Zakażenie
Przez bardzo długi czas medycyna przyjmowała, że choroby zakaźne są spowodowane obecnością patogenu i słabością zarażonej osoby lub gospodarza, jak to często jest znane, co pozwala patogenowi rosnąć i infekować. Słabością może być na przykład osłabienie układu odpornościowego spowodowane chorobą genetyczną lub leczeniem immunosupresyjnym, jakie stosuje się u pacjentów po przeszczepach.
Założyliśmy, że w naszych ciałach panuje w większości sterylne środowisko, a jednym z powodów, dla których możemy zachorować, może być patogen przedostający się do jednego z tych sterylnych obszarów, a następnie rozwijający się w niekontrolowany sposób. Jednym z tych sterylnych obszarów były nasze płuca – więc 30-40 lat temu większość doszłaby do wniosku, że aspergiloza jest spowodowana przez Aspergillus zarodniki dostają się głęboko do płuc biorcy, a następnie zdołają się rozrosnąć.
Mikrobiom
Około roku 2000 zaczęliśmy być w stanie bardziej szczegółowo przyjrzeć się naszym wewnętrznym przestrzeniom i zidentyfikować wszelkie mikroby, które mogą być obecne. To, co zostało znalezione, było niespodzianką, na przykład mogliśmy znaleźć wiele mikrobów; bakterie, grzyby i wirusy rozwijają się w naszych płucach, nie wywołując przy tym żadnych szkodliwych objawów. Często można znaleźć Aspergillus fumigatus (tj. patogen, który zakładamy, powoduje aspergilozę przez większość czasu) obecny w płucach większości z nas, gdzie żyje, nie powodując aspergilozy. Jak to jest możliwe i jaka jest różnica między tą sytuacją a alergią i infekcjami wywołanymi w płucach pacjenta z aspergilozą?
Szybko dowiedzieliśmy się, że drobnoustroje mogą tworzyć nieszkodliwe społeczności, żyjąc w harmonii ze sobą iz naszym układem odpornościowym. Ta społeczność została nazwana człowiekiem mikrobiom i obejmował wszystkie drobnoustroje, które żyją w nas i na nas. Ogromna ich liczba żyje w naszych jelitach, zwłaszcza w jelicie grubym, które jest ostatnim odcinkiem naszego układu pokarmowego, który otrzymuje nasze pożywienie, zanim zostanie wyrzucone przez odbyt.
Nasi mikrobiologiczni przyjaciele
Okazało się wtedy, że A. fumigatus może być kontrolowany przez swoich drobnoustrojowych sąsiadów (nasz mikrobiom) pracujących w ściśle kontrolowanym partnerstwie z naszym układem odpornościowym.
Patogen grzybiczy oddziałuje z gospodarzem, aby uspokoić reakcję gospodarza na patogen i wykorzystuje do tego części układu odpornościowego gospodarza. W ten sposób gospodarz i patogen tolerują się nawzajem i nie wyrządzają żadnej szkody, jednak wykazano, że jeśli części systemu rozpoznawania grzybów gospodarza nie działają, wówczas gospodarz zainicjuje agresywną odpowiedź zapalną. Nie różni się to od sytuacji w ABPA, gdzie jednym z głównych problemów jest gospodarz nadmiernie reaguje na grzyby.
Podano nam również przykład mikrobiomu kontrolującego odpowiedź immunologiczną gospodarza na patogen grzybowy. Odporność na infekcję może zwiększyć populacja drobnoustrojów w jelitach wyczuwająca sygnał – przypuszczalnie w pożywieniu spożytym przez żywiciela. Oznacza to, że czynniki środowiskowe mogą wpływać na odrzucenie patogenu przez jego drobnoustrojowych sąsiadów – przesłaniem, jakie możemy z tego wyciągnąć, jest spojrzenie po naszym mikrobiomie jelitowym i będzie się nami opiekować. Dotyczy to również drobnoustrojów w naszych płucach, gdzie zaobserwowaliśmy różnice w typach i lokalizacji bakterii w górnych i dolnych drogach oddechowych, które wydają się być zgodne z mikrobiomem kontrolującym stan zapalny – autorzy spekulują, że musimy przyjrzeć się temu, co się dzieje kiedy prowokujemy te mikrobioty płucne z wysoce zapalnym patogenem, takim jak Aspergillus fumigatus.
Mikrobiom jest również samoregulujący, o ile jest zdrowy. Bakterie mogą atakować grzyby, grzyby mogą atakować bakterie w toczącej się walce o pożywienie. Patogeny gospodarza mogą być całkowicie wyeliminowane z mikrobiomu przez inne drobnoustroje.
Różne mikrobiomy w różnych częściach naszego ciała mogą wchodzić w interakcje i kontrolować choroby, takie jak astma (np. mikrobiom płuc oddziałujący z mikrobiomem jelitowym) – więc to, co jesz, może wpływać na drobnoustroje w mikrobiomie jelitowym, co może mieć wpływ na astmę, na przykład.
Muszę cię ostrzec, że wiele z powyższych obserwacji opiera się na bardzo niewielu dotychczas eksperymentach, a głównie na systemach modeli zwierzęcych i Candida zamiast Aspergillus więc musimy być ostrożni w naszej interpretacji w odniesieniu do aspergilozy, jednak jest kilka wiadomości, które warto zapamiętać.
- Większość zdrowych ludzi wydaje się mieć bardzo zdrowy, bardzo zróżnicowany mikrobiom – więc dbaj o swoją dietę, stosując dobrze zbilansowaną dietę zawierającą dużo materiału roślinnego, dużo błonnika
- Wydaje się, że naukowcy odwracają nasze założenia dotyczące tego, czym jest infekcja – zdają się mówić, że zapalenie powoduje infekcję, a nie infekcja powoduje stan zapalny.
- To, co jesz, może mieć bezpośredni wpływ na ilość stanu zapalnego używanego przez organizm w odpowiedzi na to, co postrzega jako patogen.
Nie może być tak, że choroby takie jak astma i ABPA są spowodowane przez niezdrowy mikrobiom, prawda?
Aktualne badania wydają się sugerować, że może to odgrywać pewną rolę, więc nie można przecenić wartości osoby z aspergilozą, która robi wszystko, co w jej mocy, aby promować zdrową społeczność drobnoustrojów w sobie.
Co powinienem jeść, aby zachować zdrowy mikrobiom? (strona internetowa BBC)
Human Microbiome Project
Regulacja odporności przeciwgrzybiczej za pośrednictwem mikrobiomu