Хронический легочный аспергиллез (ХЛА)

- Обзор
- Симптомы
– Диагностика
– Причины
- Уход
– Прогноз
- Видео пациента

Обзор

Хронический легочный аспергиллез (ХЛА) представляет собой длительную легочную инфекцию, обычно, но не исключительно, вызванную грибком Aspergillus fumigatus.

Хронический легочный аспергиллез состоит из пяти общепринятых определений:

• Хронический полостной легочный аспергиллез (ХКАЛ) является наиболее распространенной формой, определяемой наличием одной или нескольких полостей с грибковым шариком или без него.
• Простая аспергиллома (одиночный грибковый шарик, растущий в полости).
• Узелки Aspergillus представляют собой необычную форму CPA, которая имитирует другие состояния, такие как рак легких, и может быть окончательно диагностирована только с помощью гистологии.
• Хронический фиброзирующий легочный аспергиллез (CFPA) является поздней стадией CCPA.
• Подострый инвазивный аспергиллез (SAIA) очень похож на CCPA. Однако пациенты, у которых он развивается, уже имеют легкий иммунодефицит из-за ранее существовавших состояний или лекарств.

симптомы

Пациенты с аспергилломами часто имеют мало специфических симптомов, но 50-90% испытывают кашель с кровью.

Для других типов CPA симптомы ниже и обычно присутствуют в течение периода, превышающего три месяца.

• Кашель
• Потеря веса
• Усталость
• диспноэ
• Кровохарканье (кашель с кровью)

Диагноз

Большинство пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями обычно имеют ранее существовавшие или сопутствующие заболевания легких, в том числе:

• Астма
• Саркоидоз
• Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
• Туберкулез Муковисцидоз (МВ)
• Хроническое гранулематозное расстройство (ХГБ)
• Другие ранее существовавшие повреждения легких

Диагностика затруднена и часто требует сочетания:

• Рентген грудной клетки
• Компьютерная томография
• Анализы крови
• мокрота
• Биопсия

Диагностика затруднена и часто требует обращения к специалисту. Это одна из основных услуг, предлагаемых Национальный центр аспергиллеза в Манчестере, Великобритания, где можно получить консультацию.

Щелкните здесь для получения дополнительной информации о диагностике

Причины

CPA влияет на иммунокомпетентных людей по причинам, которые еще полностью не изучены, и, следовательно, рост грибков замедляется. CPA обычно вызывает полости в легочной ткани, содержащие шары грибкового роста (аспергиллома).

Лечение

Лечение и ведение CPA зависит от конкретного пациента, подтипа и симптомов, но может включать:

• Хирургия простых аспергиллом
• противогрибковый лекарства (часто пожизненно)
• Транексамовая кислота при кровохарканье (кашель с кровью)
• Эмболизация бронхиальных артерий при кровохарканье, которое не поддается медикаментозному лечению.
• иммунотерапия

прогноз

Большинству пациентов с ХЛА требуется пожизненное ведение этого состояния, целью которого является уменьшение симптомов, предотвращение потери функции легких и предотвращение прогрессирования заболевания.

Иногда у пациентов нет симптомов, и болезнь не прогрессирует даже без терапии.

Дальнейшая информация

Eсть бумаги описание всех аспектов CPA на Веб-сайт Аспергилла. Написано профессором Дэвидом Деннингом (директор Национальный центр аспергиллеза) и коллег, он предназначен для людей с медицинским образованием.

История пациента

В этих двух видеороликах, созданных ко Всемирному дню аспергиллеза 2022 года, Гвинед и Мик обсуждают диагностику, последствия болезни и то, как они ежедневно справляются с ней.

Гвинед живет с хроническим легочным аспергиллезом (ХЛА) и аллергическим бронхолегочным аспергиллезом (АБЛА). 

Мик живет с хроническим аспергиллезом легких (ХЛА).