O objetivo da fisioterapia para limpeza do tórax é remover o excesso de secreções que são produzidas pelos pulmões em resposta a infecções, vírus ou toxinas do estímulo fúngico. O tratamento de manutenção regular é importante para manter o tórax limpo e reduzir a necessidade de ciclos repetidos de antibióticos.
Os três objetivos da desobstrução do tórax são otimizar a escada rolante mucociliar, manter as vias aéreas abertas, reduzindo o chiado e gerar fluxo de ar nas vias aéreas, obtendo ar por trás do catarro para ajudar a empurrá-lo para cima das pequenas vias aéreas em direção à boca. O objetivo da fisioterapia é fazer todas essas coisas da maneira mais eficiente possível em termos de energia e tempo. Não são sons tão complicados e seu fisioterapeuta o ajudará a criar um plano personalizado para funcionar melhor com seus pulmões. Um exemplo de plano de tratamento de fisioterapia respiratória de manutenção é mostrado abaixo.
- Otimize a escada rolante mucocilar: solução salina hipertônica (veja abaixo), aumente a hidratação oral e a ingestão de líquidos.
- Manter as vias aéreas abertas para permitir o movimento ascendente do escarro: Os broncodilatadores/inaladores vão ajudar a relaxar e abrir as pequenas vias aéreas e reduzir o chiado, e o Pari O-PEP também os abrirá quando você soprar através do PEP dispositivo.
- Gerar fluxo de ar nas vias aéreas: Exercícios de respiração profunda fazem o ar entrar por trás do escarro para empurrá-lo da parte inferior das vias aéreas para a parte superior do peito, oscilações do OPEP dispositivo ajuda a aumentar a turbulência nas vias aéreas.
Exemplo de plano de tratamento de fisioterapia do paciente |
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Seretaide 250 Evohaler As terapias broncodilatadoras inalatórias ajudam a abrir e relaxar as vias aéreas antes de limpar a fleuma do peito. |
Nebulizador |
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Nebulizador de solução salina hipertônica 7% via fluxo lateral com bocal
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Técnicas de Desobstrução das Vias Aéreas: Pari OPEPO objetivo da desobstrução das vias aéreas é coletar o máximo de catarro possível e tossir de maneira controlada e eficiente em termos de energia. O objetivo é limpar o peito para que você possa respirar mais livremente e ainda ter energia para fazer as atividades que você gosta depois.
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- Comece a desobstrução das vias aéreas fazendo algumas respirações longas, lentas e profundas enquanto está sentado. Suspire e 'ativamente' solte a respiração – faça aprox. 5 respirações antes de passar para o passo dois.
Então tente deitar de lado
Passo 2; Pari OPEP Tente inspirar LENTAMENTE profundamente pelo nariz, enchendo os pulmões o máximo possível. Solte uma respiração longa e lenta através do seu OPEP; tente fazer com que a duração da inspiração e expiração dure o máximo que puder, expire o máximo que puder sem tossir. Tente manter suas bochechas rígidas e sinta as vibrações profundas em seu peito. Repita várias dessas grandes respirações para encher seus pulmões e, em seguida, tente algumas respirações menores. Você pode fazer isso fazendo uma PEQUENA inspiração lenta e, em seguida, expire através do seu dispositivo OPEP, um força baixa, expiração longa– sopre o máximo que puder sem tossir. Inspire pouco ou pela metade e continue a soprar o máximo que puder sem tossir. O Pari O-PEP ajuda a abrir as vias aéreas menores durante a expiração, aumentando o diâmetro das vias aéreas, permitindo mais espaço e impedindo que o catarro fique preso nas vias aéreas menores. O O-PEP também cria oscilações ou vibrações que criam turbulência dentro das vias aéreas, essas forças de cisalhamento descolam o catarro e o arrastam para as vias aéreas maiores, onde pode ser tossido e para fora do peito.
Etapa 3: limpeza Ao sentir o escarro subir, tente um pouco de bufo e tosse. Para bufar, inspire e, em seguida, solte uma respiração forte, curta e rápida, pela boca aberta. Tente um huff longo e lento de 'hálito de alho' ou um huff curto e rápido.
Drenagem postural; Repita o ciclo acima no lado oposto.
Uma vez que sua respiração tenha se recuperado, repita os passos 2 e 3 até que seu peito esteja limpo. Lembrar- Tente controlar sua tosse – controle sua respiração após a tosse para que não seja uma inspiração rápida e afiada.
A tosse excessiva pode levar ao aumento da irritabilidade das vias aéreas e aumentar o chiado ou o aperto no peito, se você não tossir nada depois de uma ou duas tosses, deve retornar a mais exercícios respiratórios para mover o catarro um pouco mais alto antes de tentar tossir novamente. |
Notas |
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Repita o seu inalador apropriado, nebulizadores e desobstrução das vias respiratórias duas vezes por dia, uma vez de manhã e outra ao à noite, conforme discutido em sua consulta. Lembre-se de lavar o equipamento OPEP e nebulizador em água quente com sabão e deixar secar ao ar.
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A solução salina hipertônica é um medicamento administrado por meio de um nebulizador que você inala, possui uma alta concentração de sal que atua nas camadas de muco das vias aéreas. É um mucolítico, o que significa que ajuda a limpar o catarro do peito, você já deve ter tentado se fez um procedimento de indução de escarro com os fisioterapeutas da clínica. Os mucolíticos perturbam a estrutura do gel de muco, reduzindo assim sua viscosidade e elasticidade. A intenção da terapia mucolítica é, portanto, melhorar a viscoelasticidade das secreções das vias aéreas para ajudar na sua eliminação das vias aéreas.
Vídeo de Nebusal Salina Hipertônica a 7%: https://youtu.be/wTOpTnhA6no (Outras concentrações e marcas estão disponíveis)
O dispositivo Pari O-PEP é um dispositivo de pressão expiratória positiva oscilante que ajuda na desobstrução das vias aéreas. Existem vários tipos de adjuvantes e técnicas de respiração que podem ajudá-lo a limpar o peito. Seu fisioterapeuta levará em consideração a quantidade de escarro que você tem, como suas vias aéreas reagem a bufar e tossir e suas radiografias de tórax e relatórios de TC ao decidir qual técnica de desobstrução das vias aéreas deve funcionar melhor para você. Existem técnicas como o Ciclo Ativo de Técnicas Respiratórias, Drenagem Autogênica, Drenagem Postural e outros aparelhos como o Aerobika ou o Acapella Choice.
Vídeo Adjunto de Liberação de Via Aérea Aerobika: https://youtu.be/iy2oYadhF9Q
Estudos de pesquisa mostraram que o tratamento regular de depuração do tórax assistido com solução salina hipertônica fará com que seu escarro (catarro) seja mais fácil de tossir. Isso significa:
• você pode ter menos crises no peito
• você pode ter menos internações no hospital
• seus sintomas podem melhorar
• seus pulmões podem ficar mais saudáveis por mais tempo
• manter ou melhorar sua função pulmonar
Seu fisioterapeuta pode ajudá-lo a criar uma rotina personalizada de manutenção do peito para otimizar a limpeza do peito. Não hesite em perguntar à equipa se deseja falar com a equipa de fisioterapia da sua clínica na próxima consulta.