Se mer om mikrobiomer på denne siden – https://aspergillosis.org/the-host-its-microbiome-and-their-aspergillosis/?highlight=microbiomes
Tarmmikrobiomet – mental helse og immunsystemet
Det mest godt studerte mikrobiomet er tarmen. I tarmen er det rundt 100 billioner (100 000 000 000 000!) bakterier av rundt 1000 forskjellige arter. Disse bakteriene kan kommunisere med hjernen via noe som kalles mikrobiota-tarm-hjerne-aksen, som beskriver en toveis interaksjon mellom hjernen og tarmen. Tarmen er i stand til å sende meldinger til hjernen i form av kjemikalier (kalt nevrotransmittere) som beveger seg langs nerver og gjennom blodbanen for å nå hjernen hvor de har ulike effekter. Disse nevrotransmitterne produseres av bakterier som lever i tarmen.
Tarmmikrobiomet er en regulator av stress- og angstnivåer og har sterk innflytelse på humør og depresjon. Dette er påvist gjennom flere studier. For eksempel har musestudier vist at de som ikke har et tarmmikrobiom (kalt bakteriefrie mus) har en unormalt sterk stressrespons sammenlignet med mus som har et tarmmikrobiom[1]. Interessant nok ble denne økte responsen redusert etter tilsetning av en fastboende tarmbakterie kalt Bifidobacterium. Denne arten, sammen med en annen nøkkelart kalt Lactobacillus, har vist seg å redusere angst hos mennesker betydelig[2]. Fekal mikrobiotatransplantasjon (FMT) er en prosess der avføring fra en frisk donor transplanteres inn i en mottaker for å gjenopprette balansen mellom bakterier i tarmen. FMT-eksperimenter ble utført fra friske pasienter til de med depressive og angstlignende symptomer og vice versa; i alle tilfeller rapporterte syke pasienter en reduksjon i symptomer etter å ha mottatt transplantasjonen og friske pasienter rapporterte en økning i symptomer[3]. Til slutt er serotonin et hormon som virker i hjernen for å forårsake positive og glade stemninger. Dette hormonet produseres av tarmbakterier, og faktisk lages omtrent 90 % av kroppens serotonin av disse bakteriene[4]. Dette er bare noen få eksempler som viser virkningene som tarmbakterier har på mental helse.
For å lese mer om virkningen av tarmmikrobiomet på mental helse, sjekk ut denne artikkelen av BBC - https://bbc.in/3npHwet
Immunsystemet vårt (dvs. systemet som hjelper oss å bekjempe infeksjon) påvirkes også av tarmmikrobiomet. Ulike tarmbakterier er i stand til å stimulere immunceller (T-celler) til å spesialisere seg til en bestemt type celle kalt T-regulatoriske celler (eller Tregs). Tregs undertrykker immunsystemet og følgelig kan overdrevne allergiske reaksjoner (f.eks. eksem) utvikle seg fra redusert aktivering av disse immuncellene. I tarmen er noen bakterier i stand til å aktivere Tregs. Dette antyder muligheten for å administrere disse artene til pasienter med overaktive allergiske responser for å lette allergi og betennelse. Denne hypotesen gir første resultater som er oppmuntrende, for eksempel ved eksem, https://nationaleczema.org/topical-microbiome/. Se også avsnittet på slutten om probiotika.
Lunge- og tarmmikrobiomer – allergi og astma
De nedre luftveiene er hjemsted for en annen populasjon av mikroorganismer - kalt lungemikrobiomet. Sammensetningen av dette mikrobiomet er forskjellig fra tarmen. Det er langt mindre bakterier tilstede i lungene sammenlignet med tarmen, og dette miljøet er mye vanskeligere å studere, hovedsakelig fordi metoder for å ta lungeprøver er invasive. Det ble opprinnelig antatt at lungene var et sterilt miljø som ikke inneholdt bakterier, og lungemikrobiomet ble ikke oppdaget før de siste årene, derfor er mye mindre kjent om denne populasjonen sammenlignet med tarmen.
Det som er kjent er at lungemikrobiomet spiller en rolle i respiratorisk helse, og et redusert mangfold av mikrobearter er assosiert med sykdom - med mer reduksjon i mangfold assosiert med mer alvorlig sykdom. Viktigere er at lungemikrobiomet er koblet til tarmmikrobiomet gjennom lunge-tarm-aksen, og respiratoriske og gastrointestinale sykdommer er ofte tilstede sammen. De to er knyttet sammen gjennom immunsystemet og kommunikasjon skjer, som med tarmen og hjernen, gjennom kjemiske budbringere. Dette betyr at endringer i tarmmikrobiomet ser ut til å ha en effekt på luftveisallergiske reaksjoner og astma også. Flere studier har vist at astmatiske pasienter har et endret spekter av arter i lunge- og tarmmikrobiomer sammenlignet med en ikke-astmatisk person, og denne ubalansen antas å bidra til overfølsomhet og hyperreaktivitet i immunsystemet.
En bakterieart kalt Bacteroides fragilis (B. fragilis) har blitt vist i eksperimentelle musemodeller (ment å simulere astma) for å regulere balansen mellom typen immunrespons som kroppen produserer[5]. Allergiske inflammatoriske responser produseres av en spesifikk vei (kalt Th2-banen), mens ikke-allergiske immunresponser produseres av en annen vei (Th1). Denne bakteriearten er viktig fordi den kontrollerer balansen mellom disse to veiene for å sikre at ingen av responsene blir dominerende. B. fragilis er avhengig av et karbohydrat kalt N-glykan og N-glykanproduksjonen er redusert hos pasienter med alvorlig astma[6]. Dette gjør det vanskeligere for B.fragilis å vokse, så det er mer sannsynlig at en allergisk (Th2) respons kan dominere ettersom balansen mellom de to banene blir mindre regulert. Dette er et eksempel på hvor viktige tarmbakterier kan være i en sykdom som allergisk astma.
Klikk på denne lenken for å lese mer om tarm-lunge-forbindelsen og dens relevans i COVID-19 – https://bit.ly/3FooPOp
Fremtiden – probiotika, FMT og forskning
Probiotika er definert som "levende mikroorganismer som, når de administreres i tilstrekkelige mengder, gir en helsegevinst for verten (personen)". De kommer i forskjellige former og tas for ulike helsefordeler, med forskjellige som har forskjellige sammensetninger av bakterier.
Probiotika har blitt studert de siste årene for bruk hos astmatiske pasienter med allergisk sensibilisering. Noen eksperimenter har blitt gjort for å teste probiotika som behandling for astma og har vist seg å være vellykket. For eksempel ga en studie probiotika til 160 astmatiske barn i alderen 6-18 år som kapsler i 3 måneder; resultatene viste at pasientene hadde redusert astmatisk alvorlighetsgrad, forbedret astmakontroll, økt topp ekspiratorisk strømningshastighet og redusert IgE (en markør for allergi) nivåer[7]. Spesielt har mange av studiene gjort på dette emnet vært på mus eller barn, og resultatene er inkonsekvente, så mer forskning er nødvendig på dette området før probiotika kan anbefales som behandling.
FMT er en etablert effektiv behandling for Clostridium difficile infeksjoner, men eksperimenter er ennå ikke fullt ut studert i allergiske sykdommer. Det er for tiden en pågående klinisk studie for oral innkapslet FMT i behandling av peanøttallergi og fase I ble fullført, men resultatene er ennå ikke publisert. Etter hvert som disse forsøkene blir flere, er det sannsynlig at de vil utvide seg til allergisk astma og muligens til og med allergisk Aspergillus-sensibilisering. Som det står, er det en viss motstand mot slike forsøk, da noen mennesker er motstandere av, eller "stivnet" av ideen om å overføre avføring fra en person til en annen. Men i virkeligheten er FMT ikke en transplantasjon av avføring, men av mikrobiota fra tarmen. Videre har ikke alle FMT-studier hatt positive utfall – en studie med hematopoetiske stamcelletransplanterte pasienter viste seg å være dødelig for en mann som mottok en donorprøve som ikke var screenet for en medikamentresistent type E.coli [8]. FMT-forskning for allergi er fortsatt i tidlige stadier og mer forskning er nødvendig for å sikre sikkerheten, men det er ingen tvil om at det har et stort potensiale for fremtiden.
Likevel er det viktig for alles helse og velvære å opprettholde en sunn balanse mellom bakterier i tarm- og lungemikrobiomene. Dette er hjulpet ved å ha en sunt balansert kosthold som inneholder mye fiber og spise mat som inneholder mange nyttige bakterier som naturlig yoghurt eller kefir. Selv om de ikke tidligere ble anbefalt som behandling av NHS, kan det være lurt å vurdere tar et probiotika. Du bør imidlertid være oppmerksom på at probiotika anses som kosttilskudd i motsetning til medisiner, og derfor er produksjonen av disse produktene ikke regulert, noe som betyr at du ikke kan være sikker på at de inneholder bakteriene som er angitt på etiketten. Det er også verdt å merke seg at probiotika brukt i kliniske studier sannsynligvis vil være mer effektive enn de som kan kjøpes reseptfritt, da de sannsynligvis inneholder en høyere dose og flere arter.
Det er gode bevis på at å ta et probiotika mens du er på antibiotika er effektivt for å redusere antibiotika-assosiert diaré, men igjen, dette er ennå ikke en anbefalt behandling. De viktigste artene å se etter er Lactobacillus (L) rhamnosus. L. acidophilus og L.casei. Også, Bifidobacterium (B) lactis og Saccharomyces (S) boulardii. For at disse probiotika skal være effektive, trengs en dose på 10 milliarder (10^10) cfu (bakterier). Hvis produktet ikke oppgir dosering, er det sannsynlig at det ikke inneholder nok bakterier til å ha noen signifikant effekt. Videre er en dose langt over 10 milliarder ikke gunstig og kan forårsake uheldige helseeffekter som magesmerter. En studie utført i Nederland samlet en liste over anbefalte probiotika fra ulike produsenter for behandling av diaré mens de tar antibiotika. Denne studien ble ikke gjort i Storbritannia, så ikke alle disse probiotika er kanskje tilgjengelige her, men det er verdt å se. Se denne listen her.. Vær oppmerksom på at en trestjerners rangering er det beste, men en én-stjerners rangering er fortsatt verdt å anbefale.
For å konkludere, vi vet at mikrobiomer er ekstremt viktige for helsen vår, så ta vare på din så mye du kan.
Vil du vite hva du skal spise for en sunn tarm? Følg denne linken - https://bbc.in/31Rhfx1
[1] https://physoc.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1113/jphysiol.2004.063388
[2] https://www.cambridge.org/core/journals/british-journal-of-nutrition/article/assessment-of-psychotropiclike-properties-of-a-probiotic-formulation-lactobacillus-helveticus-r0052-and-bifidobacterium-longum-r0175-in-rats-and-human-subjects/2BD9977C6DB7EA40FC9FFA1933C024EA
[3] https://bmcpsychiatry.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12888-020-02654-5
[4] https://ieeexplore.ieee.org/document/8110878
[5] https://academic.oup.com/glycob/article/25/4/368/1988548
[6] https://www.researchgate.net/publication/233880834_Transcriptome_analysis_reveals_upregulation_of_bitter_taste_receptors_in_severe_asthmatics
[7] Effekten av Lactobacillus-administrasjon hos barn i skolealder med astma: En randomisert, placebokontrollert prøve – PubMed (nih.gov)
[8] https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1910437?query=featured_home