The Host, its Microbiome and their Aspergillosis.

Infection

For a very long time, medical science has assumed that infectious diseases are caused by the presence of a pathogen and weakness in the infected person or the host as it is often known, which allows the pathogen to grow and infect. The weakness could be for example a weakened immune system caused by a genetic illness or immune-suppressive treatment such as is used for transplant patients.

We assumed that inside our bodies there was mostly a sterile environment, and one reason we might become ill could be a pathogen getting into one of those sterile areas and then growing uncontrollably. One of those sterile area’s was our lungs – so 30-40 years ago most would have concluded that aspergillosis was caused by an Aspergillus spore getting deep into the lungs of the recipient and then managing to grow.

Microbiome

Around the year 2000 we started to be able to look at our internal spaces in more detail and identify any microbes that might be present, What was found was a surprise, for example, we could find many microbes; bacteria, fungi and virus’ growing in our lungs without causing any harmful symptoms. It is common to find Aspergillus fumigatus (ie the pathogen that we assume causes aspergillosis most of the time) present in the lungs of most of us where it lives without causing aspergillosis. How is that possible and what is the difference between that situation and the allergy & infections caused in the lungs of an aspergillosis patient?

We quickly learned that microbes could establish harmless communities, living in harmony with each other and with our immune system. This community was named the human microbiome and included all microbes who live within and on us. Huge numbers live in our gut, especially in our large intestine which is the last section of our digestive system to receive our food before it is ejected via the rectum.

Our Microbial Friends

It has emerged then that A. fumigatus can be controlled by its microbial neighbours (our microbiome) working in a tightly controlled partnership with our immune system.

The fungal pathogen interacts with the host to calm the host’s response to the pathogen and uses parts of the host’s immune system to do this. In this way the host and pathogen tolerate each other and do little harm, however, it has been demonstrated that if parts of the host’s fungal recognition system are not working then the host will initiate an aggressive inflammatory response. This is not unlike the situation in ABPA where one of the major problems is the host over-responding to the fungus.

We are also given an example of the microbiome controlling the host’s immune response to a fungal pathogen. Resistance to infection can be increased by the microbial population in the gut sensing a signal – presumably in food ingested by the host. This means that environmental factors can influence the rejection of a pathogen by its microbial neighbours – the message we might take from this is to look after our gut microbiome, and it will look after us. This also holds for the microbes in our lungs, where we have seen differences in the types and location of bacteria in the upper and lower airways that seem to be consistent with the microbiome controlling inflammation – the authors speculate that we need to look at what happens when we challenge these lung microbiotas with a highly inflammatory pathogen such as Aspergillus fumigatus.

The microbiome is also self-regulating as long as it is kept healthy. Bacteria can attack fungi, fungi can attack bacteria in an ongoing battle for food. Host pathogens can be eliminated completely from the microbiome by other microbes.

Different microbiomes in a different part of our body can interact and control diseases such as asthma (ie. lung microbiome interacting with gut microbiome) – so what you eat may influence the microbes in your gut microbiome and that can have an impact on your asthma, for example.

 

I must warn you that lots of the observations mentioned above are based on very few experiments so far, and mostly on animal model systems and Кандида rather than Aspergillus so we must be cautious in our interpretation with regard to aspergillosis, however there are a few take-home messages worth bearing in mind.

  1. Most healthy people seem to have very healthy, highly diverse microbiomes – so look after yours with a well-balanced diet containing lots of plant material, lots of fibre
  2. Researchers seem to be turning our assumptions of what infection is on its head – they seem to be saying that inflammation causes infection, rather than infection causes inflammation.
  3. What you eat can have a direct impact on the amount of inflammation your body uses in response to what it perceives as a pathogen.

It can’t be that diseases like asthma and ABPA are caused by an unhealthy microbiome can it?

Current research seems to be suggesting that it may play a part, so the value of someone with aspergillosis doing what they can to promote a healthy community of microbes within themselves cannot be overstated.

What should I eat for a healthy microbiome? (BBC website)

Human Microbiome Project

Microbiome-mediated regulation of anti-fungal immunity

Коронавирус COVID-19 (SARS-CoV-2): Меры предосторожности при аспергиллезе (4 апреля)

Коронавирус меры предосторожности

В течение последних нескольких недель многие из нас в Великобритании старались социально дистанцироваться от других, чтобы замедлить распространение вирусной вспышки SARS-CoV-2 (COVID-19). Требования следующие:

Останься дома

  • Выходите на улицу только из-за еды, здоровья или работы (но только если вы не можете работать из дома)
  • Если вы выходите из дома, всегда держитесь на расстоянии 2 метра от других людей.
  • Мойте руки, как только вы вернетесь домой

Не встречайте других, даже друзей или семью.

Вы можете распространять вирус, даже если у вас нет симптомов.

См. Ссылку UK Gov для получения полной информации

Эти меры предосторожности являются эффективными и применимы почти для всех, однако, есть несколько человек, которые более уязвимы из-за возраста или определенного состояния здоровья и, возможно, должны принять дополнительные меры предосторожности. Некоторые, но, конечно, не все пациенты с аспергиллезом подпадают под эту категорию, и в некоторых случаях их должен будет индивидуально рассмотреть врач

Если вы попадаете в чрезвычайно уязвимую категорию, вам сообщат письмо от UKgov, вашего врача общей практики, местного врача больницы или некоторых (тех, у кого CPA) из Национального центра аспергиллеза. Это известно как защитное письмо.

Если вы очень уязвимы

Правительство Великобритании имеет тяжелая форма астма и тяжелая форма ХОБЛ как состояние, при котором люди подвергаются высокому риску вспышки коронавируса COVID-19. Полный документ, опубликованный Public Health England (24 марта), также содержит ссылки на большое количество других соответствующих документов. можно получить доступ здесь. Аспергиллез относится к ряду заболеваний и отдельных случаев, некоторые из которых могут попасть в категорию высокого риска но некоторые не будут. 

Основными моментами (помимо поддержания хорошего мытья рук, кашля в тканях) являются:

  1. Строго избегайте контакта с человеком, у которого проявляются симптомы коронавируса (COVID-19). Эти симптомы включают высокую температуру и / или новый и постоянный кашель.
  2. Не выходи из дома.
  3. Не посещайте собрания. Это включает в себя встречи друзей и семей в частных помещениях, например, семейные дома, свадьбы и религиозные службы.
  4. Не выходите за покупками, на отдых или в путешествие, и при организации доставки еды или медикаментов их следует оставлять у двери, чтобы свести контакт к минимуму.
  5. Оставайтесь на связи, используя удаленные технологии, такие как телефон, интернет и социальные сети.

Все люди, которым грозит высокий риск, будут проинформированы об этом через текст / электронное письмо / письмо в течение следующей недели, чтобы они полностью осознавали, что они должны сделать, чтобы защитить себя.

В наших беседах с пациентами, страдающими аспергиллезом, было затронуто еще несколько вопросов, касающихся социальной изоляции, которые не полностью охвачены вышеуказанным документом, поэтому мы постараемся ответить на них здесь - если у вас есть дополнительные вопросы, присоединяйтесь к нашему Фейсбук группа и обсудить это там.

Могу ли я использовать свой сад?

Если у вас есть частный сад и вы можете поддерживать социальное дистанцирование от соседей и других людей, живущих в вашем доме, ответ - да.

Поставки: я могу поймать вирус?

Eсть конкретная исследовательская работа это отвечает на некоторые из этих вопросов. Выживаемость COVID-19 на различных поверхностях измеряли при одном наборе условий:

 

SARS-CoV-2 - это текущий вирус (вспышка 2020 года), который отображается в виде красных маркеров на каждом графике. Мы можем видеть, что время, которое требуется вирусу, чтобы потерять половину своих инфекционных частиц (т.е. период полураспада), является самым коротким для картона (3-4 часа) и меди (1 час), поэтому любой вирус на картонной упаковке должен последний наименьшее количество времени, тогда как период полураспада составлял 6-7 часов для пластика, или примерно вдвое дольше.

Учитывая, что тот, кто заражен SARS-CoV-2 (COVID-19), может вызвать более миллиона вирусов в своем горле, мы видим, что один кашель может содержать сотни тысяч человек. Если бы этот номер попал в картон, он бы взял на себя 2 дня для вируса "отмирать", в два раза длиннее как то для пластика. Ясно, что разумно принимать меры предосторожности при доставке в зависимости от того, во что они упакованы, и протирать их дезинфицирующим средством, содержащим более 60% спирт или отбеливатель, или этот документ US EPA очень полезен, описывая большой выбор дезинфицирующих средств.

Насколько легко заразиться, если кто-то кашляет?

В приведенном выше документе показано, что период полураспада вируса в стандартных условиях в виде аэрозоля, т. Е. После кашля или чихания, подобен меди и может оставаться в воздухе не менее часа, хотя считается, что большинство опускается на пол. в пределах 2-х метровой зоны за считанные минуты. Отмирание в воздухе займет 12-24 часа, возможно, дольше в нестандартных условиях (например, при более высокой температуре или повышенной влажности), но, возможно, дольше, когда он приземлится, в зависимости от поверхности, на которой он приземляется. Вот почему тщательное мытье рук жизненно важно для предотвращения распространения осажденного вируса, а расстояние в 2 метра защищает нас от прямых аэрозолей в случае кашля.

Должен ли я чистить свой телефон?

Цифры, приведенные выше для выживания вируса на пластике, полезны, когда вы понимаете, что мы все носим пластиковый экран, держим его в руках, подносим к лицу. Если какие-либо вирусы попадают на наши телефоны, они могут оставаться жизнеспособными в течение более 4 дней. По этой причине мы должны регулярно чистить наши телефоны, по крайней мере, ежедневно. Используйте спиртовые салфетки - эта статья дает более подробную информацию.

Дезинфекция поверхностей: что я должен использовать?

Различные дезинфицирующие средства могут вводить в заблуждение по-разному, а для разных поверхностей могут потребоваться разные дезинфицирующие средства. Лучшими дезинфицирующими средствами для ваших рук и кожи являются, предпочтительно, мыло и проточная вода, поскольку мыло снимает клейкость и удаляет вирус, а вода смывает его и очень эффективно растворяет вирус в вашей коже - лучше всего горячую воду с мылом. Если у вас нет доступа к проточной воде, тогда дезинфицирующее средство для рук, содержащее не менее 60% спирта (НЕ только мыло и поверхностно-активные вещества) эффективны до тех пор, пока вы не сможете правильно мыть руки.

Обратите внимание, что большинство влажных салфеток предназначены для очистки и НЕ убивают коронавирус.

Для других поверхностей есть ряд полезных дезинфицирующих средств, но некоторые из них не годятся для дезинфекции поверхностей, покрытых вирусом, и многие из них должны оставаться на поверхности дольше, чем вы думаете! благодарно Этот документ Агентства по охране окружающей среды США очень информативен.

Очистка и дезинфекция в доме с подтвержденным или подозреваемым SARS-CoV-2

Очистка участка, подвергшегося воздействию SARS-CoV-2 например, после того, как кто-то в доме был диагностирован как положительный на коронавирус и ушел

Мониторинг COVID-19

Помогите исследователям контролировать распространение коронавируса с помощью этого простого приложения.

Мифы игнорировать

Всемирный орган здравоохранения по мифам

Живые научные (основанные на США) мифы

BBC часть 1

  • Чеснок
  • Пить воду
  • Мороженое
  • Питьевое серебро (коллоидное серебро)

а также часть 2

  • Задерживать дыхание
  • Самодельное дезинфицирующее средство для рук
  • Вирус может выжить на поверхности в течение месяца
  • Коровья моча

Я не получил защитное письмо, что мне делать?

Письма по-прежнему рассылаются, вы можете их получить, и до тех пор общий совет заключается в том, чтобы социально дистанцироваться от всех (см. Выше), а не защищать себя. Для людей с астмой, которые не получили письмо Asthma UK выпустила несколько руководств, предлагающих дальнейшие действия

Для людей с хроническое заболевание легких, Британский фонд легких выпустил несколько полезных рекомендаций.

How do I… cope with hair loss?

Certain medications prescribed for aspergillosis may cause some hair loss. Losing your hair can be very difficult, and can affect your self-esteem; unfortunately there is a social stigma attached to hair loss and this can affect many people’s confidence, but there are ways to cope.

Join a support group:

Joining a support group is a great way to meet other people going through the same experiences as you, and to share tips and coping skills with one another.

Talk about it:

Hair loss can hugely affect your confidence and self-esteem. Talking about it with your family and friends can help them understand what support you need from them, and help you to understand that they don’t see you any differently.

If you are really struggling, you might want to seek help from your doctor. The lack of control over this sudden change in your appearance (as well as coping with a chronic illness) can make people very vulnerable to mental illnesses. It is important to try and recognise this and tackle it as early as possible – for more information on recognising and avoiding depression, кликните сюда.

Cover up:

There are several different ways to cover up hair loss, from small bald patches to more severe cases. More detailed information on the tips listed below can be found here.

  • Haircuts and hairstyles: smaller bald patches can often be hidden with the right hairstyle. An experienced hairdresser will be able to help you choose the best haircut to cover up patches. If you’re worried about going into a salon, find a hairdresser who does home-visits. There are also many videos on YouTube that show you tips and tricks to style your hair over patches
  • Wigs: With more severe hair loss, you might want to try a wig. There are many different types out there, so Alopecia UK has put together a detailed guide to choosing a wig.
  • Head coverings: Headscarves, hats, head tattoos and camouflage products are all good and fairly cheap ways to cover up hair loss. These can be very individual and allow you to be flexible with your appearance.
  • Make up: Losing eyebrow and eyelash hair can change your appearance more than you think, which can be upsetting. Make up tips, such as wearing fake eyelashes or drawing eyebrows on with a pencil can help disguise facial hair loss. There are also more permanent options, such as eyebrow tattoos, that can help you achieve a more natural look.

However you choose to deal with hair loss, there is plenty of support, tips and advice out there for you to access!

Как мне… описать симптомы моему врачу?

В конце концов, этот вопрос часто затуманен, как трудно описать, как вы себя чувствуете? Ответ в том, что это слишком часто довольно сложно!

Начальный разговор между вами и вашим врачом обычно является одной из самых важных нескольких минут, которые вы проведете со своим врачом, поскольку последующий диагноз и лечение строго зависят от того, какую информацию вы передаете. Для многих из нас это может показаться простым процессом, если симптом прост в описании и находится в очевидном месте - например, если у вас острая боль в колене, его легко определить. Однако, что, если у вас в груди ощущается менее выраженное неприятное ощущение? Вы не можете описать это как боль, и вы не можете указать на местоположение с какой-либо точностью, кроме «это на левой стороне».

Также может быть дополнительная информация, которую вы можете собрать до разговора (например, для симптомов, которые приходят и уходят, может быть полезно вести дневник). Существуют также приложения для использования на смартфоне, которые могут помочь вам записать симптомы и другие факторы, важные для управления вашим здоровьем.

Ваш врач умел направлять ваши мысли, чтобы прийти к быстрому выводу, но стоит задуматься над первым разговором, чтобы убедиться, что вы даете точную информацию о том, что вы счастливы, описывает происходящее. Есть несколько советов и приемов, которые могут помочь с этим в этот документ в WikiHow, Некоторые из советов воспроизведены ниже:

Изучите основы описания симптомов. Есть четыре основных элемента, которые вы должны использовать для описания симптомов. Изучение этого поможет вам выяснить ваши симптомы и лучше всего передать их своему врачу.[1]

  • Расскажите своему врачу, как себя чувствуют ваши симптомы. Например, если вы испытываете головную боль, используйте описательные слова, такие как резкий, тупой, колющий или пульсирующий. Вы можете использовать такие термины для описания многих физических симптомов.
  • Объясните или покажите своему врачу точное место, в котором вы испытываете симптомы. Вы хотите быть настолько конкретным, насколько это возможно, поэтому говорите: «Передняя часть моей коленной чашечки опухла и пульсирует», а не что-то общее, например «У меня болит нога».[3] Вы также должны отметить, если симптомы распространяются на другое место.
  • Укажите, как долго у вас были симптомы. Чем более конкретную дату вы можете указать, тем легче врачу определить причину ваших симптомов.[4]
  • Обратите внимание, как часто у вас есть или заметили симптомы. Эта информация также может помочь вашему врачу выяснить, что вызывает ваши симптомы. Например, вы могли бы сказать: «Я чувствую симптомы каждый день, особенно после тренировки» или «Я замечаю свои симптомы лишь изредка, например, каждые несколько дней».

2. Выясните и запишите свои симптомы. Важно распознать ваши конкретные симптомы и записать их, прежде чем вы обратитесь к врачу. Это не только поможет вам лучше описать ваши симптомы, но также гарантирует, что вы не забудете указать какие-либо симптомы и как они влияют на вас.[5]

  • Обязательно возьмите свой список симптомов, включая основную информацию о них, на прием к вам.
  • Обратите внимание, если симптомы связаны с конкретными действиями, травмами, временем суток, едой или напитками и чем-либо еще, что усугубляет их. Также отметьте, влияют ли они на вашу жизнь каким-либо образом.[6]

3.  Принесите текущий и совокупный профиль пациента на прием. Подробная информация о себе как о пациенте включает информацию о состояниях, госпитализациях или операциях, которые у вас были, какие лекарства вы принимали или принимаете в настоящее время, а также о какой-либо аллергии на лекарства или продукты питания. Это поможет вам не забыть какую-либо жизненно важную информацию, а также поможет вашему врачу понять вашу историю болезни.[7]

  • Возможно, вам не понадобится обращаться к нему, но если возникнут вопросы о вашей медицинской истории, наличие вашего профиля пациента увеличит время, которое вы можете потратить на обсуждение вашей текущей медицинской проблемы.[8]
  • Возьмите с собой текущие флаконы с лекарствами, в которых указаны название и информация о дозе. Обязательно включите любые травяные добавки, которые вы принимаете.[9]
  • Вы можете создать профиль пациента с помощью Подводя итог вашей истории болезни на листе бумаги.

4. Составьте список вопросов, которые у вас есть к врачу. Запишите список вопросов, касающихся ваших самых неотложных проблем относительно ваших симптомов, прежде чем обращаться к врачу. Это также может помочь увеличить ваш визит и время, использованное для описания ваших симптомов.[10]

  • Обращайтесь к любым проблемам или проблемам, которые у вас есть в ваших вопросах.

Статья продолжает оказывать действительно полезную помощь по мере развития беседы - ее стоит прочитать в следующий раз, когда вам придется обратиться к врачу!

1 2 3 ... 7