Infecção
Por muito tempo, a ciência médica assumiu que as doenças infecciosas são causadas pela presença de um patógeno e fraqueza na pessoa infectada ou no hospedeiro, como é frequentemente conhecido, o que permite que o patógeno cresça e infecte. A fraqueza pode ser, por exemplo, um sistema imunológico enfraquecido causado por uma doença genética ou tratamento imunossupressor, como é usado para pacientes transplantados.
Presumimos que dentro de nossos corpos havia principalmente um ambiente estéril, e uma razão pela qual poderíamos ficar doentes poderia ser um patógeno entrando em uma dessas áreas estéreis e depois crescendo incontrolavelmente. Uma dessas áreas estéreis eram nossos pulmões – então, 30-40 anos atrás, a maioria teria concluído que a aspergilose era causada por um Aspergillus esporo penetrando profundamente nos pulmões do receptor e depois conseguindo crescer.
Microbiome
Por volta do ano 2000 começamos a poder olhar mais detalhadamente nossos espaços internos e identificar quaisquer micróbios que pudessem estar presentes. O que foi encontrado foi uma surpresa, por exemplo, encontramos muitos micróbios; bactérias, fungos e vírus que crescem em nossos pulmões sem causar nenhum sintoma prejudicial. É comum encontrar Aspergillus fumigatus (ou seja, o patógeno que assumimos causa aspergilose na maioria das vezes) presente nos pulmões da maioria de nós onde vive sem causar aspergilose. Como isso é possível e qual é a diferença entre essa situação e a alergia e infecções causadas nos pulmões de um paciente com aspergilose?
Aprendemos rapidamente que os micróbios podem estabelecer comunidades inofensivas, vivendo em harmonia uns com os outros e com nosso sistema imunológico. Essa comunidade foi chamada de Humana microbioma e incluiu todos os micróbios que vivem dentro e sobre nós. Um grande número vive em nosso intestino, especialmente em nosso intestino grosso, que é a última seção do nosso sistema digestivo a receber nossa comida antes de ser ejetada pelo reto.
Nossos amigos microbianos
Surgiu então que A. fumigatus pode ser controlado por seus vizinhos microbianos (nosso microbioma) trabalhando em uma parceria rigidamente controlada com nosso sistema imunológico.
O patógeno fúngico interage com o hospedeiro para acalmar a resposta do hospedeiro ao patógeno e usa partes do sistema imunológico do hospedeiro para fazer isso. Dessa forma, o hospedeiro e o patógeno toleram um ao outro e causam pouco dano, no entanto, foi demonstrado que, se partes do sistema de reconhecimento fúngico do hospedeiro não estiverem funcionando, o hospedeiro iniciará uma resposta inflamatória agressiva. Isso não é diferente da situação na ABPA onde um dos maiores problemas é a hospedeiro respondendo excessivamente ao fungo.
Também recebemos um exemplo do microbioma controlando a resposta imune do hospedeiro a um patógeno fúngico. A resistência à infecção pode ser aumentada pela população microbiana no intestino que detecta um sinal – presumivelmente em alimentos ingeridos pelo hospedeiro. Isso significa que fatores ambientais podem influenciar a rejeição de um patógeno por seus vizinhos microbianos – a mensagem que podemos tirar disso é olhar depois do nosso microbioma intestinal, e ele cuidará de nós. Isso também vale para os micróbios em nossos pulmões, onde vimos diferenças nos tipos e localização de bactérias nas vias aéreas superiores e inferiores que parecem ser consistentes com o microbioma que controla a inflamação – os autores especulam que precisamos observar o que acontece quando desafiamos essas microbiotas pulmonares com um patógeno altamente inflamatório, como Aspergillus fumigatus.
O microbioma também é autorregulado, desde que seja mantido saudável. Bactérias podem atacar fungos, fungos podem atacar bactérias em uma batalha contínua por comida. Patógenos do hospedeiro podem ser eliminados completamente do microbioma por outros micróbios.
Diferentes microbiomas em uma parte diferente do nosso corpo podem interagir e controlar doenças como a asma (ou seja, microbioma pulmonar interagindo com microbioma intestinal) – então o que você come pode influenciar os micróbios em seu microbioma intestinal e isso pode ter um impacto em sua asma, por exemplo.
Devo avisá-lo que muitas das observações mencionadas acima são baseadas em muito poucos experimentos até agora, e principalmente em sistemas de modelos animais e Candida em vez de Aspergillus portanto, devemos ser cautelosos em nossa interpretação em relação à aspergilose, no entanto, existem algumas mensagens para levar para casa que vale a pena lembrar.
- A maioria das pessoas saudáveis parece ter microbiomas muito saudáveis e altamente diversificados – então cuide dos seus com uma dieta bem balanceada contendo muito material vegetal, muita fibra
- Os pesquisadores parecem estar virando nossas suposições sobre o que é a infecção – eles parecem estar dizendo que a inflamação causa infecção, em vez de infecção causa inflamação.
- O que você come pode ter um impacto direto na quantidade de inflamação que seu corpo usa em resposta ao que percebe como um patógeno.
Não pode ser que doenças como asma e ABPA sejam causadas por um microbioma insalubre, pode?
A pesquisa atual parece sugerir que isso pode desempenhar um papel, portanto, o valor de alguém com aspergilose fazendo o que pode para promover uma comunidade saudável de micróbios dentro de si não pode ser exagerado.