Kronična pljučna aspergiloza (CPA)

- Pregled
– Simptomi
- Diagnoza
- Vzroki
– Zdravljenje
– Prognoza
– Video pacienta

Pregled

Kronična pljučna aspergiloza (CPA) je dolgotrajna okužba pljuč, ki jo običajno, vendar ne izključno, povzroča gliva Aspergillus fumigatus.

Kronična pljučna aspergiloza je sestavljena iz petih trenutnih soglasnih definicij:

• Kronična kavitarna pljučna aspergiloza (CCPA) je najpogostejša oblika, opredeljena z eno ali več votlinami, z ali brez glivične krogle.
• Preprost aspergilom (enojna glivična kroglica, ki raste v votlini).
• Noduli Aspergillus so nenavadna oblika CPA, ki posnema druga stanja, kot je pljučni rak, in jih je mogoče dokončno diagnosticirati le s histologijo.
• Kronična fibrozirajoča pljučna aspergiloza (CFPA) je CCPA v pozni fazi.
• Subakutna invazivna aspergiloza (SAIA) je zelo podobna CCPA. Vendar so bolniki, pri katerih se razvije, že rahlo imunsko oslabljeni zaradi že obstoječih bolezni ali zdravil.

Simptomi

Bolniki z aspergilomi imajo pogosto malo specifičnih simptomov, vendar jih 50–90 % občuti izkašljevanje krvi.

Za druge vrste CPA so simptomi navedeni spodaj in so običajno prisotni več kot tri mesece.

• kašelj
• Hujšanje
• Utrujenost
• Dihanje
• hemoptiza (izkašljevanje krvi)

Diagnoza

Večina bolnikov s CPA ima običajno že obstoječe ali soobstoječe pljučne bolezni, vključno z:

• Astma
• Sarkoidoza
• Kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB)
• Tuberkuloza Cistična fibroza (CF)
• Kronična granulomatozna motnja (CGD)
• Druge že obstoječe poškodbe pljuč

Diagnoza je težka in pogosto zahteva kombinacijo:

• Rentgenska slika prsnega koša
• CT skenira
• Krvni testi
• Izpljunek
• Biopsije

Diagnoza je težka in pogosto zahteva specialista. To je ena glavnih storitev, ki jih ponuja Nacionalni center za aspergilozo v Manchestru v Združenem kraljestvu, kjer lahko poiščete nasvet.

Kliknite tukaj za več informacij o diagnozi

Vzroki

CPA prizadene imunsko kompetentne ljudi iz še neznanih razlogov, zato je rast gliv počasna. CPA običajno povzroči votline v pljučnem tkivu, ki vsebujejo kroglice rasti gliv (aspergiloma).

zdravljenje

Zdravljenje in obvladovanje CPA je odvisno od posameznega bolnika, podtipa in simptomov, vendar lahko vključuje:

• Operacija preprostih aspergilomov
• Protiglivično zdravila (pogosto vseživljenjska)
• Traneksamična kislina za hemoptizo (izkašljevanje krvi)
• Embolizacija bronhialne arterije za hemoptizo, ki je ni mogoče nadzorovati z zdravili
• imunoterapija

Prognoza

Večina bolnikov s CPA potrebuje vseživljenjsko zdravljenje bolezni, katerega cilj je zmanjšati simptome, preprečiti izgubo pljučne funkcije in preprečiti napredovanje bolezni.

Včasih so bolniki brez simptomov, bolezen pa tudi brez terapije ne napreduje.

Nadaljne informacije

Obstaja papirja ki opisuje vse vidike CPA na Spletno mesto Aspergillus. Napisal profesor David Denning (direktor Nacionalni center za aspergilozo) in sodelavci, je namenjena osebam z medicinsko izobrazbo.

Zgodba o pacientu

V teh dveh videoposnetkih, ustvarjenih za svetovni dan aspergiloze 2022, Gwynedd in Mick razpravljata o diagnozi, vplivih bolezni in o tem, kako jo vsak dan obvladujeta.

Gwynedd živi s kronično pljučno aspergilozo (CPA) in alergijsko bronhopulmonalno aspergilozo (ABPA). 

Mick živi s kronično pljučno aspergilozo (CPA).