තෙතමනය හා අච්චු වලින් සෞඛ්ය අනතුරු
සාමාන්‍ය සෞඛ්ය සම්පන්න ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියක් ඇති පුද්ගලයින්ට තෙත් සහ අච්චු සමඟ සම්බන්ධ වීමෙන් පසු අයහපත් සෞඛ්‍යයට අවම වශයෙන් හේතු තුනක් තිබේ: ආසාදනය, අසාත්මිකතා සහ විෂ වීම.
අච්චු වලට බාධා ඇති වූ විට, අච්චු අංශු (බීජාණු සහ අනෙකුත් සුන්බුන්) සහ වාෂ්පශීලී රසායනික ද්රව්ය පහසුවෙන් වාතයට මුදා හරින අතර අසල සිටින ඕනෑම අයෙකුගේ පෙනහළු සහ කෝඨරක තුළට පහසුවෙන් හුස්ම ගත හැකිය.
මෙම අංශු සහ රසායනික ද්රව්ය සාමාන්යයෙන් ඇති කරයි අසාත්මිකතා (සයිනස් අසාත්මිකතා ඇතුළුව) සහ ඉඳහිට අසාත්මික ඇල්වෙයොලයිටිස් ඇති කරයි (අධි සංවේදී pneumonitis) කලාතුරකින්, ඒවා සයිනස් වැනි කුඩා ප්‍රදේශවල ස්ථාපිත වී වර්ධනය විය හැක - ඉඳහිට පෙනහළු වල පවා (පොදු රාජ්ය මණ්ඩලයීය පාර්ලිමේන්තු සංගමයේ, ABPA). මෑතකදී එය පැහැදිලි විය තෙත් සහ සමහර විට පුස් ඇදුම ඇති කළ හැකි අතර එය උත්සන්න කරයි.
බොහෝ අච්චු මිනිසුන්ට සහ සතුන්ට විවිධ බලපෑම් ඇති කරන විවිධ විෂ වර්ග සෑදිය හැකිය. වාතයට විසුරුවා හැරිය හැකි ප්‍රමාණයට වඩා සමහර දිලීර ද්‍රව්‍යවල මයිකොටොක්සින් පවතින බැවින් මේවා ආශ්වාස කළ හැකි ය. සමහර අසාත්මිකතාවන් විෂ සහිත බව දනියි. වර්තමාන සාක්‍ෂිවලින් පෙනී යන්නේ එහි විෂ සහිතභාවයට සෘජුවම සම්බන්ධ ගැටළු ඇති කිරීමට ප්‍රමාණවත් තරම් මයිකොටොක්සින් ආශ්වාස කළ නොහැකි බවයි - මෙතෙක් වාර්තා වී ඇත්තේ අවිවාදිත අවස්ථා දෙකක් හෝ තුනක් පමණක් වන අතර පුස් නිවසක ඇත්තේ එකක් පමණි. විෂ සහිත අසාත්මිකතා ආශ්වාස කිරීම නිසා ඇති වන විෂ සහිත සෞඛ්ය බලපෑම් (එනම් අසාත්මිකතා නොවේ) සම්භාවිතාව තවමත් ඉතා අවිනිශ්චිතය.
තෙත් නිවසක අච්චු වලින් ව්‍යුත්පන්න වන වෙනත් විෂ ද්රව්ය තිබේ:
- වාෂ්පශීලී කාබනික රසායනික ද්රව්ය (VOCs) සමහර ක්ෂුද්ර ජීවීන් විසින් නිකුත් කරන ගන්ධයකි
- ප්‍රෝටීස්, ග්ලූකන් සහ අනෙකුත් කුපිත කාරක
- තෙත් නිවාසවල තිබිය හැකි වෙනත් (පුස් නොවන) කුපිත කරන/VOC ද්රව්ය විශාල පරාසයක් ඇති බව ද දැනුවත් වන්න.
මේ සියල්ල ශ්වසන අපහසුතාවයට දායක විය හැක.
ඉහත සඳහන් කළ එම රෝගවලට අමතරව අපට ප්‍රබල ඇසුරක් ඇති (එම හේතුව නිසා ඇති වන බව දැන ගැනීමට එක් පියවරක් දුරින්) ඇති පහත සඳහන් රෝග එකතු කළ හැක. ශ්වසන ආසාදන, ඉහළ ශ්වසන පත්රිකාවේ රෝග ලක්ෂණ, කැස්ස, තිරිඟු සහ අතීසාරය. තෙත් නිවසක 'විෂ සහිත අච්චු' වලට දිගු කාලීනව නිරාවරණය වීමෙන් සමුච්චය වන බව පෙනෙන තවමත් නිර්වචනය නොකළ සෞඛ්ය ගැටලු තිබිය හැක, නමුත් මේවාට තවමත් සහාය වීමට හොඳ සාක්ෂි නොමැත.
තෙතමනය මෙම සෞඛ්ය ගැටලු ඇති කරන බවට සාක්ෂි මොනවාද?
අපට සවිස්තරාත්මකව බැලීමට පර්යේෂණ ප්‍රජාවෙන් ප්‍රමාණවත් සහයෝගයක් ඇතැයි විනිශ්චය කරනු ලබන රෝග පිළිබඳ 'නිශ්චිත' ලැයිස්තුවක් (ඉහත බලන්න) ඇත, නමුත් තවත් කිහිප දෙනෙකුට විද්යාත්මක ප්‍රජාවට තීරණයක් ගැනීමට ප්‍රමාණවත් සහයක් නොමැත. මේ ගැන කරදර වන්නේ ඇයි?
රෝගයක් සහ එහි හේතුව අතර හේතු සම්බන්ධයක් ඇති කර ගන්නා ක්‍රියාවලිය පිළිබඳ කෙටි දළ විශ්ලේෂණයක් අපි බලමු:
හේතුව හා ඵලය
අතීතයේ විවිධ පර්යේෂකයන් රෝගාබාධ සඳහා පැහැදිලි හේතුවක් සැබෑ හේතුව ලෙස උපකල්පනය කළ දිගු ඉතිහාසයක් ඇති අතර මෙය සුවයක් කරා ප්‍රගතිය වළක්වා ඇත. එක් උදාහරණයක් නම් මැලේරියා. ලේ උරා බොන මදුරුවන්ගෙන් සම්ප්‍රේෂණය වන කුඩා පරපෝෂිත පණුවෙකු නිසා මැලේරියාව ඇති වන බව අපි දැන් දනිමු (සොයා ගැනීමක් චාල්ස් ලුවී ඇල්ෆොන්ස් ලැවෙරන්, ඒ සඳහා ඔහුට 1880 දී නොබෙල් ත්‍යාගය හිමි විය. මෙම කාලයට පෙර උපකල්පනය කරන ලද්දේ, ලෝකයේ බහුල වගුරු බිම් ඇති සහ සාමාන්යයෙන් නරක සුවඳක් ඇති ප්‍රදේශ වල මිනිසුන් මැලේරියාව වැළඳීමට නැඹුරු වූ බැවින් රෝගය ඇති කළේ 'නරක වාතය' බවයි. නරක සුවඳ ඉවත් කර මැලේරියාව වැළැක්වීමට වසර ගණනාවක් අපතේ ගියේය!
අපි හේතුව සහ බලපෑම ඔප්පු කරන්නේ කෙසේද? මෙය දුම්කොළ භාවිතය පිළිකාවක් ඇති කරයිද නැද්ද යන්න පිළිබඳ පළමු මතභේදයේ සිට බොහෝ අවධානයට ලක් වූ සංකීර්ණ විෂයයකි - මේ ගැන සවිස්තරාත්මක සාකච්ඡාවක් මෙතැනින් බලන්න. මෙම ආරවුල ප්‍රකාශනයට හේතු විය Bradford Hill නිර්ණායක රෝගයක් ඇතිවීමට හේතුව සහ රෝගයම අතර ඇති සම්බන්ධය සඳහා. එසේ වුවද, විවාදයට සහ අදහස් සැකසීමට බොහෝ ඉඩක් පවතී - අසනීපයක් ඇතිවීමට ඇති විභව හේතුව තවමත් වෛද්‍ය පර්යේෂණ ප්‍රජාවන් තුළ පුද්ගල සහ කණ්ඩායම් පිළිගැනීමට කාරණයකි.
තෙතමනය සම්බන්ධයෙන් ගත් කල, ද ලෝක සෞඛ්ය සංවිධානය වාර්තාව සහ පසු සමාලෝචන පහත නිර්ණායක භාවිතා කර ඇත:
වසංගත රෝග සාක්ෂි (එනම්, සැක සහිත පරිසරයේ (පුද්ගලයන් සැක කරන හේතුවට නිරාවරණය වන) ඔබ සොයා ගන්නා රෝගාබාධ සංඛ්‍යාව ගණන් කරන්න): අඩුවන වැදගත්කම අනුව සලකා බලනු ලබන අවස්ථා පහක්
- හේතු සම්බන්ධය
- හේතුවක් සහ රෝගයක් අතර සම්බන්ධතාවයක් පවතී
- සංගමය සඳහා සීමිත හෝ යෝජනා සාක්ෂි
- සංගමයක් තිබේද යන්න තීරණය කිරීමට ප්‍රමාණවත් හෝ ප්‍රමාණවත් සාක්ෂි නොමැත
- සම්බන්ධයක් නොමැති බවට සීමිත හෝ යෝජිත සාක්ෂි
සායනික සාක්ෂි
පාලිත තත්වයන්, වෘත්තීය කණ්ඩායම් හෝ සායනිකව නිරාවරණය වන මානව ස්වේච්ඡා සේවකයන් හෝ පර්යේෂණාත්මක සතුන් සම්බන්ධ අධ්‍යයනයන්. මෙම අධ්‍යයනයන් බොහොමයක් පදනම් වී ඇත්තේ කුඩා පුද්ගල කණ්ඩායම් මතය, නමුත් නිරාවරණය සහ සායනික ප්‍රතිඵල යන දෙකම වසංගත රෝග අධ්‍යයනයන්ට වඩා හොඳින් සංලක්ෂිත වේ. කොන්දේසි නිවැරදි නම් ඇතිවිය හැකි රෝග ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරයි.
විෂ විද්යාත්මක සාක්ෂි
වසංගත රෝග සාක්ෂි සඳහා සහාය වීමට භාවිතා කරයි. හේතුව හෝ ප්‍රතිඵලය ඔප්පු කිරීමට එය ප්‍රමාණවත් නොවේ, නමුත් විශේෂිත තත්වයන් යටතේ ඇතැම් රෝග ලක්ෂණ ඇති විය හැකි ආකාරය නිරූපණය කිරීමට ප්‍රයෝජනවත් වේ. වසංගත රෝග විද්යාත්මක සාක්ෂි නොමැති නම්, යම් රෝග ලක්ෂණයක් සඳහා අවශ්‍ය තත්වයන් ඇත්ත වශයෙන්ම 'සැබෑ ජීවිත' තත්වයන් යටතේ සිදු වන බවට කිසිදු යෝජනාවක් නොමැත.
තෙතමනය නිසා ඇති වන සෞඛ්ය බලපෑම් මොනවාද?
වසංගත රෝග සාක්ෂි (මූලික වැදගත්කම)
ගෘහස්ථ පාරිසරික නිරාවරණ පිළිබඳ වෛද්‍ය ආයතනයේ සමාලෝචනයේ මෑත යාවත්කාලීන කිරීම ප්‍රකාශ කර ඇත ඇදුම වර්ධනය, ඇදුම උග්‍රවීම (උග්‍රවීම), වත්මන් ඇදුම (දැන් සිදුවෙමින් පවතින ඇදුම), ය සමහර විට අච්චු ඇතුළු තෙත් තත්වයන් නිසා ඇති විය හැක. කලින් WHO වාර්තාව උපුටා දක්වමින්, "ගෘහස්ථ තෙතමනය ආශ්‍රිත සාධක සහ පුළුල් පරාසයක ශ්වසන සෞඛ්ය බලපෑම් අතර සම්බන්ධයක් ඇති බවට ප්‍රමාණවත් සාක්ෂි තිබේ. ශ්වසන ආසාදන, ඉහළ ශ්වසන පත්රිකාවේ රෝග ලක්ෂණ, කැස්ස, තිරිඟු සහ අතීසාරය". අපිට එකතු කරන්න පුළුවන් අධි සංවේදී pneumonitis පසුව මෙම ලැයිස්තුවට මෙන්ඩෙල් (2011).
විෂ විද්යාත්මක සාක්ෂි (ද්විතියික ආධාරක වැදගත්කම)
බෝ නොවන ක්ෂුද්‍රජීවී නිරාවරණයන් ගෘහස්ථ වාතයේ තෙතමනය හා අච්චුව හා සම්බන්ධ අහිතකර සෞඛ්ය බලපෑම්වලට දායක වන යාන්ත්‍රණ බොහෝ දුරට නොදනී.
තෙත් ගොඩනැගිලිවල දක්නට ලැබෙන ක්ෂුද්‍රජීවී විශේෂවල බීජාණු, පරිවෘත්තීය සහ සංරචක වලට නිරාවරණය වීමෙන් පසු, vitro සහ in vivo අධ්‍යයනයන් මගින් විවිධ ප්‍රදාහ, සයිටොටොක්සික් සහ ප්‍රතිශක්තිකරණ ප්‍රතිචාර පෙන්නුම් කර ඇති අතර, වසංගත රෝග සොයාගැනීම් සඳහා විශ්වසනීයත්වය ලබා දෙයි.
තෙතමනය ආශ්‍රිත ඇදුම, අසාත්මික සංවේදීතාව සහ ආශ්‍රිත ශ්වසන රෝග ලක්ෂණ ප්‍රතිශක්තිකරණ ආරක්ෂාව නැවත නැවත සක්‍රීය කිරීම, අතිශයෝක්තියෙන් යුත් ප්‍රතිශක්තිකරණ ප්‍රතිචාර, දිගුකාලීන ගිනි අවුලුවන මැදිහත්කරුවන්ගේ නිෂ්පාදනය සහ පටක වලට හානි වීම, නිදන්ගත දැවිල්ල සහ ඇදුම වැනි දැවිල්ල ආශ්‍රිත රෝග වලට තුඩු දිය හැකිය.
තෙත් ගොඩනැගිලි ආශ්‍රිත ශ්වසන ආසාදන සංඛ්‍යාතයේ නිරීක්ෂණය වූ වැඩි වීම පර්යේෂණාත්මක සතුන් තුළ තෙත් ගොඩනැගිලි ආශ්‍රිත ක්ෂුද්ර ජීවීන්ගේ ප්‍රතිශක්තිකරණ බලපෑම් මගින් පැහැදිලි කළ හැකි අතර එමඟින් ප්‍රතිශක්තිකරණ ආරක්ෂාව අඩාල වන අතර එමඟින් ආසාදනවලට ගොදුරු වීමේ අවදානම වැඩි වේ. විකල්ප පැහැදිලි කිරීමක් විය හැක්කේ දැවිල්ල ඇති ශ්ලේෂ්මල පටක අඩු ඵලදායී බාධකයක් සපයන අතර, ආසාදන අවදානම වැඩි කිරීමයි.
විවිධාකාර, උච්චාවචනාත්මක ගිනි අවුලුවන සහ විෂ සහිත විභවයන් සහිත විවිධ ක්ෂුද්ර ජීවී නියෝජිතයන් අනෙකුත් වාතයේ සංයෝග සමග එකවරම පවතින අතර, අනිවාර්යයෙන්ම ගෘහස්ථ වාතය තුළ අන්තර්ක්රියා ඇති කරයි. එවැනි අන්තර්ක්රියා අඩු සාන්ද්‍රණයකදී වුවද අනපේක්ෂිත ප්‍රතිචාරවලට තුඩු දිය හැකිය. හේතුකාරක සංඝටක සෙවීමේදී, ගෘහස්ථ සාම්පලවල විස්තීර්ණ ක්ෂුද්ර ජීව විද්යාත්මක හා රසායනික විශ්ලේෂණයන් සමඟ විෂ විද්යාත්මක අධ්යයන ඒකාබද්ධ කළ යුතුය.
තෙත් ගොඩනැගිලිවල නිරාවරණයෙන් ඇති විය හැකි සෞඛ්ය බලපෑම් ඇගයීමේදී ක්ෂුද්‍රජීවී අන්තර්ක්රියා හොඳින් සලකා බැලිය යුතුය. සොයාගැනීම් අර්ථකථනය කිරීමේදී සෛල සංස්කෘතීන් හෝ පර්යේෂණාත්මක සතුන් සමඟ අධ්‍යයනයන්හි භාවිතා වන සාන්ද්‍රණයන්හි වෙනස්කම් සහ මිනිසුන්ට ළඟා විය හැකි ඒවා ද මතක තබා ගත යුතුය.
මානව නිරාවරණයට අදාළව පර්යේෂණාත්මක සතුන් පිළිබඳ අධ්‍යයනවල ප්‍රතිඵල අර්ථකථනය කිරීමේදී, සාපේක්ෂ මාත්‍රාවල වෙනස්කම් සලකා බැලීම වැදගත් වන අතර පර්යේෂණාත්මක සතුන් සඳහා භාවිතා කරන නිරාවරණ ගෘහස්ථ පරිසරයේ ඇති ඒවාට වඩා විශාලත්වයේ ඇණවුම් විය හැකිය.
නේවාසික තෙත් බව වත්මන් ඇදුම 50% ක වැඩිවීමක් සහ අනෙකුත් ශ්වසන සෞඛ්ය ප්‍රතිඵලවල සැලකිය යුතු වැඩි වීමක් සමඟ සම්බන්ධ වී ඇති අතර, එක්සත් ජනපදයේ වත්මන් ඇදුම රෝගයෙන් 21% ක් නේවාසික තෙත් බව සහ අච්චුව හේතු විය හැකි බව යෝජනා කරයි.