Опасность для здоровья от сырости и плесени

У людей с нормальной здоровой иммунной системой после контакта с сыростью и плесенью есть как минимум три возможные причины ухудшения здоровья: инфекция, аллергия и токсичность.

Когда плесень нарушена, частицы плесени (споры и другой мусор) и летучие химические вещества легко выбрасываются в воздух и могут легко попасть в легкие и носовые пазухи любого, кто находится поблизости.

Эти частицы и химические вещества обычно вызывают аллергии (включая аллергию придаточных пазух носа) и иногда вызывают аллергический альвеолит (гиперчувствительный пневмонит). В редких случаях они могут закрепляться и расти на небольших участках, таких как пазухи, иногда даже в самих легких (CPA, АБПА). Совсем недавно стало ясно что сырость и, возможно, плесень могут вызвать и усугубить астму.

Многие виды плесени могут выделять различные виды токсинов, оказывающих различное воздействие на людей и животных. Микотоксины присутствуют на некоторых грибковых материалах, которые могут рассеиваться в воздухе, поэтому возможно, что их можно вдыхать. Известно, что некоторые аллергены токсичны. Текущие данные свидетельствуют о том, что вдыхание недостаточного количества микотоксина может вызвать проблемы, непосредственно связанные с его токсичностью: когда-либо сообщалось только о двух или трех неоспоримых случаях и только об одном в заплесневелом доме. Вероятность токсического воздействия на здоровье (т.е. не аллергии), вызванного вдыханием токсичных аллергенов, пока еще очень неясна.

Есть и другие ядовитые вещества, которые образуются из плесени во влажном доме:

Летучие органические химические вещества (ЛОС), которые представляют собой запахи, испускаемые некоторыми микробами.
Протеазы, глюканы и другие раздражители
Также имейте в виду, что существует большое количество других (не образующих плесени) раздражающих веществ/летучих органических соединений, которые могут присутствовать во влажных домах.

Все это может способствовать затруднению дыхания.

В дополнение к тем заболеваниям, которые были отмечены выше, мы можем добавить следующие заболевания, которые имеют сильную связь (в одном шаге от того, чтобы быть известным, что они вызваны) респираторные инфекции, симптомы верхних дыхательных путей, кашлять, хрип и диспноэ. Могут быть еще неопределенные проблемы со здоровьем, которые, по-видимому, накапливаются в результате длительного воздействия «токсичной плесени» во влажном доме, но пока нет убедительных доказательств, подтверждающих их.

Каковы доказательства того, что сырость вызывает эти проблемы со здоровьем?

Существует «окончательный» список (см. выше) болезней, которые, как считается, имеют адекватную поддержку со стороны исследовательского сообщества, чтобы мы могли подробно рассмотреть их, но некоторые другие не имеют достаточной поддержки научного сообщества для принятия решения. Зачем беспокоиться об этом?

Пройдемся по краткому обзору процесса установления причинно-следственной связи между болезнью и ее причиной:

Причина и следствие

Существует долгая история различных исследователей в прошлом, предполагавших, что очевидная причина болезни была истинной причиной, и это мешало прогрессу в лечении. Один из примеров малярия. Теперь мы знаем, что малярию вызывает крошечный паразитический червь, переносимый кровососущими комарами (открытие, сделанное Чарльз Луи Альфонс Лаверан, за что получил Нобелевскую премию в 1880 г.). До этого времени предполагалось, что, поскольку люди, как правило, заболевают малярией в тех частях мира, где много болот и обычно плохо пахнет, именно «плохой воздух» вызывает болезнь. Годы были потрачены впустую, пытаясь предотвратить малярию, удалив неприятный запах!

Как нам доказать причину и следствие? Это сложная тема, которая привлекла большое внимание со времени первых споров о том, вызывает ли курение табак рак. см. подробное обсуждение этого здесь. Этот спор привел к публикации Критерии Брэдфорда Хилла причинно-следственной связи между причиной болезни и самой болезнью. Тем не менее, остается много места для дискуссий и формирования мнений — потенциальная причина болезни по-прежнему остается вопросом индивидуального и группового принятия в медицинских исследовательских сообществах.

Что касается сырости, то Всемирная организация здравоохранения отчет и последующие обзоры использовали следующие критерии:

Эпидемиологические доказательства (т.е. подсчитайте количество случаев заболевания, которые вы обнаружили в подозрительной среде (где люди подвергаются воздействию предполагаемой причины)): пять возможных вариантов рассматриваются в порядке убывания важности

Причинно-следственная связь
Существует связь между причиной и болезнью
Ограниченные или предполагаемые доказательства связи
Неадекватные или недостаточные доказательства для определения наличия связи
Ограниченные или предполагаемые доказательства отсутствия связи

Клинические данные

Исследования с участием людей-добровольцев или экспериментальных животных, подвергшихся воздействию в контролируемых условиях, профессиональных группах или клинически. Большинство этих исследований основано на небольших группах людей, но как воздействие, так и клинические исходы охарактеризованы лучше, чем в эпидемиологических исследованиях. Указывает, какие симптомы могут возникнуть при правильных условиях.

Токсикологические доказательства

Используется для подтверждения эпидемиологических данных. Само по себе недостаточно для доказательства причины или следствия, но полезно продемонстрировать, как определенные симптомы могут проявляться при определенных обстоятельствах. Если нет эпидемиологических данных, то нет и предположения, что условия, необходимые для конкретного симптома, действительно возникают в условиях «реальной жизни».

Какие последствия для здоровья, мы совершенно уверены, вызваны сыростью?

Эпидемиологические данные (первостепенное значение)

Недавнее обновление обзора Института медицины о воздействии окружающей среды внутри помещений показало, что астма разработка, обострение астмы (ухудшение), текущая астма (астма возникает прямо сейчас), Являются вызванные влажными условиями, возможно, включая плесень. Цитируя более ранний отчет ВОЗ, «имеется достаточно доказательств связи между факторами, связанными с сыростью в помещении, и широким спектром последствий для здоровья органов дыхания, включая респираторные инфекции, симптомы верхних дыхательных путей, кашлять, хрип и диспноэ“. Мы можем добавить гиперчувствительный пневмонит в этот список после Менделл (2011).

Токсикологические данные (второстепенное вспомогательное значение)

Механизмы, с помощью которых неинфекционные микробные воздействия способствуют неблагоприятным последствиям для здоровья, связанным с влажностью воздуха в помещении и плесенью, в значительной степени неизвестны.

Исследования in vitro и in vivo продемонстрировали различные воспалительные, цитотоксические и иммунодепрессивные реакции после воздействия спор, метаболитов и компонентов микробных видов, обнаруженных во влажных зданиях, что придает правдоподобие эпидемиологическим выводам.

Астма, связанная с сыростью, аллергическая сенсибилизация и сопутствующие респираторные симптомы могут быть результатом повторной активации иммунной защиты, преувеличенных иммунных реакций, длительного производства медиаторов воспаления и повреждения тканей, что приводит к хроническому воспалению и связанным с воспалением заболеваниям, таким как астма.

Наблюдаемое увеличение частоты респираторных инфекций, связанных с сыростью зданий, можно объяснить иммунодепрессивным действием микробов, связанных с сыростью зданий, у экспериментальных животных, которые нарушают иммунную защиту и, таким образом, повышают восприимчивость к инфекциям. Альтернативным объяснением может быть то, что воспаленная слизистая оболочка обеспечивает менее эффективный барьер, увеличивая риск инфекции.

Различные микробные агенты с разнообразным флуктуирующим воспалительным и токсическим потенциалом присутствуют одновременно с другими переносимыми по воздуху соединениями, что неизбежно приводит к взаимодействиям в воздухе помещений. Такие взаимодействия могут привести к неожиданным реакциям даже при низких концентрациях. При поиске возбудителей токсикологические исследования следует сочетать с комплексными микробиологическими и химическими анализами проб помещений.

Микробные взаимодействия необходимо тщательно учитывать при оценке возможных последствий для здоровья при воздействии во влажных зданиях. Различия в концентрациях, используемых в исследованиях с клеточными культурами или экспериментальными животными, и концентрациях, которые могут быть достигнуты людьми, также следует учитывать при интерпретации результатов.

При интерпретации результатов исследований на экспериментальных животных в связи с воздействием на человека важно учитывать различия в относительных дозах и тот факт, что облучение, используемое для экспериментальных животных, может быть на несколько порядков выше, чем облучение в помещении.

Сырость в жилых помещениях связана с 50-процентным увеличением текущей астмы и значительным увеличением других последствий для здоровья органов дыхания, что позволяет предположить, что 21% текущей астмы в Соединенных Штатах может быть связано с сыростью и плесенью в жилых помещениях.