Обновление 23 июня: руководство правительства Великобритании (через Cheshire CCG) для пациентов в Англии, которые экранируют

Правительство Соединенного Королевства разработало план действий для клинически крайне уязвимых в отношении будущего программы экранирования.

Пока что руководство остается прежним - оставайтесь дома и выходите на улицу, чтобы заниматься спортом или проводить время на свежем воздухе с членом вашей семьи или с одним другим человеком из другой семьи, если вы живете один - но руководство изменится 6 Июль и 1 августа, на основании клинических данных.

Экранирование и другие советы для чрезвычайно уязвимых с клинической точки зрения были и остаются консультативными.

Какие изменения? 

Недавно правительство Великобритании сообщило, что вы можете проводить время на свежем воздухе, если хотите, с собственным домохозяйством или если вы живете один с другим домохозяйством. Вслед за этим и наряду с текущими научными и медицинскими рекомендациями правительство Великобритании планирует поэтапно ослаблять экранирование.

С 6 июля руководство изменится, поэтому вы можете встретиться в группах по шесть человек за пределами вашей семьи - на улице с социальными дистанциями. Например, вы, возможно, захотите насладиться летним барбекю на свежем воздухе в доме друга, но помните, что по-прежнему важно поддерживать дистанцию в обществе, и вам не следует делиться такими предметами, как чашки и тарелки. Если вы живете один (или являетесь одиноким взрослым с детьми-иждивенцами в возрасте до 18 лет), вы сможете создать пузырь поддержки с другим домохозяйством.

С 1 августа вам больше не нужно будет оградить, и совет будет, что вы можете посещать магазины и места отправления культа, но вы должны продолжать поддерживать строгие социальные дистанции.

Почему руководство меняется сейчас?

Дорожная карта была разработана в соответствии с последними научными и медицинскими рекомендациями и с учетом безопасности и благополучия тех, кто защищает. Текущая статистика показывает, что уровень заражения коронавирусом в сообществе продолжает снижаться. По оценкам, в среднем в нашем сообществе менее 1 на 1700 человек имеют вирус, а не 1 на 500 четыре недели назад.

Если ваш лечащий врач не посоветует вам иное, вы все еще находитесь в категории «клинически чрезвычайно уязвимых» и должны продолжать следовать рекомендациям для этой категории, которые можно найти Вот.

Мы будем постоянно следить за вирусом в течение ближайших месяцев, и, если он будет распространяться слишком часто, нам, возможно, придется посоветовать вам защитить себя снова.

Если вы получаете государственные продовольственные ящики и медикаменты, вы будете получать эту поддержку до конца июля.

Местные советы и волонтеры также оказывают поддержку людям, которые находятся под защитой, чтобы они могли безопасно оставаться в своих домах. Правительство финансирует местные советы, чтобы продолжать предоставлять эти услуги тем, кто в них нуждается, до конца июля.

Какая поддержка доступна людям, которые защищают до конца июля?

Основные поставки

Есть несколько способов, которыми те, кто экранирует, могут получить доступ к еде и другим предметам первой необходимости:

  • Используйте слоты приоритетной доставки супермаркета, доступные для этой группы. Когда клинически чрезвычайно уязвимый человек регистрируется онлайн как нуждающиеся в поддержке с едой, их данные передаются в супермаркеты. Это означает, что если они сделают онлайн-заказ в супермаркете (как новый, так и существующий клиент), они получат право на приоритетный слот.
  • Используйте множество коммерческих вариантов, доступных в настоящее время для доступа к продуктам питания, включая заказ по телефону, доставку коробок с едой, доставку готовой еды и других поставщиков продуктов, не входящих в супермаркет. Список был передан местным органам власти и благотворительным организациям.
  • Бесплатная стандартизированная еженедельная посылка продуктов питания и предметов домашнего обихода. Если вы зарегистрировались для этой поддержки онлайндо 17 июля вы продолжите получать еженедельные поставки продуктового ящика до конца июля.
  • Если вам нужна срочная помощь и у вас нет других средств поддержки, обратитесь к местный Совет, чтобы узнать, какие службы поддержки доступны в их области.
  • Для тех, кто сталкивается с финансовыми трудностями, правительство выделило 63 млн. Фунтов стерлингов местным советам в Англии, чтобы помочь тем, кто изо всех сил пытается позволить себе еду и другие предметы первой необходимости.

Добровольные ответчики NHS

Поддержка будет по-прежнему доступна в рамках схемы добровольного реагирования NHS после конца июля.

Добровольные ответчики NHS могут оказать вам поддержку:

  • Сбор покупок, лекарств (если ваши друзья и родственники не могут забрать их для вас) или другие предметы первой необходимости;
  • Регулярный, дружественный телефонный звонок, который каждый раз может быть предоставлен различными волонтерами или кем-то, кто также защищает и будет поддерживать связь в течение нескольких недель; и
  • Транспорт до медицинского назначения.

Пожалуйста, позвоните по номеру 0808 196 3646 с 8:00 до 20:00, чтобы договориться о поддержке или поговорите со своим медицинским работником о поддержке транспорта. Опекун или член семьи также может сделать это от их имени. Более подробная информация доступна на www.nhsvolunteerresponders.org.uk

Здравоохранение

Любой основной уход или посетители, которые поддерживают вас в ваших повседневных потребностях, могут продолжать посещение, если у них нет каких-либо симптомов COVID-19 (новый продолжительный кашель, высокая температура, или потеря, или изменение, их нормальное чувство вкус или запах).

Люди в клинически чрезвычайно уязвимой группе должны продолжать получать доступ к услугам NHS, в которых они нуждаются в течение этого времени. Это может быть доставлено другим способом или в другое место, чем они привыкли, например, через онлайн-консультацию, но если им действительно нужно пойти в больницу или посетить другое медицинское учреждение для планового ухода, будет необходимо дополнительное планирование и защита. положи на место.

Поддержка психического здоровья

В эти неуверенные и необычные времена нормально чувствовать беспокойство или подавленность.

Следуйте совету, который работает для вас в руководстве покак следить за своим психическим здоровьем и благополучием во время коронавируса (COVID-19).

The Каждая страница о разуме имеет отношение к тревогеиАудиогид по психическому благополучию NHSпредоставить дополнительную информацию о том, как справиться с тревогой.

Если вы считаете, что вам нужно поговорить с кем-то о вашем психическом здоровье или вы ищете дополнительную поддержку для кого-то другого, мы настоятельно рекомендуем вам обратиться к врачу общей практики и обратиться за поддержкой в области психического здоровья, предоставляемой благотворительными организациями или ГСЗ.

Доход и поддержка занятости

В это время людям, которые находятся под защитой, рекомендуется не ходить на работу. Это руководство остается консультативным.

Лица, имеющие право на защиту, будут иметь право на получение установленной законом выплаты по болезни (SSP) на основании их статуса защиты до 31 июля. Применяются критерии соответствия SSP

С 1 августа, если клинически крайне уязвимые люди не могут работать из дома, но им нужно работать, они могут, если бизнес находится в безопасности COVID.

Правительство просит работодателей сотрудничать с ними, чтобы облегчить переход к более нормальному образу жизни их защищающих работников. Важно, чтобы эта группа продолжала принимать осторожные меры предосторожности, и работодатели должны делать все возможное, чтобы они могли работать из дома, где это возможно, включая перевод их на другую роль, если это необходимо.

Там, где это невозможно, тем, кто защищается, должны быть предоставлены самые безопасные роли на местах, которые позволяют им поддерживать социальное дистанцирование.

Если работодатели не могут обеспечить безопасную рабочую среду, они могут продолжать использовать Схему удержания работы для защищенных сотрудников, которые уже были уволены.

Какая поддержка будет доступна после июля? 

С 1 августа клинически чрезвычайно уязвимые люди будут по-прежнему иметь доступ к слотам приоритетной доставки в супермаркет, если вы зарегистрировались онлайн до 17 июля для получения слота приоритетной доставки.

Добровольные ответчики NHS также будут продолжать оказывать поддержку тем, кто в ней нуждается, включая сбор и доставку продуктов питания и лекарств.

Схема добровольных ответчиков NHS была расширена, чтобы предложить новую роль «Регистрация и чат плюс». Эта новая роль была разработана для обеспечения поддержки и общения со сверстниками людям, которые защищаются, когда они адаптируются к более нормальному образу жизни.

Если вы уязвимы или подвержены риску и вам нужна помощь с покупками, лекарствами или другими необходимыми предметами, позвоните по номеру 0808 196 3646 (с 8:00 до 20:00).

Правительство обязуется оказывать поддержку местным советам и организациям добровольного сектора в реагировании на тех, у кого есть конкретные потребности и потребности в поддержке во время пандемии COVID-19. Подробную информацию о поддержке и доступных советах можно найти здесь: https://www.gov.uk/find-coronavirus-support

Обновленное руководство по экранированию не должно затрагивать какую-либо социальную помощь или поддержку, которую вы получали до начала экранирования.

Люди должны продолжать связываться со своим местным советом, если у них есть постоянные потребности в социальной помощи.

Необычные образы Aspergillus restrictus

В 2017 году Центральное бюро грибных культур Нидерландов было переименовано в Вестердийский институт биоразнообразия грибовпосле Иоганны Вестердайк. Вестердайк была первой женщиной-профессором Нидерландов и директором центра с 1907 по 1952 год. У нее был большой интерес к грибам, и под ее руководством коллекция института стала самой большой в мире. Спустя столетие после ее назначения профессором достижения Вестердайка были отмечены переименованием центра и представлением нескольких необычных изображений Aspergillus restrictus.

A. restrictus это плесень, которая может расти в условиях очень ограниченного количества воды. Этот вид часто встречается в воздухе помещений и в домашней пыли и считается потенциальной причиной проблем с дыханием; A. restrictus может также способствовать гниению хлопьев и хлопка. В этом проекте изображения видов с высоким разрешением были сделаны при различном увеличении, используя оба светлый а также электрон микроскопия. Эти изображения, скопированные ниже, позволяют зрителю увеличивать структуру пресс-формы с различными уровнями детализации. Это означает, что мы можем исследовать различные стадии роста грибков с разных точек зрения и увеличения. Для справки: упрощенные схемы Aspergillus жизненный цикл и структура включены в первую очередь.

Жизненный цикл Aspergillus, [Изображение скопировано с: https://aspergillusproject11.wordpress.com/2013/04/18/life-cycle/]

Строение конидиальной головки. [Изображение адаптировано с: https://mycology.adelaide.edu.au/description/hyphomycetes/aspergillus/]

Изображения Aspergillus restrictus:

Одно из нескольких изображений Aspergillus restrictus. Колония <em>Aspergillus restrictus</em> размером примерно 1 см (столбик = 1 мм). Белые воздушные гифы можно увидеть по всей колонии.

An Aspergillus restrictus колония размером примерно 1 см (столбик = 1 мм). Белые воздушные гифы можно увидеть по всей колонии.

Изображение, полученное ближе к центру колонии (столбик = 0,5 мм). Белые воздушные гифы и зеленые столбчатые конидиеносцы можно увидеть повсюду.

Обод колонии (бар = 0,5 мм). Белые воздушные гифы с ранними стадиями формирования конидиеносца можно увидеть на краю колонии (внизу изображения). Зеленые конидии, организованные в ряды и столбцы, видны более центрально (верхняя часть изображения).

Обод колонии (бар = 0,1 мм). Конидиальное формирование головы видно по всему изображению. Можно увидеть гифы, растущие в агаровой пластинке и вверх; воздушные гифы также пересекают эти структуры.

Изображение, показывающее различные этапы формирования конидиальной головки. Воздушные гифы можно увидеть в правом нижнем углу. Везикулы, найденные на конце ножек, прозрачные. Ряд фиалидов вырастает из нескольких пузырьков, а конидии организуются в ряды и столбцы после них. Ряды конидий часто закручиваются по часовой стрелке (полоса = 0,1 мм).

Изображение ложного цвета, чтобы четко показать различные стадии формирования и роста конидиальной головки (полоса = 0,05 мм).

Изображение ложного цвета с орнаментом на поверхности зрелых конидий (полоса = 0,01 мм). Эти детали не видны на вновь образованных конидиях.

Конидиальные головки видны на 3 разных стадиях развития (полоса = 0,01 мм). В центре везикула образовалась на конце ножки. Справа внизу на пузыре вырос слой фиалидов. В верхней части изображения видно развитие зрелых орнаментированных конидий.

Изображение ложного цвета, показывающее материал на поверхности фиалидов (коричневый) и развивающийся орнамент ранних конидий (зеленый) (полоса = 0,001 мм)

Поверхность клетки и орнаментация конидий от различных увеличений и углов. Изображение D показывает формирование кроны на каждом конце конидии (столбцы = 0,001 мм на изображениях A, B и D и 0,0001 мм на изображениях C и E)

А) Изображение, показывающее появление материала на поверхности развивающихся наконечников из фиалида (полоса = 0,001 мм). Б) Область, где фиалид встречается с развивающимися конидиями. Структуру материала на поверхности фиалида можно увидеть; каждая единица состоит из головы и хвоста (стержень = 0,0001 мм).

 

Эти изображения, полученные Институтом биоразнообразия Вестердайк, показывают структуру и развитие Aspergillus restrictus в невероятных деталях. Есть несколько удивительных вопросов и открытий, которые возникают из этого уровня детализации. Например, скручивание конидиальных рядов по часовой стрелке ранее не было описано, а химический состав материала, обнаруженного на поверхностях фиалида, неизвестен. Следовательно, эта технология не только дает нам эти впечатляющие изображения, но также может привести к дальнейшим исследованиям и лучшему пониманию структуры и развития грибов. Большее знание Aspergillus рост и функции могут помочь в разработке лекарств, которые препятствуют его росту.

Читайте полный текст статьи: Ян Дийкстерхуис, Вим ван Эгмонд и Эндрю Ярвуд (2020), От колонии к родлету: «Шестиметровый портрет ксерофильного гриба Aspergillus restrictus украшает зал Вестердийского института».

31 мая: Советы по экранированию обновлены Общественным здравоохранением Англии

Многих людей с хроническим легочным аспергиллезом попросили защитить себя от воздействия коронавируса COVID-19 в марте 2020 года, так как считалось, что они особенно уязвимы к последствиям инфекции респираторным вирусом.

Еще в марте 2020 года пандемия COVID-19 быстро развивалась, и возникли некоторые сомнения относительно того, насколько хорошо мы сможем сдержать ее в Великобритании, используя различные меры социального расстановки, следовательно, для наиболее уязвимых групп населения особенно защищенный. Мы также относительно мало знали о вирусе и о том, как он передается, какие группы могут быть более уязвимы для инфекции и серьезных симптомов.

Совсем недавно, к концу мая 2020 года, пандемия в Великобритании в настоящее время находится под полным контролем, и число случаев в сообществе быстро сокращается неделя за неделей, оцениваемое в 17% между 10 и 21 мая (AskZoe).

Существует реальный риск того, что расширение экранирования окажет общее пагубное влияние на здоровье, особенно на психическое здоровье тех, кто экранирует, поэтому важно, чтобы мы ограничивали количество людей теми, кто в этом абсолютно нуждался, и ослабляли ограничения для этих людей. это должно продолжаться, когда это считается достаточно безопасным для этого.

Общий авторитет в Англии - Public Health England (PHE), и они выпустили обновленные руководящие принципы для люди, которые защищают здесь 31 мая 2020 года. 

Что изменилось

Правительство обновило свое руководство для людей, которые защищают, принимая во внимание, что уровни болезни COVID-19 теперь значительно ниже, чем когда впервые было введено экранирование.

Люди, которые находятся под защитой, остаются уязвимыми и должны продолжать принимать меры предосторожности, но теперь они могут покинуть свой дом, если они того пожелают, до тех пор, пока они в состоянии поддерживать строгое социальное дистанцирование. Если вы решили проводить время на свежем воздухе, это может быть с членами вашей семьи. Если вы живете один, вы можете проводить время на открытом воздухе с одним человеком из другого домохозяйства. В идеале это должен быть один и тот же человек каждый раз. Если вы выходите из дома, вам следует проявить особую осторожность, чтобы свести к минимуму контакты с другими людьми, держа их на расстоянии 2 метра. Это руководство будет регулярно пересматриваться.

Читать дальше информация о школах и рабочее место для тех, кто живет в домашних хозяйствах, где люди защищают. Это руководство остается консультативным.

 

Совет для Уэльса (обновлено, но могут быть некоторые отличия от рекомендаций PHE)

Совет для Шотландии (еще не изменилось, поэтому теперь отличается от Англии и Уэльса)

Совет для Северной Ирландии (еще не изменено, но может измениться 8 июня)

Могу ли я иметь ABPA без астмы?

Аллергический бронхолегочный аспергиллез (АБЛА) обычно возникает у пациентов с астмой или муковисцидозом. Мало что известно об ABPA у пациентов без астмы entitled - под названием «ABPA sans asthma» ⁠ - несмотря на то, что он был впервые описан в 1980-х годах. Недавнее исследование, проведенное доктором Valliappan Muthu и его коллегами из Института медицинского образования и исследований в аспирантуре, Чандигарх, Индия, изучило записи пациентов с АБЛА с и без астмы, чтобы найти клинические различия между двумя подгруппами болезней.

В исследование были включены 530 пациентов, 7% из которых были идентифицированы как имеющие ABPA без астмы. Это крупнейшее из известных на сегодняшний день расследований заболевания. Однако, поскольку исследование было проведено ретроспективно в специализированном центре, и ABPA без астмы является трудным для диагностики заболеванием, истинное число пострадавших неизвестно.

Определенные сходства были обнаружены между двумя типами заболеваний. Были похожие показатели кашляющей крови (кровохарканьекашель и слизистые пробки. Бронхоэктазия, состояние, при котором дыхательные пути расширены и воспалены, чаще встречается у лиц без астмы (97.3% против 83.2%). Однако степень поражения бронхоэктазов в легких была одинаковой в обеих группах.

Функциональные тесты легких (спирометрия) были значительно лучше у лиц без астмы: нормальная спирометрия была обнаружена у 53,11ТР1Т у лиц без астмы, по сравнению с 27,71ТР1Т у лиц с астмой. Кроме того, у пациентов с ABPA без астмы вероятность обострений ABPA была значительно ниже.

Подводя итог, можно сказать, что это исследование показало, что у пациентов, страдающих АБПА без астмы, функция легких была лучше, а обострений было меньше, чем у пациентов с АБЛА и астмой. Тем не менее, клинические симптомы, такие как слизистые мопсы и кровохарканье, возникали с одинаковой частотой, и бронхоэктазия чаще встречалась у пациентов с АБПА без астмы. Это было крупнейшее исследование на сегодняшний день по этому подмножеству ABPA; Тем не менее, необходимы дальнейшие исследования, чтобы лучше понять состояние.

Полная статья: Muthu et al. (2019), Аллергический бронхолегочный аспергиллез (АБПА) без астмы: отдельная группа АБЛА с меньшим риском обострения

15 мая 2020 года: экранирование совет будет продолжаться до конца июня.

В оригинальных защитных письмах и советах, которые были разосланы людям, которые очень уязвимы к инфекции COVID-19 (коронавирус), указывалось, что все получатели письма должны полностью изолировать себя от физического контакта, а не выходить из дома в течение 12 недель.

Этот совет был разослан всем пациентам Национального центра аспергиллеза (NAC), у которых хронический аспергиллез легких (CPA).

Пациенты с аллергическим бронхолегочным аспергиллезом (ABPA), тяжелой астмой и другими формами аспергиллеза, кроме CPA, были проинформированы об их состояние уязвимости их местной респираторной клиникой или врачом общей практики. Некоторым будет приказано оградить, а другим нет, но все защитные советы должны были оставаться на месте в течение 12 недель со дня получения письма.

Который В настоящее время внесены поправки в советы по защите людей. сказать, что все экранирующие люди должны продолжать экранирование до конца июня 2020 года.

Последний совет по экранированию (Великобритания).

Последний совет от правительства Уэльса

Последний совет от шотландского правительства

Последний совет из Северной Ирландии

1 2 3 ... 10