Środki ostrożności COVID dla osób szczególnie narażonych: Zima 2020 r.

Rząd Wielkiej Brytanii ogłosił dziś swoją strategię ochrony obywateli Wielkiej Brytanii przed zakażeniem COVID-19 i podjęcia próby zmniejszenia wskaźnika przenoszenia wirusa.

Część tych nowych wytycznych odnosi się do osób szczególnie wrażliwych, np. osób, które otrzymały najnowszy list lub e-mail z UK.gov z informacją, że są klinicznie bardzo wrażliwe. Jeśli nie otrzymałeś listu i nadal jesteś zaniepokojony, powinieneś skontaktować się ze swoim lekarzem.

OCHRONA WRAŻLIWYCH
75. W ramach ostatnich środków krajowych zalecono, aby osoby klinicznie szczególnie wrażliwe
aby przedsięwziąć dodatkowe środki ostrożności i pozostać w domu, jak to tylko możliwe. Władze lokalne
pracowały nad zapewnieniem odpowiedniego wsparcia dla tych, którzy go potrzebują.

76. W miarę jak kończą się ograniczenia krajowe, wytyczne dla klinicznie niezwykle wrażliwych
nie chodzenie do pracy i szkoły też się skończy. Rząd ponownie wprowadzi konkretne
porady dla klinicznie niezwykle wrażliwych osób, w jaki sposób mogą się one chronić
na każdym poziomie. Rząd będzie stale monitorował najnowsze dowody oraz
zmieniająca się sytuacja na obszarach lokalnych w celu utrzymania poradnictwa dla klinicznie wyjątkowo wrażliwych osób
ludzie na bieżąco. Wsparcie będzie dostępne dla tych, którzy go potrzebują, albo poprzez
Władze lokalne na obszarach klasy 3 lub wolontariusze NHS. Priorytet dla supermarketów
sloty dostawcze będą również kontynuowane dla tych, którzy już się zarejestrowali. Na stronie
Rząd udostępnił również bezpłatne szczepienia przeciwko grypie dla gospodarstw domowych
kontakty osób z listy pacjentów osłoniętych.

77. Lepsze zrozumienie czynników wpływających na ryzyko kliniczne przyczyniło się do
poradę kliniczną od lekarzy, że większość dzieci może być usunięta z organizmu.
Zasłonięta lista pacjentów, po rozmowie lekarz-ojciec. Doprowadziło to również do
dodanie osób z Przewlekłą Chorobą Nerki Etap 5 i dorosłych z Puchiem
Syndrom do listy pacjentów osłoniętych, zapewniając im najlepszą opiekę
porady na temat ochrony własnej.

Przeczytaj pełny plan zimowy COVID-19 2020 tutaj.

Aktualizacja COVID 5 listopada National Lockdown: Ekranowanie

Rząd Wielkiej Brytanii ogłosił, że Anglia wejdzie w okres blokady, w którym ci, którzy mogą pozostać w swoich domach, powinni to zrobić, z wyjątkiem sytuacji, gdy będą musieli wyjść w podstawowym celu lub do pracy. Pełne instrukcje są następujące:

Opublikowano dodatkowe instrukcje dla osób mieszkających w Anglii, które są bardzo podatne na zagrożenia. Jest to grupa osób, które podczas pierwszej fali zakażeń otrzymały list od swojego lekarza lub od rządu brytyjskiego, mówiący im, że Tarcza w domu, ponieważ w przypadku zachorowania na COVID-19 są oni narażeni na większe ryzyko wystąpienia poważniejszych objawów.

Niniejszy dokument zastępuje wszystkie wcześniejsze dokumenty opublikowane na Zastawianiei dotyczy tylko Anglii. Porady różnią się w zależności od poziomu ryzyka ustalonego w Twojej okolicy przez Gov.uk. (Średni, Wysoki lub Bardzo Wysoki - patrz link powyżej)

 

Dla ludzi mieszkających w Wielkiej Brytanii poza Anglią: Rząd Wielkiej Brytanii uaktualnił swoje instrukcje dla osób mieszkających w Anglii, aby pomóc w zapobieganiu infekcji przez COVID-19.

 

Witamina D i COVID-19

Media informacyjne obszernie opisują publikację w lecie prac badawczych, które sugerują, że wszyscy bezbronni ludzie powinni przyjmować suplementy witaminy D jako środek zapobiegawczy przed zakażeniem COVID. Jeśli czytałeś/aś te raporty, to może zastanawiasz się, co powinieneś/aś zrobić?

Witamina D jest czasami określana mianem witaminy "słonecznej", ponieważ wszyscy jesteśmy w stanie wytworzyć ją w naszej skórze, gdy powierzchnia skóry jest oświetlona światłem słonecznym. Nasz organizm nie może jej wytworzyć bez światła słonecznego, więc zalecenia NHS są dla krótkie okresy bezpośredniego światła słonecznego na naszej twarzy i ramionach każdego dnia. Możemy również otrzymywać witaminę D z naszego jedzenia, głównie tłuste ryby, jaja i czerwone mięso.

Dowody wskazują, że wielu z nas (20%) w Wielkiej Brytanii ma dość niski poziom witaminy D w naszym organizmie, zwłaszcza w ciemniejszych miesiącach (październik - marzec), kiedy nie mamy dużo światła słonecznego świecącego na naszej wyspie. Są też ludzie, którzy nie są zbytnio wystawieni na działanie promieni słonecznych o każdej porze roku ze względu na swoją sytuację - na przykład, mogą pracować w nocy lub nie być w stanie wychodzić na zewnątrz każdego dnia. Światło słoneczne świecące przez okno zazwyczaj nie wystarcza do wytworzenia witaminy D. Osoby z ciemniejszą pigmentacją skóry mogą mieć również trudności z utrzymaniem poziomu witaminy D.

Żywność zawierająca dużo witaminy D często nie jest spożywana codziennie, dlatego wiele osób uzupełnia swoją dietę o tabletki, które zawierają ich dzienną dawkę. Wytyczne NHS są takie, że generalnie każdy powyżej 5 roku życia powinien przyjmować 10mcg (400UI) witaminy D dziennie od października do marca. Osoby, które widzą bardzo mało bezpośredniego światła słonecznego lub mają trudności z utrzymaniem swojego poziomu witaminy D, powinny przyjmować suplement przez cały rok. UWAGA: niektóre osoby przyjmują tabletki z wapniem, które są już uzupełnione witaminą D, więc w tym przypadku nie potrzebują dalszej suplementacji.
To powiedziawszy, osoby mogą być bardzo zmienne w ile witaminy D suplementu potrzebują więc w razie wątpliwości skontaktować się z lekarzem.

Czy witamina D chroni nas przed COVID-19? Na razie odpowiedź jest być może, ale nie ma wystarczających dowodów na poparcie tej sugestii. Badania są w toku. Jednak, jak już wspomniano, istnieje wiele dowodów sugerujących, że trzeba zapewnić, że otrzymasz wystarczająco dużo witaminy D niezależnie od COVID-19. Utrzymuj swój poziom, a skorzystasz na wiele sposobów - jeśli w przyszłości okaże się, że jest to dobre dla zapobiegania infekcji COVID-19, tym lepiej.

COVID Information for Patients Attending Manchester University NHS Foundation Trust (MFT)

MFT jest funduszem powierniczym prowadzącym National Aspergillosis Centre (NAC) w Manchesterze w Wielkiej Brytanii. MFT jest obecny w 12 miejscach w całym Wielkim Manchesterze, w tym w szpitalu Wythenshawe, w którym znajduje się NAC.

Podobnie jak większość szpitali intensywnej opieki medycznej w Wielkiej Brytanii, Wythenshawe i większość innych placówek MFT przeszły poważne zmiany w sposobie prowadzenia opieki ambulatoryjnej podczas epidemii COVID, a zmiany te obejmowały sposób działania NAC, tak abyśmy mogli zapewnić bezpieczeństwo pacjentów i personelu.

W celu zapewnienia przejrzystości i informacji MFT opracował szereg stron internetowych, które zawierają wszystkie informacje, jakich może potrzebować pacjent, jeśli jest umówiony na wizytę w klinice w dowolnym miejscu MFT. Informacje te są regularnie aktualizowane.

Procedury koronaawirusowe (COVID-19) i środki ostrożności związane z obsługą MFT jako pacjenta

Gospodarz, jego Mikrobom i ich Aspergiloza.

Zakażenie

Przez bardzo długi czas nauki medyczne zakładały, że choroby zakaźne są powodowane przez obecność patogenu i słabość u osoby zakażonej lub gospodarza, jak często wiadomo, co pozwala na wzrost i zakażenie patogenu. Słabością może być na przykład osłabienie układu odpornościowego spowodowane chorobą genetyczną lub leczenie immunosupresyjne, takie jak stosowane w przypadku pacjentów po przeszczepie.

Założyliśmy, że wewnątrz naszego ciała znajduje się głównie sterylne środowisko, a jednym z powodów, dla których możemy zachorować, może być patogen przedostający się do jednego z tych sterylnych obszarów, a następnie niekontrolowany wzrost. Jednym z tych sterylnych obszarów były nasze płuca - tak więc 30-40 lat temu większość z nich doszła by do wniosku, że aspergiloza była spowodowana Aspergillus Zarodniki dostają się głęboko do płuc biorcy, a następnie zdążają się rozwinąć.

Mikrobom

Około 2000 roku zaczęliśmy bardziej szczegółowo przyglądać się naszym przestrzeniom wewnętrznym i identyfikować wszelkie mikroorganizmy, które mogą się w nich znajdować, co było niespodzianką, na przykład, mogliśmy znaleźć wiele drobnoustrojów; bakterii, grzybów i wirusów rosnących w naszych płucach bez powodowania żadnych szkodliwych objawów. Często spotykane jest znalezienie Aspergillus fumigatus (tj. patogen, który zakładamy, że powoduje aspergilozę przez większość czasu) obecny w płucach większości z nas, gdzie żyje, nie powodując aspergilozy. Jak to możliwe i jaka jest różnica między tą sytuacją a alergią i infekcjami wywołanymi w płucach chorego na aspergilozę?

Szybko dowiedzieliśmy się, że mikroorganizmy mogą tworzyć nieszkodliwe społeczności, żyjące w harmonii ze sobą i z naszym systemem odpornościowym. Ta wspólnota została nazwana ludzką mikrobom i obejmował wszystkie mikroorganizmy, które żyją w nas i na nas. Ogromne ilości żyją w naszym jelicie grubym, szczególnie w jelicie grubym, które jest ostatnią sekcją naszego układu pokarmowego, aby otrzymać nasz pokarm, zanim zostanie on wyrzucony przez odbytnicę.

Nasi mikrobiologiczni przyjaciele

Okazało się wtedy, że A. fumigatus może być kontrolowany przez swoich mikrobiologicznych sąsiadów (nasz mikrobom) pracujących w ściśle kontrolowanym partnerstwie z naszym systemem odpornościowym.

Grzybowy patogen wchodzi w interakcję z gospodarzem, aby uspokoić jego reakcję na patogen i wykorzystuje w tym celu części układu odpornościowego gospodarza. W ten sposób gospodarz i patogen tolerują siebie nawzajem i robią niewiele szkód, jednak wykazano, że jeśli części systemu rozpoznawania grzybów gospodarza nie działają, to gospodarz zapoczątkowuje agresywną odpowiedź zapalną. Nie różni się to od sytuacji w ABPA, gdzie jednym z głównych problemów jest gospodarz nadmiernie reagujący na grzyb.

Podano nam również przykład mikrobiomu kontrolującego odpowiedź immunologiczną gospodarza na patogen grzybowy. Odporność na zakażenie może być zwiększona przez populację drobnoustrojów w jelicie wyczuwających sygnał - prawdopodobnie w żywności spożywanej przez gospodarza. Oznacza to, że czynniki środowiskowe mogą wpływać na odrzucenie patogenu przez jego mikrobiologicznych sąsiadów - przesłanie, jakie możemy z tego wyciągnąć, to spojrzenie na po naszym jelitowym mikrobiomie, i zaopiekuje się nami. Dotyczy to również drobnoustrojów w naszych płucach, gdzie zaobserwowaliśmy różnice w typach i lokalizacji bakterii w górnych i dolnych drogach oddechowych, które wydają się być zgodne z mikrobiomem kontrolującym stan zapalny - autorzy spekulują, że musimy przyjrzeć się temu, co dzieje się, gdy rzucamy wyzwanie tym mikrobiotom płucnym z wysoce zapalnym patogenem, takim jak Aspergillus fumigatus.

Mikrobom jest również samoregulujący się, pod warunkiem, że jest zdrowy. Bakterie mogą atakować grzyby, grzyby mogą atakować bakterie w trwającej walce o żywność. Patogeny gospodarza mogą być całkowicie wyeliminowane z mikrobiomu przez inne mikroorganizmy..

Różne mikrobiomy w różnych częściach naszego organizmu mogą wchodzić w interakcje i kontrolować choroby takie jak astma (tzn. mikrobiom płuc oddziaływujący z mikrobiomem jelitowym) - więc to, co jesz, może mieć wpływ na mikroorganizmy w twoim mikrobiomie jelitowym, a to może mieć wpływ na twoją astmęna przykład.

 

Muszę cię ostrzec, że wiele z powyższych obserwacji opiera się na bardzo niewielu dotychczasowych doświadczeniach, a głównie na systemach modeli zwierzęcych i Candida aniżeli Aspergillus więc musimy być ostrożni w naszej interpretacji w odniesieniu do aspergilozy, jednak jest kilka wiadomości na wynos, o których warto pamiętać.

  1. Większość zdrowych ludzi wydaje się mieć bardzo zdrowe, bardzo zróżnicowane mikroby - więc zadbaj o swoją dobrze zbilansowaną dietę zawierającą dużo materiału roślinnego, dużo błonnika.
  2. Badacze zdają się odwracać nasze założenia co do tego, czym jest infekcja - zdają się mówić, że to zapalenie powoduje infekcję, a nie infekcja powoduje stan zapalny.
  3. To, co jesz, może mieć bezpośredni wpływ na ilość stanów zapalnych, których używa twój organizm w odpowiedzi na to, co postrzega jako patogen.

To nie może być tak, że choroby takie jak astma i ABPA są wywoływane przez niezdrowy mikrobiom, prawda?

Obecne badania zdają się sugerować, że może to odegrać pewną rolę, więc nie można przecenić wartości osoby cierpiącej na aspergilozę, która robi, co może, aby promować zdrową społeczność mikrobów w sobie.

Co powinienem jeść dla zdrowego mikrobiomu? (strona BBC)

Human Microbiome Project

Regulacja odporności przeciwgrzybiczej za pomocą mikroorganizmów

1 2 3 29