The Host, its Microbiome and their Aspergillosis.

Infection

For a very long time, medical science has assumed that infectious diseases are caused by the presence of a pathogen and weakness in the infected person or the host as it is often known, which allows the pathogen to grow and infect. The weakness could be for example a weakened immune system caused by a genetic illness or immune-suppressive treatment such as is used for transplant patients.

We assumed that inside our bodies there was mostly a sterile environment, and one reason we might become ill could be a pathogen getting into one of those sterile areas and then growing uncontrollably. One of those sterile area’s was our lungs – so 30-40 years ago most would have concluded that aspergillosis was caused by an Aspergillus spore getting deep into the lungs of the recipient and then managing to grow.

Microbiome

Around the year 2000 we started to be able to look at our internal spaces in more detail and identify any microbes that might be present, What was found was a surprise, for example, we could find many microbes; bacteria, fungi and virus’ growing in our lungs without causing any harmful symptoms. It is common to find Aspergillus fumigatus (ie the pathogen that we assume causes aspergillosis most of the time) present in the lungs of most of us where it lives without causing aspergillosis. How is that possible and what is the difference between that situation and the allergy & infections caused in the lungs of an aspergillosis patient?

We quickly learned that microbes could establish harmless communities, living in harmony with each other and with our immune system. This community was named the human microbiome and included all microbes who live within and on us. Huge numbers live in our gut, especially in our large intestine which is the last section of our digestive system to receive our food before it is ejected via the rectum.

Our Microbial Friends

It has emerged then that A. fumigatus can be controlled by its microbial neighbours (our microbiome) working in a tightly controlled partnership with our immune system.

The fungal pathogen interacts with the host to calm the host’s response to the pathogen and uses parts of the host’s immune system to do this. In this way the host and pathogen tolerate each other and do little harm, however, it has been demonstrated that if parts of the host’s fungal recognition system are not working then the host will initiate an aggressive inflammatory response. This is not unlike the situation in ABPA where one of the major problems is the host over-responding to the fungus.

We are also given an example of the microbiome controlling the host’s immune response to a fungal pathogen. Resistance to infection can be increased by the microbial population in the gut sensing a signal – presumably in food ingested by the host. This means that environmental factors can influence the rejection of a pathogen by its microbial neighbours – the message we might take from this is to look after our gut microbiome, and it will look after us. This also holds for the microbes in our lungs, where we have seen differences in the types and location of bacteria in the upper and lower airways that seem to be consistent with the microbiome controlling inflammation – the authors speculate that we need to look at what happens when we challenge these lung microbiotas with a highly inflammatory pathogen such as Aspergillus fumigatus.

The microbiome is also self-regulating as long as it is kept healthy. Bacteria can attack fungi, fungi can attack bacteria in an ongoing battle for food. Host pathogens can be eliminated completely from the microbiome by other microbes.

Different microbiomes in a different part of our body can interact and control diseases such as asthma (ie. lung microbiome interacting with gut microbiome) – so what you eat may influence the microbes in your gut microbiome and that can have an impact on your asthma, for example.

 

I must warn you that lots of the observations mentioned above are based on very few experiments so far, and mostly on animal model systems and Candida rather than Aspergillus so we must be cautious in our interpretation with regard to aspergillosis, however there are a few take-home messages worth bearing in mind.

  1. Most healthy people seem to have very healthy, highly diverse microbiomes – so look after yours with a well-balanced diet containing lots of plant material, lots of fibre
  2. Researchers seem to be turning our assumptions of what infection is on its head – they seem to be saying that inflammation causes infection, rather than infection causes inflammation.
  3. What you eat can have a direct impact on the amount of inflammation your body uses in response to what it perceives as a pathogen.

It can’t be that diseases like asthma and ABPA are caused by an unhealthy microbiome can it?

Current research seems to be suggesting that it may play a part, so the value of someone with aspergillosis doing what they can to promote a healthy community of microbes within themselves cannot be overstated.

What should I eat for a healthy microbiome? (BBC website)

Human Microbiome Project

Microbiome-mediated regulation of anti-fungal immunity

31 de julho: Atualização das diretrizes do governo do Reino Unido para precauções com COVID-19, bloqueio limitado

Aplica-se ao noroeste da Inglaterra: para detalhes completos, clique aqui

As pessoas protegidas nessas áreas devem consultar os serviços médicos locais para obter informações sobre a proteção contínua ou prolongada,

Um surto de coronavírus (COVID-19) foi identificado em partes da Grande Manchester, East Lancashire e West Yorkshire. O governo e as autoridades locais relevantes estão agindo em conjunto para controlar a propagação do vírus. A partir de 31 de julho de 2020, se você mora nessas partes da Grande Manchester, East Lancashire e West Yorkshire, deve seguir estas regras ao conhecer pessoas com quem não mora. Uma orientação separada aconselha as regras similares impostas em Leicester.

Áreas locais afetadas

  • Grande Manchester:
    • Cidade de Manchester
    • Trafford
    • Stockport
    • Oldham
    • Enterrar
    • Wigan
    • Bolton
    • Tameside
    • Rochdale
    • Salford
  • Lancashire:
    • Blackburn com Darwen
    • Burnley
    • Hyndburn
    • Pendle
    • Rossendale
  • West Yorkshire:
    • Bradford
    • Calderdale
    • Kirklees

Restrições locais

Contato social

Se você mora em uma das áreas afetadas, para ajudar a impedir a propagação do coronavírus, você não deve:

  • encontre pessoas com quem você não mora dentro de uma casa ou jardim particular, exceto onde você formou uma bolha de suporte (ou para outras isenções limitadas a serem especificadas por lei).
  • visite a casa ou o jardim de outra pessoa, mesmo que viva fora das áreas afetadas.
  • socialize com pessoas com quem você não mora em outros locais públicos fechados - como bares, restaurantes, cafés, lojas, locais de culto, centros comunitários, locais de lazer e entretenimento ou atrações para visitantes. Você pode comparecer a esses locais com pessoas com quem mora (ou em uma bolha de apoio), mas deve evitar a interação com outras pessoas. Se você administra uma empresa desse tipo, deve tomar medidas para garantir que as pessoas não interajam com pessoas com quem não convivem, de acordo com a orientação segura da COVID-19.

O governo aprovará novas leis para impor as mudanças na reunião de pessoas em casas e jardins particulares. A polícia será capaz de agir contra aqueles que violarem essas regras, incluindo pedir às pessoas para dispersar e emitir avisos de multas fixos (a partir de 100 libras esterlinas - metade para 50 libras esterlinas se pago nos primeiros 14 dias - e dobrando para as ofensas subsequentes).

Fechamentos de negócios

Em Blackburn, com Darwen e Bradford, as seguintes instalações devem permanecer fechadas por lei:

  • academias de ginástica
  • estúdios de fitness e dança indoor
  • quadras e instalações esportivas cobertas
  • piscinas cobertas, incluindo instalações internas em parques aquáticos

Mudanças nas restrições

Minha família inclui familiares próximos?

Sua família - como definido na lei - é apenas as pessoas com quem você vive. Se você formou uma bolha de apoio (que deve incluir uma família de adultos solteiros, isto é, pessoas que moram sozinhas ou pais solteiros com filhos dependentes com menos de 18 anos), elas podem ser tratadas como se fossem membros de sua família.

O que será ilegal?

Será ilegal que as pessoas que não moram juntas se reúnam em uma casa ou jardim particular, exceto exceções limitadas por lei. Você não deve hospedar ou visitar pessoas com as quais não mora, a menos que estejam em seu balão de suporte. Se você mora nas áreas afetadas, não deve visitar a casa ou o jardim de alguém, independentemente de estar dentro ou fora da área restrita.

Ainda posso me encontrar dentro de casa com pessoas em minha bolha de suporte?

Sim. Onde pessoas de famílias de adultos solteiros (pessoas que moram sozinhas ou pais solteiros com filhos dependentes menores de 18 anos) formaram uma bolha de apoio com outra família, elas podem continuar a se visitar, passar a noite e visitar outros locais públicos como se fossem uma casa.

Ainda posso conhecer pessoas ao ar livre?

De acordo com a orientação nacional, você pode continuar a se reunir em espaços públicos ao ar livre em grupos de no máximo seis pessoas, a menos que o grupo inclua apenas pessoas de duas famílias. Você não pode conhecer pessoas que você não mora em um jardim privado.

Em todos os momentos, você deve se distanciar socialmente das pessoas com quem não mora - a menos que elas estejam na sua bolha de apoio.

Eu moro nesta área. Ainda posso me encontrar com minha família e amigos para comemorar o Eid?

Devido às taxas mais altas de infecção, se você mora nesta área, não deve hospedar ou visitar amigos e familiares nas casas ou jardins um do outro. Em breve, será ilegal fazê-lo, a menos que isenções específicas se apliquem. Você também não deve encontrar amigos e familiares em outros locais - incluindo restaurantes ou cafés.

Até duas famílias, ou seis pessoas de qualquer número de famílias, podem se encontrar ao ar livre (excluindo os jardins das pessoas), onde há um menor risco de infecção. Se você fizer isso, ainda deve se distanciar socialmente daqueles com quem não mora e evitar o contato físico.

Você pode participar de uma mesquita ou outro local ou culto, onde se aplica a orientação segura Covid-19, mas deve se distanciar socialmente das pessoas fora de sua casa. Isso significa manter uma distância de 2 metros ou 1 metro com atenuações (como usar revestimentos faciais). Recomendamos que, se possível, os serviços religiosos / de oração sejam realizados ao ar livre.

Ainda posso trabalhar nesta área?

Sim. As pessoas que vivem dentro e fora desta área podem continuar entrando e saindo para trabalhar. Os locais de trabalho devem implementar a orientação segura Covid-19.

Eu moro nesta área. Ainda posso ir a cafés, restaurantes, academia e outros locais públicos?

Sim. Mas você deve ir apenas com membros de sua própria casa - mesmo se estiver saindo da área restrita.

Eu moro na área. Pessoas de fora da área de bloqueio podem me visitar em minha casa?

Não. Isso será ilegal.

Ainda preciso proteger se moro nesta área?

As pessoas clinicamente extremamente vulneráveis não precisarão mais seguir as orientações de proteção a partir de 1º de agosto, a menos que morem em Blackburn com Darwen no noroeste e outras áreas afetadas da Inglaterra, onde a proteção continua.

Posso visitar uma casa de repouso?

Você não deve visitar amigos ou familiares em casas de repouso, exceto em circunstâncias excepcionais. As casas de repouso devem restringir as visitas a essas circunstâncias.

Ainda posso ter meu casamento se estiver na área de bloqueio?

Casamentos e cerimônias de parceria civil nessas áreas ainda podem prosseguir. Não mais que 30 pessoas devem participar de um casamento ou parceria civil, onde isso pode ser acomodado com segurança com distanciamento social em um local seguro da COVID-19. Mais orientações podem ser encontradas aqui.

No momento, grandes recepções ou festas de casamento não devem ocorrer e qualquer celebração após a cerimônia deve seguir as orientações mais amplas de distanciamento social, envolvendo não mais de duas famílias em qualquer local ou, se houver ao ar livre, até seis pessoas de famílias diferentes.

Posso viajar para fora da área de bloqueio para participar de uma cerimônia de casamento?

Sim.

Posso viajar para a área de bloqueio para participar de uma cerimônia de casamento?

Sim. Os casamentos devem ser limitados a no máximo 30 pessoas e sujeitos às diretrizes de segurança COVID-19.

As pessoas que moram fora das áreas de bloqueio podem viajar para as áreas para participar de um casamento, mas não devem entrar em uma casa ou jardim particular.

Ainda posso visitar um local de culto na área de bloqueio?

Sim, mas você deve se distanciar socialmente das pessoas fora de sua casa. Isso significa manter uma distância de 2 metros ou 1 metro com atenuações (por exemplo, revestimentos faciais). Recomendamos que, se possível, serviços religiosos / de oração sejam realizados ao ar livre.

Os funerais ainda podem ocorrer nas áreas de confinamento?

Sim. Os funerais devem ser limitados a no máximo 30 pessoas e sujeitos às diretrizes de segurança COVID-19.

As pessoas que vivem fora das áreas de bloqueio podem viajar para as áreas para assistir a um funeral.

Posso passar férias na área de bloqueio ou visitar lojas, instalações de lazer ou cafés?

Sim. No entanto, você deve evitar socializar com pessoas em ambientes fechados ao fazê-lo.

Posso viajar de carro com alguém com quem não moro?

Você deve tentar não compartilhar um veículo com pessoas de fora da sua casa ou da bolha social. Se você precisar, tente:

  • compartilhe o transporte com as mesmas pessoas todas as vezes
  • mantenha pequenos grupos de pessoas a qualquer momento
  • janelas abertas para ventilação
  • viajem lado a lado ou atrás de outras pessoas, em vez de ficarem de frente para elas, onde os arranjos de assentos permitem que eles se afastem um do outro
  • considere arranjos de assentos para maximizar a distância entre as pessoas no veículo
  • limpe seu carro entre viagens usando produtos de limpeza padrão - limpe as maçanetas das portas e outras áreas em que as pessoas possam tocar
  • peça ao motorista e aos passageiros que usem um rosto cobrindo

O Departamento de Transporte forneceu orientações específicas sobre o uso de veículos particulares. Por favor, veja o seu orientação sobre carros particulares e outros veículos para obter mais informações sobre compartilhamento de carros e viagens com pessoas fora do grupo da sua família.

Publicado 31 de julho de 2020

Entretenimento online durante a pandemia: comédia, testes, aulas e muito mais!

Clique aqui para obter mais informações sobre como manter-se mentalmente saudável no momento.

Nestes tempos preocupantes, pode ser difícil tirar nossa mente da situação atual, principalmente sem a oportunidade de acessar o entretenimento habitual, como entrar em um museu ou ir ao cinema. No entanto, em resposta à pandemia, muitas celebridades e mentes criativas se voltaram para a Internet, para nos manter entretidos enquanto estamos presos em casa. Se você sabe onde procurar, há uma enorme quantidade de material on-line, desde vídeos de exercícios, até questionários de stand up e pub. Muitos são gratuitos ou arrecadam dinheiro para caridade. Nós compilamos vários deles aqui:

Aulas de dança com Oti Mabuse e Marius Lepure

Fique em forma e aprenda um novo e novo talento com essas lições de dança da Oti estritamente profissional.

The Covid Arms

Um programa semanal de comédia transmitido ao vivo. Todo sábado às 19:00. Os ingressos custam £ 2, com dinheiro destinado aos artistas e ao The Trussell Trust.

Jay's Virtual Pub Quiz

Se você não tiver o seu quiz de pub local, existem quase todos os dias da semana. Toda quinta-feira e sábado, um questionário geral de pub é realizado ao vivo no YouTube a partir das 20:00. Às sextas-feiras, há um convidado e há questionários temáticos mais curtos em outros dias. Assista ao vivo ou encontre uma lista de pendências no YouTube. Se você preferir organizar seu próprio questionário de pub para testar amigos e familiares em casa ou mais do Zoom, houve uma enorme quantidade de perguntas postadas online recentemente.

COVID-19 e doença pulmonar

A European Lung Foundation produziu uma útil sessão de perguntas e respostas, para responder todas as suas perguntas sobre COVID-19 e condições pulmonares existentes:

https://www.europeanlung.org/covid-19/covid-19-information-and-resources/covid-19-info

Há também uma série de vídeos sobre o COVID-19 em vários pacientes produzidos pela European Respiratory Society - estes são direcionados a especialistas, mas podem ser interessantes / úteis para os pacientes

https://dev.ers-education.org/covid-19/#webinar-series

Atualização em 23 de junho: orientação do governo do Reino Unido (via Cheshire CCG) para pacientes na Inglaterra que estão protegendo

O governo do Reino Unido estabeleceu um roteiro para os clinicamente extremamente vulneráveis no futuro do programa de blindagem.

Por enquanto, a orientação permanece a mesma - fique em casa e só saia para se exercitar ou passar algum tempo ao ar livre com um membro da sua família ou com outra pessoa de outra família se você mora sozinho - mas a orientação mudará em 6 Julho e novamente em 1º de agosto, com base em evidências clínicas.

A proteção e outros conselhos para os clinicamente extremamente vulneráveis têm sido e continuam sendo consultivos.

Quais são as mudanças? 

Recentemente, o governo do Reino Unido aconselhou que você pode passar algum tempo ao ar livre, se desejar, com sua própria casa ou se mora sozinho com outra casa. Depois disso, e juntamente com os conselhos científicos e médicos atuais, o governo do Reino Unido planeja relaxar as orientações de proteção em etapas.

A partir de 6 de julho, as orientações mudarão para que você possa se reunir em grupos de até seis pessoas de fora de sua casa - ao ar livre com distanciamento social. Por exemplo, você pode querer fazer um churrasco de verão na casa de um amigo, mas lembre-se de que ainda é importante manter o distanciamento social e não deve compartilhar itens como xícaras e pratos. Se você mora sozinho (ou é um adulto solitário com filhos dependentes menores de 18 anos), poderá formar uma bolha de apoio com outra família.

A partir de 1º de agosto, você não precisará mais se proteger, e o conselho será que você possa visitar lojas e locais de culto, mas continue mantendo um distanciamento social rigoroso.

Por que a orientação está mudando agora?

O roteiro foi desenvolvido de acordo com os mais recentes conselhos científicos e médicos e com a segurança e o bem-estar daqueles que estão protegendo. As estatísticas atuais mostram que a taxa de captura de coronavírus na comunidade continua a diminuir. Estima-se que, em média, menos de 1 em 1.700 em nossas comunidades tenha o vírus, abaixo de 1 em 500 há quatro semanas.

Salvo indicação em contrário do seu médico, você ainda está na categoria 'clinicamente extremamente vulnerável' e deve continuar a seguir os conselhos dessa categoria, que podem ser encontrados aqui.

Monitoraremos o vírus continuamente nos próximos meses e, se ele se espalhar demais, talvez seja necessário aconselhá-lo a se proteger novamente.

Se você receber caixas de remédios e remédios fornecidos pelo governo, continuará recebendo esse suporte até o final de julho.

Os conselhos e voluntários locais também estão fornecendo apoio às pessoas que estão protegendo, para que possam permanecer em segurança em suas casas. O governo está financiando os conselhos locais para continuar a prestar esses serviços àqueles que precisam deles até o final de julho.

Que apoio está disponível para as pessoas que estão protegendo até o final de julho?

Suprimentos essenciais

Existem várias maneiras pelas quais aqueles que estão protegendo podem acessar alimentos e outros itens essenciais:

  • Use os slots de entrega prioritária do supermercado que estão disponíveis para este grupo. Quando uma pessoa clinicamente extremamente vulnerável registra online como precisam de apoio com alimentos, seus dados são compartilhados com supermercados. Isso significa que, se eles fizerem um pedido on-line com um supermercado (como cliente novo ou existente), serão elegíveis para um slot prioritário.
  • Use as muitas opções comerciais agora disponíveis para acessar alimentos, incluindo pedidos por telefone, entrega de caixas de alimentos, entrega de refeições preparadas e outros fornecedores de entrega de alimentos que não sejam supermercados. Uma lista foi compartilhada com autoridades locais e instituições de caridade.
  • Uma parcela semanal padronizada e gratuita de alimentos e utensílios domésticos. Se você se registrou para este suporte conectadosantes de 17 de julho, você continuará recebendo entregas semanais de caixas de alimentos até o final de julho.
  • Se precisar de ajuda urgente e não tiver outro meio de suporte, entre em contato com o local conselho para descobrir quais serviços de apoio estão disponíveis em sua área.
  • Para quem enfrenta dificuldades financeiras, o governo disponibilizou £ 63 milhões aos conselhos locais da Inglaterra para ajudar aqueles que estão lutando para comprar comida e outros itens essenciais.

Respondentes Voluntários do NHS

O apoio continuará disponível através do Esquema de Resposta a Voluntários do NHS até o final de julho.

Os Respondentes Voluntários do NHS podem ajudá-lo com:

  • Coletar compras, medicamentos (se seus amigos e familiares não puderem coletá-los para você) ou outros suprimentos essenciais;
  • Um telefonema regular e amigável, que pode ser fornecido por diferentes voluntários a cada vez ou por alguém que também esteja protegendo e que permanecerá em contato por várias semanas; e
  • Transporte para consulta médica.

Ligue para 0808 196 3646 entre 8:00 e 20:00 para providenciar suporte ou fale com o seu profissional de saúde para obter suporte de transporte. Um cuidador ou membro da família também pode fazer isso em seu nome. Mais informações estão disponíveis em www.nhsvolunteerresponders.org.uk

Cuidados de saúde

Quaisquer prestadores de cuidados ou visitantes essenciais que o atendam às suas necessidades diárias podem continuar a visitá-lo, a menos que apresentem algum dos sintomas de COVID-19 (uma nova tosse contínua, alta temperatura ou perda ou alteração de seu senso normal de gosto ou cheiro).

As pessoas do grupo clinicamente extremamente vulnerável devem continuar a acessar os serviços do NHS de que precisam durante esse período. Isso pode ser feito de uma maneira diferente ou em um local diferente do que costumava ser, por exemplo, através de uma consulta on-line, mas se eles precisarem ir ao hospital ou comparecer a outro estabelecimento de saúde para cuidados planejados, será necessário planejamento e proteção extras. coloque no lugar.

Apoio à saúde mental

É normal nesses tempos de incerteza e incomum sentir-se ansioso ou baixo.

Siga o conselho que funciona para você na orientação sobrecomo cuidar de sua saúde mental e bem-estar durante o coronavírus (COVID-19).

oPágina Every Mind Matters sobre ansiedadeeGuias de áudio sobre o bem-estar mental do NHSforneça mais informações sobre como gerenciar a ansiedade.

Se você sente que precisa falar com alguém sobre sua saúde mental ou está procurando mais apoio para outra pessoa, recomendamos que você fale com um médico de família e procure apoio de saúde mental oferecido por instituições de caridade ou pelo NHS.

Renda e apoio ao emprego

Neste momento, as pessoas que estão protegendo são aconselhadas a não ir ao trabalho. Esta orientação permanece consultiva.

Aquelas proteções serão elegíveis para o Estatuto de Doença (SSP) com base em seu status de blindagem até 31 de julho. Aplicam-se os critérios de elegibilidade do SSP

A partir de 1º de agosto, se as pessoas clinicamente extremamente vulneráveis não puderem trabalhar em casa, mas precisarem trabalhar, poderão fazê-lo, desde que a empresa esteja em segurança com a COVID.

O governo está pedindo aos empregadores que trabalhem com eles para facilitar a transição de volta a um modo de vida mais normal para seus funcionários que protegem. É importante que esse grupo continue a tomar precauções cuidadosas, e os empregadores devem fazer todo o possível para permitir que trabalhem em casa onde isso for possível, inclusive movendo-os para outra função, se necessário.

Onde isso não for possível, aqueles que protegem devem receber as funções mais seguras no local, que lhes permitam manter o distanciamento social.

Se os empregadores não puderem proporcionar um ambiente de trabalho seguro, eles poderão continuar usando o Esquema de Retenção de Empregos para funcionários protegidos que já foram beneficiados.

Que suporte estará disponível após julho? 

A partir de 1º de agosto, as pessoas clinicamente extremamente vulneráveis continuarão a ter acesso aos slots de entrega de supermercado prioritários se você tiver se registrado on-line antes de 17 de julho para um slot de entrega prioritária.

Os Respondentes Voluntários do NHS também continuarão a oferecer apoio àqueles que precisam, incluindo a coleta e entrega de alimentos e medicamentos.

O Esquema de Respondentes Voluntários do NHS foi expandido para oferecer uma nova função de Check-in e Chat Plus. Essa nova função foi projetada para fornecer apoio e companheirismo a pessoas que estão protegendo quando se adaptam a um modo de vida mais normal.

Se você estiver vulnerável ou em risco e precisar de ajuda com compras, medicamentos ou outros suprimentos essenciais, ligue para 0808 196 3646 (das 8h às 20h).

O governo está comprometido em apoiar os conselhos locais e as organizações do setor voluntário a responder àqueles que têm necessidades e requisitos de suporte específicos durante a pandemia do COVID-19. Detalhes do suporte e conselhos disponíveis podem ser encontrados aqui: https://www.gov.uk/find-coronavirus-support

As orientações de blindagem atualizadas não devem afetar nenhum atendimento ou apoio social que você estava recebendo antes do início da blindagem.

Os indivíduos devem continuar a entrar em contato com o conselho local se tiverem alguma necessidade de assistência social em andamento.

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