SAFS - тяжелая астма с грибковой сенсибилизацией

Есть ли у вас астма, которая постоянно вспыхивает, что приводит к посещению больницы?
Если вы прошли тестирование и обнаружили, что чувствительны к грибам, у вас может быть SAFS.

Ваш доктор, возможно, не слышал об этом условии или не уверен, что оно существует. Это вполне нормально для вновь предложенной причины болезни, и только время убедит всех, что она существует. Это было предметом нескольких двойных слепых клинических испытаний в настоящее время, и поэтому растет количество доказательств. Распечатайте эту страницу и покажите ее своему врачу, если вы обеспокоены тем, что у вас может быть SAFS.

Пациенты с SAFS имеют неприятную астму. Это взрослые мужчины или женщины, средний возраст которых на момент постановки диагноза ~ 50 лет. Их легочная функция, измеренная с помощью FEV1 или пикового потока, варьируется от прогнозируемого 20-120%, в зависимости от того, насколько хорошо контролируется их заболевание.

изображение человека, использующего ингалятор - состояние людей с тяжелой астмой с грибковой сенсибилизацией (SAFS) может ухудшиться при вдыхании грибковых спор

презентация

У многих есть значительные носовые симптомы с насморком, чиханием и подобными сенной лихорадке симптомами. Они не производят пробок мокроты, как это делают пациенты с АБЛА, хотя при компьютерной томографии может быть видно слизь в дыхательных путях. Эозинофилия распространена. Большинство полностью зависит от высоких доз ингаляционных кортикостероидов с прерывистыми курсами оральных стероидов, необходимых для обострений, а некоторые от непрерывных оральных стероидов. Симптомы хронической персистирующей астмы, которые плохо контролируются несколькими препаратами, являются общей чертой SAFS. Поступление в больницу при обострении астмы также распространено.

Критерии для определения SAFS:

Хотя некоторые пациенты чувствительны ко многим грибам, большинство реагирует только на один из двух грибов. Наиболее распространенными грибами, к которым чувствительны пациенты, являются: A. fumigatus а также C. albicans, с A. alternata, Trichopyton SPP., Cladosporium herbarum, Penicillium chrysogenum а также Botrytis cinerea. Результаты кожного теста часто не согласуются с результатами RAST. RAST титры (до A. fumigatus) намного ниже, чем титры у пациентов с ABPA.

лечение

Пациенты с SAFS обычно принимают несколько лекарств. Долгосрочные ингаляционные и частые курсы оральных кортикостероидов обычно контролируют худшие симптомы у пациентов, но имеют хорошо известные побочные эффекты. Эти пациенты обычно уже принимают агонисты бета-2 короткого или длительного действия или антагонисты лейкотриена с некоторой пользой.

Противогрибковая терапия с итраконазолом (200 мг перорально два раза в день) полезно, оказывая значительное влияние на легочные и носовые симптомы, (Терапевтический мониторинг лекарств рекомендуется для итраконазола, чтобы оптимизировать воздействие итраконазола, что может потребовать переключения между капсулами и пероральным раствором, а иногда повышения или понижения дозы). Флуконазол может быть полезен для людей, чувствительных к Trichophyton SPP. Необходимая продолжительность противогрибковой терапии неясна.

Для получения более подробной информации о типах аспергиллеза, их симптомах и лечении посетите следующие ссылки: