Suporte ao paciente e cuidador de aspergilose

Fornecido pelo Centro Nacional de Aspergilose do NHS

Hemoptise

Se você trouxer mais do que uma colher de chá cheia de sangue, vá ao pronto-socorro imediatamente.

Hemoptise significa tossir sangue dos pulmões. Pode parecer uma pequena quantidade de escarro com listras de sangue ou quantidades maiores de escarro espumoso vermelho brilhante.

Este é um sintoma relativamente comum entre pacientes com PCR e alguns pacientes com ABPA. Pode ser preocupante nas primeiras vezes que isso acontece, mas a maioria dos pacientes entende o que é normal para eles. Se alguma coisa mudar na quantidade ou no padrão da sua hemoptise (ou se a tiver pela primeira vez), deve informar o seu médico, pois pode ser um sinal de alerta de que a sua doença pode estar a progredir.

Hemoptise maciça é definida como 600ml (pouco mais de meio litro) de sangue ao longo de 24 horas, ou 150ml (meia lata de Coca-Cola) ao longo de uma hora. No entanto, mesmo quantidades muito menores podem interferir na sua respiração. Se isso acontecer, você deve ligar para o 999 imediatamente.

Se você estiver tendo muitos sangramentos grandes, pode ser prescrito ácido tranexâmico (Cyclo-F/Cyclokapron), que ajuda a parar o sangramento. É uma boa ideia manter a embalagem para que você possa mostrar facilmente ao paramédico exatamente o que você tomou.

Ocasionalmente, nossos pacientes têm dificuldade em comunicar a gravidade dessa situação aos paramédicos e outros médicos, especialmente se não estiverem familiarizados com a aspergilose. Pacientes cujos pulmões estão danificados por aspergilose e/ou bronquiectasia podem se deteriorar rapidamente, por isso é importante ser firme e insistir para que o levem ao hospital. O NAC pode fornecer um cartão de alerta de carteira que inclui uma nota sobre isso para os paramédicos.

Se você for internado no hospital por hemoptise, poderá receber transfusões de sangue ou fluidos. Você pode precisar de uma broncoscopia para encontrar a fonte do sangramento ou ser intubado para ajudá-lo a respirar melhor. Você pode precisar passar por uma embolização para parar o sangramento, o que é feito inserindo um fio em um vaso sanguíneo na virilha. Primeiro, uma varredura localizará a artéria danificada e, em seguida, pequenas partículas serão injetadas para formar um coágulo. Em um pequeno número de casos, cirurgia ou radioterapia podem ser sugeridas.

Leia mais sobre hemoptise:

  •  O ácido tranexâmico pode ajudar a reduzir o volume e a duração do sangramento na hemoptise, com baixo risco de complicações. (Moen e outros (2013))

Curiosamente, os pulmões têm dois suprimentos sanguíneos separados: as artérias brônquicas (que atendem aos brônquios) e as artérias pulmonares (que atendem aos alvéolos). 90% do sangramento da hemoptise vem das artérias brônquicas, que estão sob maior pressão porque saem diretamente da aorta.