Uso de corticosteróide e COVID-19

Hoje (30º Março de 2020), notamos um aumento acentuado no número de visitantes de uma página específica do site do Aspergillus.

A página é chamada 'Medicamentos que enfraquecem seu sistema imunológico e infecções fúngicas (CDC)' Sabemos que muitas pessoas estão preocupadas e lutando para entender se e como sua suscetibilidade à infecção por SARS-CoV-2 (COVID-19) é alterada pelos medicamentos existentes.

Vale ressaltar que o artigo no site do Aspergillus foi escrito com referência específica a como medicamentos, como corticosteróides e inibidores do TNF (fator de necrose tumoral), aumentam o risco de infecções por fungos. Não está escrito sobre infecções bacterianas ou virais.

Muitos medicamentos para a asma, que muitas pessoas têm além da aspergilose alérgica, contêm corticosteróides que são inalados. Atualmente, não há evidências de que as pessoas que usam corticosteróides inalados correm um risco maior de contrair COVID-19.

O Centro de Medicina Baseada em Evidências em Oxford publicou um artigo útil sobre esse assunto que aponta que uma infecção por COVID-19 em asmático pode desencadear um ataque de asma, e é de maior benefício para o paciente prevenir ou controlar esse ataque do que seria interromper os corticosteróides inalados na tentativa de diminuir o risco de asma. risco de infecção por COVID-19. Há até uma dica de que alguns tipos de medicamentos para asma podem inibir a infecção por coronavírus, mas as evidências não são baseadas no COVID-19.

Muitos de nossos pacientes com aspergilose mais graves também tomam corticosteróides orais para tentar controlar a falta de ar. Durante crises, a dose pode ficar bastante alta por um curto período de tempo. Escusado será dizer que é extremamente importante que esses pacientes completem a dose aumentada, conforme prescrito pelo seu médico. Pacientes em uso prolongado de esteróides de manutenção não devem reduzir a dose, pois isso não oferece proteção adicional contra o COVID-19. Manter um bom controle de sua condição é muito importante para reduzir o risco de complicações. Para pacientes em uso prolongado de esteróides blindagem também é particularmente importante.

No geral, pessoas com doenças respiratórias crônicas (a longo prazo), como asma, doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), enfisema, bronquite ou CPA, são consideradas com risco aumentado de doença grave por coronavírus (COVID-19), independentemente do uso de corticosteróide. Essas pessoas devem seguir atentamente as orientações sobre distanciamento social disponível em Public Heath England.

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