Интервью с пациентом с аспергилломой и хроническим аспергиллезом легких, у которого развилась резистентность к азолам. Пациент МД.

Видеоинтервью с пациентом с аспергилломой и хроническим аспергиллезом легких, диагностированным после кашля с кровью, у которого позже развилась резистентность к азолам при приеме вориконазола. История болезни У этой пациентки в детстве был тяжелый кифосколиоз, которому в раннем взрослом возрасте вставили спинномозговые стержни. Она пожизненный некурящий. Впервые она обратилась в 2001 году с раздражающим кашлем, и несколько курсов лечения антибиотиками не помогли. Через 2 года кашель усилился, у нее поднялась температура. Она была исследована, но результаты были неубедительными. Затем она выкашляла большое количество крови (кровохарканье) и у нее было очень сильное кровотечение, которое лечили эмболизацией и пероральным приемом транексамовой кислоты. Она продолжала кашлять, выделять зеленую мокроту и терять вес. Титр преципитации аспергилл был высоким, и у нее был первоначально диагностирован хронический аспергиллез легких с одной полостью, содержащей аспергиллому. Лечение итраконазолом не облегчило ее симптомы (несмотря на достаточный уровень в крови), и она начала принимать вориконазол, и вначале наблюдалось значительное улучшение, и она немного прибавила в весе. Она продолжала принимать вориконазол в течение 2 лет. Однако ее титр Aspergillus оставался высоким, и кашель продолжался. Дальнейшие тесты показали, что ее минимальные уровни вориконазола в плазме превышали 0.5 мг/л, однако изоляты показали, что ее Aspergillus fumigatus был лекарственно устойчивым к итраконазолу, вориконазолу и позаконазолу. В настоящее время пациент начал терапию амфотерицином В. Мы благодарим пациента за любезно предоставленное интервью.

Оставьте комментарий