahay inay keento inay ka sii darto calaamadahaaga neefta (sida xiiqsan iyo neefta oo ku dhegta). Daal, qandho iyo guud ahaan dareenka daciifnimo/xanuun (xumo) ayaa sidoo kale jiri kara.

CPA waxay ku yar tahay soo saarista xab-xabeedka iyo in ka badan oo leh qufac iyo dhiig qufac (hemoptysis). Calaamadaha sida daalka, neefta iyo miisaanka oo yaraada ayaa sidoo kale la arkaa.

Ra'yi ururin Facebook oo ay soo saartay Xarunta Aspergillosis ee Qaranka, su'aashan waxaa si gaar ah loogu bandhigay dadka qaba ABPA iyo CPA:

'Waa maxay dhinacyada tayada noloshaada hadda ee aad aadka uga welwelsan tahay oo aad jeclaan lahayd inaad sida ugu badan u horumariso?'

5ta jawaabood ee ugu sarreeya ABPA waxay ahaayeen:

• Daal
• Neefsashada
• Qufac
• Jir-dhiska oo liita
• Hiif

5ta jawaab ee ugu sareysa CPA waxay ahaayeen:

• Daal
• Neefsashada
• Jir-dhiska oo liita
• Walaaca
• Miisaanka oo yaraada/qufaca/qufaca dhiiga/dhibaatooyinka lidka ku ah fangas-ka (ogow jawaabahaan dhamaantood waxay heleen tiro isku mid ah codadka)

Tani waxay caawinaysaa in si toos ah loo barbardhigo calaamadaha laga soo sheegay bukaannada laftooda.

ogaanshaha/daawaynta

Bogga ABPA ee ku yaal mareegahaan ayaa qeexaya shuruudaha ogaanshaha ee la cusboonaysiiyay - eeg xiriirkan https://aspergillosis.org/abpa-allergic-broncho-pulmonary-aspergillosis/

Cilad-sheegidda CPA-da waxay ku xidhan tahay natiijooyinka shucaaca iyo shaybaarka, taariikhda bukaanka iyo shaybaadhka. CPA waxay u kobcin kartaa qaabab kala duwan sida aspergillosis cavitary sambabada dabadheeraad ah (CCPA) ama fibrosing sambabada aspergillosis (CFPA) - ogaanshaha wax yar ayaa ka duwan mid kasta iyadoo ku xiran natiijooyinka shucaaca. Muuqaalka ugu caansan ee laga helo CT scan ee bukaanka CPA waa aspergilloma (muuqaalka morphological ee kubbadda fangas). In kasta oo ay tani aad u tahay sifada CPA, kaligeed lama isticmaali karo si loo go'aamiyo ogaanshaha waxayna u baahan tahay aspergillus IgG ama baaritaanka precipitins si loo xaqiijiyo. Godadka sambabada ee jira ugu yaraan 3 bilood ayaa laga yaabaa in lagu arko ama la'aanteed aspergilloma, taas oo ay weheliso caddaynta serological ama microbiological, waxay muujin kartaa CPA. Tijaabooyin kale sida Aspergillus antigen ama DNA, biopsy muujinaya hyphae fangas ee microscopy, Aspergillus PCR, iyo shaybaarada neefsashada ee koraan Aspergillus dhaqanka ayaa sidoo kale tilmaamaya. Si wada jir ah calaamadaha uu tilmaamay bukaanku, isku darka natiijooyinkaan ayaa loo baahan yahay si loo xaqiijiyo ogaanshaha.

Daawaynta labada cudur ayaa badanaa ku lug leh daawaynta triazole. ABPA, corticosteroids ayaa inta badan loo isticmaalaa si loo xakameeyo jawaabta jirka ee kudka iyo itraconazole waa daawaynta ugu horreysa ee hadda jirta. Cilmiga bayoolojiga ayaa laga yaabaa inay ikhtiyaar u tahay kuwa qaba neefta daran. Wax badan oo ku saabsan cilmiga noolaha halkan ka arag - https://aspergillosis.org/biologics-and-eosinophilic-asthma/.

CPA, daawaynta safka hore waa itraconazole ama voriconazole waxaana laga yaabaa in qaliinku ku haboon yahay in laga saaro aspergilloma. Cilad-sheegidda iyo qorshaha daawaynta waxaa sameeya la-taliyaha neefsashada.

Waxaan rajeyneynaa in tani ay ku siisay sawir cad oo ku saabsan labada cudur. Qaadashada ugu weyn ayaa ah in ABPA lagu garto falcelinta xasaasiyadda ee kudka aspergillus halka CPA aysan ahayn.