диспноэ

Одышка определяется просто как «ощущение, что вы запыхались», и большинству из нас знакомо это ощущение, когда мы когда-то бегали в детстве или в более позднем возрасте взбирались на холмы или мчались за автобусом. В этом контексте это, конечно, совершенно нормальная реакция на усилие, и мы чувствуем себя комфортно, потому что можем ее контролировать.

Однако когда мы чувствуем одышку и не напрягаемся, это совсем другое дело. Мы больше не чувствуем контроля, и одним из результатов является то, что наша уровень тревоги рост. Как только мы начинаем беспокоиться, чувство может перерасти в панику, что только усугубит ситуацию, поскольку само по себе может вызвать одышку. Намного легче дышать, если мы сохраняем максимальное спокойствие.

Одышка может возникнуть внезапно (в виде острого приступа) или постепенно. Он может остаться в течение длительного времени и стать хроническим заболеванием. Во избежание чрезмерного беспокойства важно, чтобы пострадавшие (пациенты и лица, осуществляющие уход) снова контролировали ситуацию, и именно это сделает ваш врач. Поэтому важно, чтобы вы сообщали своему врачу о любых неожиданных приступах одышки. (Обратите внимание, что ваш врач называет одышку диспноэ).

Причины

Острый приступ

Внезапный приступ потребует от вас быстрого обращения к врачу, так как часто требует немедленного лечения. Люди, у которых есть астма, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) или сердечной недостаточности, как правило, хорошо подготовлены их врачами, и у них есть план действий, который включает начало лечения до прибытия клинициста. Если это ново для вас, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

В группе людей, больных аспергиллезом, часто встречаются бронхиальная астма, ХОБЛ и инфекции (пневмония и бронхит) для рассмотрения.  Британского фонда легких перечислите следующие распространенные причины:

• Обострение астмы: Вы можете почувствовать стеснение в груди или почувствовать, что у вас хрипы, а не одышка.
• Обострение ХОБЛ: Вы можете чувствовать себя более запыхавшимся и усталым, чем обычно, и ваши обычные способы контролировать одышку не работают так хорошо.
• A pлегочная эмболия. Это когда у вас есть тромбы в легочных артериях, которые переместились из других частей вашего тела, обычно из ног или рук. Эти сгустки могут быть очень маленькими и вызывать острую одышку. В течение длительного времени может выделяться больше тромбов, что может усугубить ваше чувство одышки, и в конечном итоге у вас может возникнуть ежедневная длительная одышка.
• Легочные инфекции, такие как пневмония и бронхит.
• Пневмоторакс (также называемый коллапсом легкого)
• Отек легких или выпот или жидкость в легких. Это может быть связано с неспособностью вашего сердца эффективно перекачивать жидкость или с заболеванием печени, раком или инфекцией. Это также может вызвать длительную одышку, но это можно исправить, как только причина станет известна.
• Сердечный приступ (также называемый тромбозом коронарной артерии)
• Аритмия сердца. Это ненормальный сердечный ритм. Вы можете почувствовать, что ваше сердце пропускает удары, или вы можете испытывать учащенное сердцебиение.
• Гипервентиляция или паническая атака.

Длительная (хроническая) одышка

Хроническая одышка обычно является симптомом основного хронического состояния, такого как астма, аллергический бронхолегочный аспергиллез (АБЛА), хронический легочный аспергиллез (ХЛА), ожирение и многое другое.  Британского фонда легких перечислите следующие распространенные причины:

• Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
• Сердечная недостаточность. Это может быть связано с проблемами с ритмом, клапанами или сердечными мышцами вашего сердца.
• Интерстициальная болезнь легких (ILD), включая идиопатический легочный фиброз (ИЛФ). Это состояния, при которых в легких накапливается воспаление или рубцовая ткань.
• Аллергический альвеолит, что является аллергической реакцией легких на определенную пыль, которую вы вдыхаете.
• Промышленные или профессиональные заболевания легких как асбестоз, что вызвано воздействием асбеста.
• бронхоэктазия. Это когда ваши бронхи повреждены и деформированы, что приводит к накоплению мокроты и хроническому кашлю.
• Мышечная дистрофия или тяжелая миастения, что вызывает мышечную слабость.
• Анемия и заболевания почек.
• Ожирение, отсутствие физической формы и чувство тревоги или депрессии также может вызвать у вас одышку. У вас часто могут быть эти проблемы наряду с другими условиями. Лечение их является жизненно важной частью лечения одышки.

Диагностика одышки

Ваш врач захочет выяснить, что вызывает вашу одышку, и, как вы можете видеть выше, существует много возможностей, поэтому диагностика может занять некоторое время. В группе людей с аспергиллезом список намного короче, но ваш врач все равно должен убедиться, что он нашел правильную причину. Есть несколько полезных советов на сайте БЛФ для людей, которые впервые обращаются к врачу с одышкой, включая запись видов деятельности, которые вызывают у вас одышку, на телефон с камерой и показ записей вашему врачу.

ПРИМЕЧАНИЕ, если вы страдаете хронической одышкой, вас иногда будут просить оценить уровень одышки от 1 до 5, используя эту шкалу:

Управление одышкой

Как только причина вашей одышки будет установлена, вы и ваш врач можете работать вместе, чтобы восстановить контроль над вашим дыханием. Вещи, которые вы можете сделать, включают (с сайта БЛФ):

• Если ты куришь, получить помощь бросить. Есть очень убедительные доказательства того, что общение с кем-то, кто обучен помогать людям бросить курить, а также регулярно принимает никотинозамещающие препараты и/или лекарства от тяги к курению, увеличивает ваши шансы на отказ от курения в течение длительного времени.
• Получить прививка от гриппа каждый год.
• Попытка некоторые техники дыхания. Существуют различные техники, которые вы можете использовать, чтобы помочь вам контролировать свое дыхание. Если вы будете практиковать их и использовать каждый день, они помогут вам, когда вы активны и у вас перехватывает дыхание. Они также помогут вам справиться с внезапной одышкой. Некоторые примеры:
  – Выдыхайте на ходу: выдыхайте, когда делаете большие усилия, например, встаете, растягиваетесь или наклоняетесь.
  – Дыхание с поджатыми губами: выдыхайте с поджатыми губами, как будто вы насвистываете.
• Будьте более физически активны. Физической активностью может быть прогулка, работа в саду, выгул собаки, работа по дому или плавание, а также посещение тренажерного зала. Прочитайте руководство NHS по сидячим упражнениям.
• Если у вас заболевание легких, вас могут направить к программа легочной реабилитации (PR) лечащим врачом, а если у вас есть проблемы с сердцем, есть также службы кардиореабилитации. Эти занятия помогут вам справиться с одышкой, улучшат вашу физическую форму, а также доставят массу удовольствия.
  Если у вас перехватило дыхание из-за потери физической формы, спросите своего врача общей практики или практикующую медсестру о местных программах направления, которые поддерживают людей, которые хотят быть более активными.
• Пейте и ешьте на здоровье и управлять своим весом. Ваш врач может помочь вам определить, каким должен быть ваш здоровый вес. Если у вас лишний вес, вам потребуется больше усилий, чтобы дышать и передвигаться, и вам будет труднее контролировать чувство одышки.
  Если у вас диабет, спросите об образовательных мероприятиях, которые помогут вам контролировать свой вес и соблюдать более сбалансированную диету. Ваш врач общей практики или практикующая медсестра могут помочь вам найти службы поддержки здорового питания.
• Получите лечение, если вы чувствуете стресс или тревогу. Если в вашем районе нет специализированной клиники по лечению одышки, которая оказывает такую ​​помощь, попросите своего врача общей практики направить вас к консультанту или клиническому психологу, который сможет вам помочь. Иногда могут помочь и лекарства, поэтому поговорите об этом со своим лечащим врачом.
• Используйте правильное лекарство в правильном направлении.- Некоторая одышка лечится ингаляторами. Если у вас есть ингалятор, убедитесь, что кто-то регулярно проверяет, умеете ли вы им правильно пользоваться. Не бойтесь попросить попробовать разные типы, если вы не можете справиться с тем, что у вас есть. Используйте их, как они были предписаны вам. Попросите своего врача или медсестру дать письменное описание того, как управлять состоянием легких.
• Если вы принимаете таблетки, капсулы или жидкости для контроля дыхания, убедитесь, что вы знаете, почему вы их принимаете, и спросите своего лечащего врача или фармацевта, если вы этого не знаете. Если ваша одышка вызвана сердечной недостаточностью, вам может потребоваться скорректировать лечение в зависимости от вашего веса и степени отека лодыжек. Убедитесь, что у вас есть письменный план, который вы понимаете.
• Если у вас ХОБЛ, у вас может быть спасательный пакет, чтобы вы могли начать лечение раньше, если у вас возникнет обострение. Это всегда должно сопровождаться письменным планом действий, который вы понимаете и с которым согласны.

Поможет ли кислород?

Имеющиеся данные показывают, что кислород не поможет при одышке, если уровень кислорода в крови нормальный. Но если у вас есть заболевание, означающее, что уровень кислорода в крови низкий, кислородная обработка может заставить вас чувствовать себя лучше и жить дольше.

Ваш лечащий врач может направить вас за консультацией и анализами. Вам следует посетить группу специалистов, чтобы оценить ваши потребности и убедиться, что вы используете кислород безопасно. Они будут контролировать использование вами кислорода и изменять рецепт по мере изменения ваших потребностей. Никогда не используйте кислород без консультации со специалистом.

Дополнительная информация:

• Страницы NHS Choices об одышке
• Страницы Британского фонда легких, посвященные одышке