В последние годы клиницисты и исследователи осознали, что взаимодействие между микроорганизмами при полимикробных инфекциях (когда один пациент колонизируется/инфицируется двумя или более патогенами) имеет значение для прогрессирования заболевания. Контакты между патогенами могут повлиять на их приспособленность (насколько хорошо они могут расти внутри нас), а также повлиять на реакцию нашей иммунной системы. Однако исследования в этой новой и чрезвычайно сложной области все еще находятся в зачаточном состоянии, и нам необходимо получить гораздо больше информации, прежде чем мы сможем понять, что происходит в каждом конкретном случае. Есть подозрение, что при некоторых взаимодействиях микроорганизмы могут конкурировать друг с другом, что обычно идет нам на пользу. Однако в других типах взаимодействий возбудители могут помогать друг другу, что, конечно, губительно для больных. В случае Аспергилл – псевдомонада взаимодействие, еще не вполне ясно, какое взаимодействие имеет место, положительное или отрицательное.

Pseudomonas (в основном виды Синегнойной палочки) является распространенным бактериальным возбудителем и Aspergillus (в основном виды аспергилл дымящийся) является наиболее распространенным грибковым возбудителем респираторного тракта человека. Оба микроорганизма способны расти в легких людей с ослабленным иммунитетом, а также пациентов с некоторыми сопутствующими заболеваниями, такими как бронхоэктазы, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), внутрибольничная пневмония и муковисцидоз. Поскольку осознание важности полимикробных инфекций произошло совсем недавно, сообщений о случаях коинфекции этими двумя патогенами пока немного. Один из немногих, с конца 2018 г., сообщил о распространенности коинфекции у больных муковисцидозом на уровне 15.8% (1). Это означает, что почти шестнадцать процентов всех пациентов с муковисцидозом могут быть коинфицированы обоими Pseudomonas и Aspergillus… Это, конечно, не тривиально!

 Несколько исследований, проведенных в различных лабораториях по всему миру, позволяют предположить, что взаимодействие между Aspergillus и Pseudomonas носит соревновательный характер. Это указывало бы на то, что они ослабляют друг друга во время коинфекции, что может означать хорошие новости для пациентов. Однако есть также результаты, в том числе некоторые клинические данные, которые говорят об обратном: патогены могут помогать друг другу в легких человека. Что кажется очевидным, так это то, что наличие обоих патогенов вредно для пациентов (2). Следовательно, нам необходимо понять, как эти микробы взаимодействуют во время коинфекции, чтобы иметь возможность решить, какой курс действий лучше, следует ли нам лечить против обоих или только против одного? Какой из них первый или оба одновременно?

Чтобы ответить на эти вопросы, моя исследовательская группа в Манчестерской группе по грибковым инфекциям пытается понять специфические взаимодействия, которые имеют место между аспергилл дымящийся и Синегнойной палочки в условиях, сходных с коинфекцией легких человека.

Мы хотим выяснить, какие взаимодействия являются важными. Это поможет нам понять, что происходит во время коинфекции, и затем мы сможем использовать эти знания для улучшения ведения и лечения пациентов.

Доктор Хорхе Амич | Специалист по развитию карьеры MRC

Манчестерская группа грибковых инфекций (МФИГ)

1. Чжао Дж., Ченг В., Хе Х, Ю. Лю, 2018. Распространенность совместной колонизации Синегнойной палочки и аспергилл дымящийся при кистозном фиброзе: систематический обзор и метаанализ. Микроб Патог 125:122-128.

2. Рис Э., Сегурадо Р., Джексон А., МакКлин С., Ренвик Дж., Грелли П. 2017. Совместная колонизация с Аспергилл фумигатус и Синегнойной палочки связано с более плохим состоянием здоровья у пациентов с муковисцидозом: анализ ирландского реестра. БМС Пульм Мед 17:70.