Aspergillosis රෝගියා සහ රැකවරණ සහාය

NHS ජාතික ඇස්පර්ගිලෝසිස් මධ්‍යස්ථානය විසින් සපයනු ලැබේ

ජීව විද්යාව සහ eosinophilic ඇදුම

eosinophilic ඇදුම යනු කුමක්ද?

Eosinophilic ඇදුම (EA) යනු eosinophils නම් සුදු රුධිරාණු වර්ගයක් සම්බන්ධ දරුණු රෝගයකි. මෙම ප්‍රතිශක්තිකරණ සෛල ක්‍රියා කරන්නේ හානිකර රෝග කාරක විනාශ කරන විෂ රසායනික ද්‍රව්‍ය මුදා හැරීමෙනි. ආසාදනය අතරතුර, ඒවා ප්‍රදාහය උත්තේජනය කිරීමට ද උපකාරී වන අතර එමඟින් එය අලුත්වැඩියා කිරීම සඳහා ප්‍රදේශයට අනෙකුත් ප්‍රතිශක්තිකරණ සෛල ලබා දීමට ඉඩ සලසයි. කෙසේ වෙතත්, EA ඇති පුද්ගලයින් තුළ මෙම eosinophils නියාමනය නොවන අතර ශ්වසන පද්ධතියේ සහ ශ්වසන පද්ධතියේ අධික ලෙස දැවිල්ල ඇති කරයි, ඇදුම රෝග ලක්ෂණ ඇති කරයි. එබැවින්, EA ප්‍රතිකාර වලදී, ඉලක්කය වන්නේ ශරීරයේ ඊසිනොෆිල්ස් මට්ටම අඩු කිරීමයි.

EA ගැන වැඩි විස්තර මෙතැනින් දැනගන්න - https://www.healthline.com/health/eosinophilic-asthma

ජීව විද්‍යාව

Biologics යනු එන්නත් මගින් පමණක් ලබා දෙන විශේෂිත ඖෂධ වර්ගයක් (monoclonal antibodies) වන අතර අපගේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියට බලපාන විවිධ රෝග සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා දැනට සංවර්ධනය වෙමින් පවතී උදා: ඇදුම සහ පිළිකා. ඒවා නිපදවනු ලබන්නේ මිනිසුන්, සතුන් සහ ක්ෂුද්‍ර ජීවීන් වැනි ස්වාභාවික ජීවී ජීවීන්ගෙන් වන අතර ඒවාට එන්නත්, රුධිරය, පටක සහ ජාන සෛල ප්‍රතිකාර වැනි නිෂ්පාදන රාශියක් ඇතුළත් වේ.

මොනොක්ලෝනල් ප්‍රතිදේහ පිළිබඳ වැඩි විස්තර - https://www.cancer.org/treatment/treatments-and-side-effects/treatment-types/immunotherapy/monoclonal-antibodies.html

ජීව විද්‍යාව පිළිබඳ වැඩි විස්තර - https://www.bioanalysis-zone.com/biologics-definition-applications/

ඒවා ස්ටෙරොයිඩ් වැනි අනෙකුත් ඇදුම ප්‍රතිකාරවලට වඩා ඉලක්ක කර ඇත්තේ ඒවා ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ එක් විශේෂිත කොටසක් ඉලක්ක කර ඇති නිසා අතුරු ආබාධ අඩු කරයි. ජීව විද්‍යාව ස්ටෙරොයිඩ් සමඟ ඒකාබද්ධව ගනු ලැබේ, නමුත් අවශ්‍ය ස්ටෙරොයිඩ් මාත්‍රාව සැලකිය යුතු ලෙස අඩු වේ (එම ප්‍රතිඵලයක් ලෙස ස්ටෙරොයිඩ් ප්‍රේරිත අතුරු ආබාධ ද අඩු වේ).

දැනට තිබේ ජීව විද්‍යාව වර්ග 5ක් ඇත. මේවා:

  • රෙස්ලිසුමාබ්
  • මෙපොලිසුමාබ්
  • බෙනරාලිසුමාබ්
  • ඔමලිසුමාබ්
  • ඩුපිලුමාබ්

මෙම ලැයිස්තුවේ පළමු දෙක (reslizumab සහ mepolizumab) සමාන ආකාරයකින් ක්රියා කරයි. ඔවුන් eosinophils සක්රිය කරන සෛල ඉලක්ක කරයි; මෙම සෛලය ඉන්ටර්ලියුකින්-5 (IL-5) නම් කුඩා ප්‍රෝටීනයකි. IL-5 ක්‍රියා කිරීම නැවැත්වුවහොත්, eosinophil සක්‍රීය කිරීම ද වළක්වන අතර දැවිල්ල අඩු වේ.

Benralizumab ද eosinophils ඉලක්ක කරන නමුත් වෙනත් ආකාරයකින්. එය ඒවාට බන්ධනය වන අතර එමඟින් රුධිරයේ ඇති අනෙකුත් ස්වාභාවික ප්‍රතිශක්තිකරණ ඝාතක සෛල ආකර්ෂණය කර eosinophil විනාශ කරයි. මෙම ඖෂධ මාර්ගය reslizumab සහ mepolizumab සමඟ සසඳන විට eosinophils වඩා දැඩි ලෙස අඩු කරයි / ඉවත් කරයි.

Omalizumab IgE නම් ප්‍රතිදේහයක් ඉලක්ක කරයි. IgE අසාත්මික ප්‍රතිචාරයක කොටසක් ලෙස histamine වැනි රසායනික ද්‍රව්‍ය මුදා හැරීම සඳහා අනෙකුත් ගිනි අවුලුවන සෛල සක්‍රීය කිරීම උත්තේජනය කරයි. මෙම ප්‍රතිචාරය හේතුවෙන් ශ්වසන මාර්ගය තුළ දැවිල්ල ඇති වන අතර ඇදුම රෝග ලක්ෂණ ඇති කරයි. අසාත්මිකතාවයක් ඇස්පර්ගිලස් මෙම මාර්ගය සැකසිය හැක, එනම් ABPA සහිත රෝගීන්ට බොහෝ විට EA ඇත. Omalizumab මෙම අසාත්මික ප්‍රතිචාරය අවහිර කළ හැකි අතර එම නිසා පසුකාලීන ඇදුම රෝග ලක්ෂණ අඩු කරයි.

අවසාන ජීව විද්‍යාව, ඩුපිලුමාබ්, අසාත්මිකතා හා සම්බන්ධ දරුණු ඇදුම සහිත පුද්ගලයින් සඳහා ද නිර්දේශ කෙරේ. එය ක්‍රියා කරන්නේ IL-13 සහ IL-4 ලෙස හඳුන්වන ප්‍රෝටීන දෙකක් නිෂ්පාදනය අවහිර කිරීමෙනි. මෙම ප්‍රෝටීන මගින් ශ්ලේෂ්මල නිෂ්පාදනයට සහ IgE නිෂ්පාදනයට තුඩු දෙන ගිනි අවුලුවන ප්‍රතිචාරයක් ඇති කරයි. නැවතත්, මෙම ප්‍රෝටීන දෙක අවහිර වූ පසු, දැවිල්ල අඩු වේ.

මෙම ඖෂධ පිළිබඳ වැඩි විස්තර සඳහා එක්සත් රාජධානියේ ඇදුම වෙබ් අඩවියට පිවිසෙන්න –  https://www.asthma.org.uk/advice/severe-asthma/treating-severe-asthma/biologic-therapies/

ටෙසෙපෙලුමාබ්

වැදගත්ම දෙය නම්, Tezepelumab නමින් නව ජීව විද්‍යාත්මක ඖෂධයක් වෙළඳපොලේ තිබීමයි. මෙම ඖෂධය TSLP නම් අණුවක් ඉලක්ක කර ගනිමින් ප්‍රදාහය ඇති කරන මාර්ගයේ ඉතා ඉහළින් ක්‍රියා කරයි. TSLP ගිනි අවුලුවන ප්‍රතිචාරයේ බොහෝ අංශවල අත්‍යවශ්‍ය වන අතර පුළුල් පරාසයක බලපෑම් ඇත. මෙයින් අදහස් කරන්නේ දැනට පවතින ජීව විද්‍යාවේ සියලුම ඉලක්ක (අසාත්මිකතා සහ eosinophilic) මෙම ඖෂධය තුළ ආවරණය වී ඇති බවයි. වසරක් පුරා සිදු කරන ලද මෑත පරීක්ෂණයකදී, Tezepelumab (corticosteroids සමඟ ඒකාබද්ධව) ඇදුම උත්සන්න වීමේ අනුපාතය 56% කින් අඩු කර ඇත. මෙම ඖෂධය 2022 පළමු කාර්තුවේදී FDA විසින් අනුමැතිය සඳහා ඇත. එය අනුමත වූ පසු, එය සායනික අත්හදා බැලීම්වල කොටසක් ලෙස හෝ සායනික කොමිස් කිරීමේ කණ්ඩායම් වෙතින් එක් එක් අවස්ථාවට අරමුදල් හරහා ප්‍රවේශ විය හැක, කෙසේ වෙතත් එය ලබා ගත නොහැක. NICE විසින් අනුමත කරන තෙක් NHS මත. එසේ වුවද, Tezepelumab EA රෝගයෙන් පෙළෙන පුද්ගලයින් සඳහා ක්ෂිතිජය මත බලාපොරොත්තුවක් සපයයි.

NICE මාර්ගෝපදේශ

අවාසනාවකට මෙන්, මෙම ඖෂධ සියල්ලම එක්සත් රාජධානියේ පහසුවෙන් ප්‍රවේශ විය නොහැකි අතර රෝගියා නිර්දේශ කිරීම සඳහා ජාතික සෞඛ්‍ය හා සත්කාර විශිෂ්ටතා ආයතනය (NICE) හි දැඩි නිර්ණායක සපුරාලිය යුතුය. ජීව විද්‍යාව ලබා දීමට, ඔබ ඔබේ වර්තමාන ප්‍රතිකාර සැලැස්මට අනුගත විය යුතු අතර ඔබේ ඖෂධ නිසි ලෙස ලබා ගත යුතුය. මෙම ජීව විද්‍යාව මැන්චෙස්ටර් හි Wythenshawe රෝහලේ වයඹ පෙනහළු මධ්‍යස්ථානය වැනි විශේෂඥ සායනවලින් ලබා ගත හැකි අතර ඔවුන් සුදුසුකම් ලබන්නේ නම් රෝගියෙකු තක්සේරු කර ඖෂධය ආරම්භ කිරීම සඳහා අරමුදල් සඳහා අයදුම් කරයි.

කරුණාකර පහත දැනට පවතින ඖෂධ සඳහා NICE මාර්ගෝපදේශ බලන්න:

ඔබ ඵලදායී නොවන ස්ටෙරොයිඩ් ප්‍රතිකාර ලබාගෙන ඇත්නම් සහ ඔබට මෙම ඖෂධවලින් ප්‍රයෝජන ගත හැකි යැයි හැඟේ නම්, ඔබේ ශ්වසන උපදේශකවරයාට කතා කරන්න.