Точная диагностика аспергиллеза никогда не была простой, но современные инструменты быстро разрабатываются и в настоящее время повышают скорость и точность диагностики. Пациента, поступающего в клинику, сначала попросят рассказать о симптомах, которые он заметил. В зависимости от этой истории может быть запрошен ряд тестов из следующего списка:

• Анализ крови
• Рентген или КТ грудной клетки
• Кожный тест для определения чувствительности к аллергенам Aspergillus
• Посев и анализ образца мокроты (слизи)
• Посев тканевых жидкостей, например, легочной жидкости (так называемый БАЛ)
• Бронхоскопия – когда гибкая трубка вводится в легкие под седацией.
• Образец или биопсия массы ткани (при наличии) в полости легкого

Что показывают тесты?

Анализы крови: Антитела против Aspergillus белки могут быть измерены в крови пациента, и это указывает, может ли пациент иметь Aspergillus инфекции – это делается с помощью иммуноферментный анализ (ELISA), такие как ImmunoCAP^® Анализ крови на специфический IgE.. Положительный результат означает, что антитела к грибку обнаружены. Положительный результат теста также является полезным маркером для последующих сравнений для оценки эффективности лечения. Иногда может возникать ложноположительный результат, поэтому для диагностики аспергиллеза используется ряд различных тестов. Иногда маркеры аллергии на Aspergillus положительны в крови. Тест на определенную грибковую молекулу, иногда обнаруживаемую в крови, называется галактоманнановый тест также может проводиться на образце крови.

Другие тесты включают анализ крови, вязкость плазмы и С-реактивный белок, что может указывать на воспаление — такие маркеры обычно улучшаются при лечении, поэтому полезен исходный уровень. Функциональные тесты печени и почек важны, так как функция печени может быть ненормальной при приеме противогрибковых препаратов. Кроме того, у некоторых больных аспергиллезом может быть низкий уровень вещества, называемого лектин, связывающий маннозу (MBL) и обнаруживают аномальные гены для этого белка.

A рентгенограмма грудной клетки позволяет визуализировать внутреннюю часть легких и может определить аномалию, такую ​​как любые легочные полости, образовавшиеся в результате другого основного заболевания или инфекции, или если грибковый шарик (аспергиллома) настоящее. Может потребоваться более расширенная картина поперечного сечения легких, и в этом случае компьютерная томография (КТ) может понадобиться. Процедура основана на рентгеновских лучах для получения детального изображения. Вам нужно будет лежать неподвижно на узком столе, который скользит в центр компьютерного томографа, где рентгеновские лучи вращаются вокруг вас. Обычно сканирование занимает всего несколько минут.

A кожный тест где маленькая игла используется для царапания поверхности кожи, может использоваться для определения того, есть ли у пациента циркулирующие антитела IgE, специфичные для Aspergillus. Это более распространенный тест, если у вас астма или ABPA. Положительный результат свидетельствует о повышенной чувствительности пациента к Aspergillus. См. иммунную систему.

A образец мокроты, другие тканевые жидкости или биоптаты тканей могут быть отправлены в лабораторию для культивирования, чтобы увидеть, возможно ли их выращивание. Aspergillus из образца. Ученые используют специальную культуральную пластину для выращивания плесени, а если она действительно растет, они часто используют микроскоп для подтверждения типа плесени. Другой способ обнаружения Aspergillus с чувствительным методом молекулярного тестирования.

A бронхоскопия — это процедура, при которой в легкие вводят гибкую трубку для осмотра легких и дыхательных путей — во время процедуры пациенту вводят успокоительное. Образцы легочной ткани или жидкости можно взять на биопсию через бронхоскоп для исследования в лаборатории с помощью посева и молекулярных тестов, если это необходимо. Подробнее.

Биопсия представляют собой небольшие образцы ткани, взятые из инфицированных областей (например, легкого, носовых пазух), которые либо нарезают тонкими срезами, окрашивают и исследуют под микроскопом, либо помещают на питательную среду, позволяющую расти любому присутствующему грибку, после чего грибок можно идентифицировать.

Затем результаты вышеуказанных тестов рассматриваются вместе, и если аспергиллез подтвердится, будет начат соответствующий режим лечения.

Симптомы:

Симптомы могут сильно различаться в зависимости от типа аспергиллеза, который может быть у пациента. Например, у одного пациента с аспергилломой может быть мало симптомов или только кашель, другой может отхаркивать большое количество крови (кровохарканье) и нуждаться в неотложной медицинской помощи. Ниже приводится общий список некоторых симптомов, которые могут возникнуть у пациентов с аспергиллезом, но существует большая разница между пациентами.

• потеря в весе
• усталость
• лихорадка
• кашлять
• кашель с кровью (кровохарканье)
• диспноэ

У пациента с некоторыми из этих симптомов может не быть аспергиллеза – на самом деле это маловероятно, если только у человека не ослаблена иммунная система (например, после лечения рака, трансплантации органов). Если человек не ответил на несколько доз антибиотиков и имеет ослабленную иммунную систему, следует рассмотреть возможность проведения анализов на аспергиллез.