Статья верна по состоянию на ноябрь 2016 года — с тех пор некоторые законы, касающиеся употребления марихуаны, могли измениться.

Марихуана является наиболее часто используемым незаконным наркотиком в Великобритании и Соединенных Штатах (хотя в настоящее время она легализована в нескольких штатах США) (1). Приготовленный из листьев, цветков и стеблей растения каннабис, его можно курить, испарять, добавлять в качестве ингредиента в пищу или заваривать в виде чая. Помимо использования в рекреационных целях, за последнее десятилетие увеличилось использование медицинского каннабиса из-за одобрения его использования у пациентов с ВИЧ-1 и раком. Его рекомендуют для облегчения боли, а также при тошноте и рвоте у тех, кто проходит химиотерапию (2).

С 1970-х годов появилось небольшое, но значительное количество сообщений о случаях, описывающих связь между употреблением марихуаны и инвазивным аспергиллезом. Считается, что это происходит из-за прямого вдыхания грибковых спор, которые присутствуют на поверхности растения. Нагревание шишек каннабиса может быть недостаточным для стерилизации, поэтому потребители (особенно те, у кого ослаблена иммунная система) потенциально подвержены опасной для жизни легочной инфекции. Условия хранения во время транспортировки или процессы старения также могут способствовать наличию плесени в марихуане (3).

В исследовании 1981 года 11 из 12 протестированных образцов марихуаны содержали организмы аспергиллы, и было обнаружено, что споры можно легко вдохнуть через зараженные сигареты (4). В более недавнем исследовании было обнаружено, что и марихуана, и сигареты сильно загрязнены грибковыми спорами (5).

Вдыхание марихуаны может вызвать Aspergillus антитела у здоровых людей. Из 28 курильщиков марихуаны у 13 наблюдалась повышенная реакция на антигены аспергилл (по сравнению с курильщиками, не курившими марихуану), что свидетельствует о воздействии, но не о заболевании.

Случаи инвазивного аспергиллеза от марихуаны были изучены в следующих группах с ослабленным иммунитетом:

• Онкологические больные на химиотерапии (6,7)
• Больные лейкемией (2,8,9)
• Пациент с пересадкой почки (10)
• Больные СПИДом (11).

Марихуана была вовлечена в несколько других форм аспергиллеза:

Случай аллергического бронхолегочного аспергиллеза (АБЛА) у больного астмой был связан с употреблением марихуаны, зараженной несколькими различными видами аспергилл. Атипичное проявление аспергиллеза было обнаружено у пациента с хронической гранулематозной болезнью (12), а совсем недавно два случая хронического легочного аспергиллеза (ХЛА) были связаны с интенсивным употреблением марихуаны в медицинских целях (13). Однако в целом риск развития любой формы аспергиллеза представляется низким, учитывая количество курильщиков марихуаны, за вероятным исключением инвазивного аспергиллеза у людей с ослабленной иммунной системой.

Статья написана Хелен Ле Суер, Национальный центр аспергиллеза, ноябрь 2016 г.

Рекомендации

1. Международная программа Организации Объединенных Наций по контролю над наркотиками, Управление Организации Объединенных Наций по контролю над наркотиками и предупреждению преступности и Управление Организации Объединенных Наций по наркотикам и преступности. (1997). Мировой отчет о наркотиках. Оксфорд: Издательство Оксфордского университета.
2. Рухлемер, Р., Амит-Кон, М., Равех, Д., и Хануш, Л. (2015). Вдыхание лекарственного каннабиса и пациент с ослабленным иммунитетом. Поддерживающая терапия при раке, 23(3), 819-822.
3. Ламас, Р., Харт, Д.Р., и Шнайдер, Н.С. (1978). Аллергический бронхолегочный аспергиллез, связанный с курением заплесневелой марихуаны. Грудь, 73(6), 871-872.
4. Каген, С.Л., Куруп, В.П., Зонле, П.Г., и Финк, Дж.Н. (1983). Курение марихуаны и грибковая сенсибилизация. Журнал аллергии и клинической иммунологии,71(4), 389-393.
5. Verweij PE, Kerremans JJ, Voss A, Meis JF (2000) Грибковое заражение табака и марихуаны. ДЖАМА 284:2875.
6. Сескон, Д. В., Пейдж, А. В., Ричардсон, С., Мур, М. Дж., Бернер, С., и Голд, В. Л. (2008). Инвазивный аспергиллез легких, связанный с употреблением марихуаны, у мужчины с колоректальным раком. Журнал клинической онкологии, 26(13), 2214-2215.
7. Саттон С., Лум Б.Л., Торти FM. Возможный риск инвазивного аспергиллеза при употреблении марихуаны во время химиотерапии мелкоклеточного рака легкого. Клинический Фарм Интелл 1986; 20: 289-91.
8. Хамаде Р., Ардехали А., Локсли Р. М. и Йорк М. К. (1988). Смертельный аспергиллез, связанный с курением зараженной марихуаны, у реципиента трансплантации костного мозга. Журнал ГРУДЬ, 94 (2), 432-433.
9. Szyper-Kravitz M, Lang R, Manor Y, Lahav M. Ранний инвазивный легочный аспергиллез у пациента с лейкемией, связанный с курением марихуаны, зараженной Aspergillus. Лейк-лимфома 2001; 42: 1433-7.
10. Маркс В.Х., Флоренс Л., Либерман Дж., Чепмен П., Ховард Д., Робертс П. и Перкинсон Д. (1996). Успешно вылечен инвазивный аспергиллез легких, связанный с курением марихуаны у реципиента почечного трансплантата. Трансплантация, 61 (12), 1771-1774.
11. Деннинг Д.В., Фоллансби С.Е., Сколаро М., Норрис С., Эдельштейн Х., Стивенс Д.А. Легочный аспергиллез при синдроме приобретенного иммунодефицита. НЭЖМ 1991; 324: 654-62.
12. Чусид, М.Дж., Гельфанд, Дж.А., Наттер, К. и Фаучи, А.С., 1975. Легочный аспергиллез, вдыхание загрязненного дыма марихуаны, хроническая гранулематозная болезнь. Анна. Стажер Мед. 82:682 683.
13. Гаргани, Ю., Бишоп, П., и Деннинг, Д. (2011). Слишком много заплесневелых суставов — марихуана и хронический легочный аспергиллез. Средиземноморский журнал гематологии и инфекционных заболеваний, 3(1), 2011005 XNUMX.