На собрании поддержки пациентов в этом месяце Фил Лэнгридж, специалист-физиотерапевт в Манчестерском университете NHS Foundation Trust, больница Витеншоу, выступил с фантастической речью о спирометрия и тесты функции легких.
Он начал беседу с простого вопроса: «Вы с нетерпением ждете проверки функции легких?» Один из зрителей ответил просто: «Нет, это чистилище».
Функциональные тесты легких сложны. Дело в том, что это максимальные функциональные тесты. Персонал, проводящий тесты, иногда кажется немного строгим, твердо говоря вам, чтобы вы продолжали и прикладывали больше усилий. Тесты тяжелые, и некоторым людям может потребоваться некоторое время, чтобы оправиться от них. Это потому, что они требуют максимальных усилий, и это может занять много времени у некоторых людей.
Фил дал нам обзор наиболее часто используемых тестов, начиная с спирометрия контрольная работа. Иногда эти тесты можно провести в поликлинике общей практики с медсестрой в знакомой обстановке. Иногда их приходится делать в больнице, и это может быть неуединенным и немного пугающим. Постарайтесь не волноваться, сотрудники это понимают, просто скажите им, что вы нервничаете, и они сделают все возможное, чтобы помочь, чтобы ваш тест дал наилучший возможный результат.
спирометрия используется для:
- Обнаружить респираторное заболевание
- Измерение бронхиальной реактивности
- Диагностика и дифференциальная диагностика обструктивной болезни легких и рестриктивной болезни легких
- Оцените ухудшение от профессиональной астмы
- Проведение предоперационной оценки риска перед анестезией или кардиоторакальной операцией
- Измерить реакцию на лечение состояний, которые спирометрия выявляет – в том числе аспергиллез.
От чего зависят показатели функции легких?
На показатели функции легких влияет множество факторов, включая возраст, пол, расу, рост и вес.
Вам может быть предсказано число, которое может дать вам представление о том, где вы находитесь в «нормальном» диапазоне.
Но вы не должны зацикливаться на этом числе, на вашу успеваемость в тестах могут повлиять вещи, о которых не стоит беспокоиться, например, вы могли плохо выспаться, пропустить завтрак, вам пришлось целую вечность ждать в комнате ожидания, чтобы получить ответ. Вы назначили встречу, уже посетили физиотерапевта, чтобы взять образец мокроты, а ТОГДА должны были сделать функцию легких. Тогда ваше выступление может сильно отличаться от другого дня, когда вы идете прямо в тестовую комнату, выспавшись как младенец, полностью выучив английский язык и будучи первым, кого увидят в этот день.
Что измеряют тесты?
ОФВ1. Это объем форсированного выдоха за одну секунду, т. е. сколько воздуха вы можете удалить из легких за первую секунду — это хороший показатель обструкции ваших дыхательных путей, или насколько «гибкие» ваши дыхательные пути. Если он ниже ожидаемого, у вас может быть обструкция дыхательных путей. Это важно для измерения при проведении тестов на эффективность лекарств.
ФЖЕЛ. Это форсированная жизненная емкость, и это тест, когда вы дуете изо всех сил, а физиотерапевт кричит: «Продолжай!» Продолжать идти! Продолжать идти!' и вы чувствуете, что можете потерять сознание! FVC — это общее количество воздуха, которое вы можете выдохнуть из легких, поэтому вам рекомендуется «продолжать», потому что персонал должен убедиться, что вы делаете все возможное и полностью опорожняете легкие, чтобы результат теста был точным. и осмысленно.
Возможно, вам придется носить зажим для носа во время ФЖЕЛ. Это делается для того, чтобы вы не выпускали воздух через нос, что может привести к более низкому результату. Обычно вам нужно сделать ФЖЕЛ три раза, и берется средний результат, машина, в которую вы дуете, отображает объем выдыхаемого воздуха в зависимости от времени.
Пиковый поток – Как быстро вы можете выдохнуть. Этот тест может быть полезен в качестве инструмента мониторинга астмы, но не так часто используется в клинике.
Отличие этих измерений от, например, анализов крови или компьютерной томографии заключается в том, что они зависят от усилий. Важно помнить, что для того, чтобы результаты были значимыми и, следовательно, информативными и полезными, вы действительно должны делать все возможное.
ФЖЕЛ может быть снижена, если у вас есть обструктивное или рестриктивное состояние. Соотношение между FVC и FEV1 дает представление о том, есть ли у вас обструктивное или рестриктивное состояние, и может помочь в диагностике таких состояний, как ХОБЛ.
У здорового человека это соотношение составляет около 80%, т. е. когда он опорожняет легкие, 80% воздуха выбрасывается в первую секунду, но если вы изо всех сил пытаетесь удалить воздух из-за обструкции или вялости дыхательных путей, это займет у вас больше времени. чтобы опорожнить их, она может быть ниже. Если это 70% или меньше, это может быть ХОБЛ.
Выполнение этого у врача общей практики может помочь поставить диагноз без необходимости отправлять людей в специализированный центр со всеми дополнительными расходами на проезд и парковку и дополнительным беспокойством из-за пребывания в незнакомой обстановке. Во многих поликлиниках теперь есть медсестры, которые могут спирометрия для помощи в диагностике ХОБЛ.
Частота тестов также может варьироваться в зависимости от вашего состояния, лечения, которое вы принимаете, если вы меняете лечение, если вы проходите обследование. Если у вас стабильное состояние с ХОБЛ и астмой, и вы наблюдаетесь у своего врача общей практики, вы можете проходить тесты функции легких только каждые 5 лет или около того. Это очень изменчиво.
Вот главный совет от Фила! Не обращайте внимания на возраст ваших легких, если вам об этом говорят! Это страшно и бессмысленно!
Филу 41 год, он здоров, у него нет болезней легких, он ездит на работу на велосипеде и регулярно играет за первую команду своего хоккейного клуба. Его легкий возраст вышел в 54 года!
Звучит страшно! Если вам это скажут, это может сильно вас обеспокоить. У нас есть пациенты, которые посещают нашу клинику, у которых возраст легких составляет 150 лет, и они стабильны, и это значение сохраняется годами. Это действительно ничего не значит.
Зачем тогда людям об этом говорить? Ну, это может вернуться к убеждению людей бросить курить, это может напугать людей и заставить их бросить курить, если им скажут, что у них легкие 90-летнего, но им всего 60. Но это может иметь неприятные последствия и быть довольно нигилистическим, люди могут подумать: «Ну ладно, мои легкие уже разорваны на куски, нет смысла что-либо делать, чтобы помочь, я просто буду продолжать в том же духе». Это вообще не полезная мера.
Некоторые вопросы сессии:
Можно ли расширить легкое после удаления доли из-за аспергилломы?
После торакальной операции вам может быть назначена расширенная программа восстановления. Вам могут дать стимулирующий спирометр, чтобы побудить вас делать медленные глубокие вдохи. Глубокое дыхание и упражнения, такие как быстрая ходьба, действительно могут помочь в восстановлении после операции.
Нужно ли вам беспокоиться о кровотечениях, когда вы выполняете тесты функции легких?
Глубокое дыхание не вызовет кровотечения из ваших легких, но ваша клиника всегда будет осторожна, если известно, что у вас тонкостенные полости легких.
Смотреть выступление Фила и дайте нам знать, что вы думаете!