Dokładna diagnoza nigdy nie była prosta w przypadku aspergilozy, ale nowoczesne narzędzia są szybko opracowywane i obecnie poprawiają szybkość i dokładność diagnozy. Pacjent zgłaszający się do kliniki zostanie najpierw poproszony o zdanie historii objawów, które zauważył. W zależności od tej historii można zażądać szeregu testów z poniższej listy:

• Badanie krwi
• RTG lub tomografia komputerowa klatki piersiowej
• Test skórny do pomiaru wrażliwości na alergeny Aspergillus
• Hodowla i analiza próbki plwociny (śluzu)
• Hodowla płynów tkankowych np. płyn płucny (tzw. BAL)
• Bronchoskopia – podczas sedacji do płuc wprowadzana jest elastyczna rurka.
• Próbka lub biopsja masy tkankowej (jeśli występuje) w jamie płucnej

Co pokazują testy?

Badania krwi: Przeciwciała przeciwko Aspergillus białka można zmierzyć we krwi pacjenta, co wskazuje, czy pacjent może mieć Aspergillus infekcja – odbywa się to za pomocą an test immunoenzymatyczny (ELISA), takich jak ImmunoCAP^® Specyficzne badanie krwi IgE.. Wynik pozytywny oznacza, że ​​wykryto przeciwciała przeciwko grzybowi. Pozytywny wynik testu jest również użytecznym markerem do późniejszych porównań w celu oceny skuteczności leczenia. Czasami może wystąpić wynik fałszywie dodatni, dlatego w diagnostyce aspergilozy stosuje się szereg różnych testów. Czasami markery alergii na Aspergillus są dodatnie we krwi. Test na konkretną cząsteczkę grzyba, czasami znajdującą się we krwi – zwany test galaktomannanu można również przeprowadzić na próbce krwi.

Inne testy obejmują morfologia krwi, lepkość plazmy i Białko C-reaktywne, co może wskazywać na stan zapalny – takie markery zwykle poprawiają się podczas leczenia, więc pomocny jest poziom wyjściowy. Testy czynności wątroby i nerek są ważne, ponieważ podczas stosowania leków przeciwgrzybiczych czynność wątroby może być nieprawidłowa. Ponadto niektórzy pacjenci z aspergilozą mogą mieć niski poziom substancji zwanej lektyna wiążąca mannozę (MBL) i wykazują nieprawidłowe geny dla tego białka.

A Rentgen klatki piersiowej umożliwia wizualizację wnętrza płuc i może zidentyfikować nieprawidłowości, takie jak jakiekolwiek jamy płucne – powstałe w wyniku innej choroby podstawowej lub infekcji, lub jeśli kula grzybicza (aspergilloma) jest obecny. Może być potrzebny bardziej zaawansowany obraz przekroju poprzecznego płuc, w takim przypadku tomografia komputerowa (CT) może być konieczne. Procedura polega na promieniowaniu rentgenowskim w celu uzyskania szczegółowego obrazu. Będziesz musiał leżeć nieruchomo na wąskim stole, który wsuwa się w środek skanera CT, gdzie promienie rentgenowskie obracają się wokół ciebie. Skanowanie zwykle zajmuje tylko kilka minut.

A test skórny gdzie mała igła jest używana do drapania powierzchni skóry, można użyć do wykrycia, czy pacjent ma krążące przeciwciała IgE swoiste dla Aspergillus. Jest to bardziej powszechny test, jeśli masz astmę lub ABPA. Wynik dodatni wskazuje, że pacjent jest uczulony na Aspergillus. Zobacz układ odpornościowy.

A próbka plwociny, inne płyny tkankowe lub biopsje tkanek mogą zostać wysłane do laboratorium w celu posiewu w celu sprawdzenia, czy możliwy jest wzrost Aspergillus z próbki. Naukowcy używają specjalnej płytki hodowlanej do hodowli pleśni, a jeśli jakakolwiek rośnie, często używają mikroskopu, aby potwierdzić rodzaj pleśni. Inny sposób wykrywania Aspergillus jest z czułą metodą testowania molekularnego.

A bronchoskopia to zabieg polegający na wprowadzeniu do płuc giętkiej rurki w celu obejrzenia płuc i dróg oddechowych – podczas zabiegu pacjent jest uspokojony. Próbki tkanki płucnej lub płynów można poddać biopsji za pomocą bronchoskopu w celu zbadania w laboratorium za pomocą hodowli i testów molekularnych, jeśli to konieczne. Zobacz więcej.

Biopsje to małe próbki tkanki pobrane z zakażonych obszarów (np. płuca, zatoki), które są albo pocięte na cienkie plasterki, wybarwione i zbadane pod mikroskopem, albo umieszczone na pożywce, która umożliwia rozwój dowolnego obecnego grzyba – grzyba można następnie zidentyfikować.

Wyniki powyższych testów są następnie rozpatrywane łącznie i jeśli aspergiloza zostanie potwierdzona, zostanie rozpoczęty odpowiedni schemat leczenia.

Objawy:

Objawy mogą być bardzo różne w zależności od rodzaju aspergilozy, którą może mieć pacjent. Na przykład jeden pacjent z aspergilloma może mieć niewiele objawów lub po prostu kaszleć, inny może kaszleć duże ilości krwi (krwioplucie) i wymagać pilnej pomocy medycznej. Poniżej znajduje się ogólna lista niektórych objawów, które mogą wystąpić u pacjentów z aspergilozą – ale istnieje duże zróżnicowanie między pacjentami.

• odchudzanie
• zmęczenie
• gorączka
• kaszel
• kaszel krwią (krwioplucie)
• duszność

Pacjent z niektórymi z tych objawów może nie mieć aspergilozy – w rzeczywistości jest to mało prawdopodobne, chyba że osoba ma słaby układ odpornościowy (np. po leczeniu raka, przeszczepieniu narządów). Jeśli dana osoba nie zareagowała na kilka dawek antybiotyków i ma osłabiony układ odpornościowy, należy rozważyć wykonanie testów na aspergilozę.