Zie meer over microbiomen op deze pagina - https://aspergillosis.org/the-host-its-microbiome-and-their-aspergillosis/?highlight=microbiomes
Het darmmicrobioom - geestelijke gezondheid en het immuunsysteem
Het best bestudeerde microbioom is dat van de darm. In de darm bevinden zich ongeveer 100 biljoen (100 000 000 000 000!) bacteriën van ongeveer 1000 verschillende soorten. Deze bacteriën kunnen met de hersenen communiceren via iets dat de microbiota-darm-hersenas wordt genoemd, die een tweerichtingsinteractie tussen de hersenen en de darm beschrijft. De darm kan berichten naar de hersenen sturen in de vorm van chemicaliën (neurotransmitters genaamd) die langs zenuwen en door de bloedbaan reizen om de hersenen te bereiken waar ze verschillende effecten hebben. Deze neurotransmitters worden geproduceerd door bacteriën die in de darm leven.
Het darmmicrobioom is een regulator van stress- en angstniveaus en heeft een sterke invloed op stemming en depressie. Dit is aangetoond door middel van verschillende onderzoeken. Studies met muizen hebben bijvoorbeeld aangetoond dat degenen die geen darmmicrobioom hebben (kiemvrije muizen genoemd) een abnormaal sterke stressrespons hebben in vergelijking met muizen die wel een darmmicrobioom hebben.[1]. Interessant is dat deze verhoogde respons werd verminderd na de toevoeging van een residente darmbacterie genaamd Bifidobacterium. Deze soort, samen met een andere belangrijke soort genaamd Lactobacillus, is aangetoond dat het angst bij mensen aanzienlijk vermindert[2]. Fecale microbiota-transplantatie (FMT) is een proces waarbij uitwerpselen van een gezonde donor in een ontvanger worden getransplanteerd om de balans van bacteriën in hun darm te herstellen. FMT-experimenten werden uitgevoerd van gezonde patiënten tot patiënten met depressieve en angstachtige symptomen en vice versa; in alle gevallen rapporteerden zieke patiënten een vermindering van de symptomen na ontvangst van de transplantatie en gezonde patiënten rapporteerden een toename van de symptomen[3]. Ten slotte is serotonine een hormoon dat in de hersenen werkt om positieve en gelukkige stemmingen te veroorzaken. Dit hormoon wordt geproduceerd door darmbacteriën en in feite wordt ongeveer 90% van de serotonine in het lichaam door deze bacteriën gemaakt[4]. Dit zijn slechts enkele voorbeelden die de effecten aantonen die darmbacteriën hebben op de geestelijke gezondheid.
Lees dit artikel van de BBC om meer te lezen over de impact van het darmmicrobioom op de geestelijke gezondheid: https://bbc.in/3npHwet
Ons immuunsysteem (dwz het systeem dat ons helpt infecties te bestrijden) wordt ook beïnvloed door het darmmicrobioom. Verschillende darmbacteriën zijn in staat om immuuncellen (T-cellen) te stimuleren zich te specialiseren in een specifiek type cel, T-regulerende cellen (of Tregs) genaamd. Tregs onderdrukken het immuunsysteem en daardoor kunnen overdreven allergische reacties (bijv. eczeem) ontstaan door een verminderde activering van deze immuuncellen. In de darm zijn sommige bacteriën in staat Tregs te activeren. Dit suggereert de mogelijkheid om deze soorten toe te dienen aan patiënten met overactieve allergische reacties om allergie en ontsteking te helpen verlichten. Deze hypothese levert eerste resultaten op die bemoedigend zijn, bijvoorbeeld bij eczeem, https://nationaleczema.org/topical-microbiome/. Zie ook de paragraaf aan het einde over probiotica.
Long- en darmmicrobioom - allergie en astma
De lagere luchtwegen zijn de thuisbasis van een andere populatie micro-organismen - het longmicrobioom. De samenstelling van dit microbioom is anders dan die van de darm. Er zijn veel minder bacteriën in de longen dan in de darmen en deze omgeving is veel moeilijker te bestuderen, vooral omdat de methoden voor het verkrijgen van longmonsters invasief zijn. Aanvankelijk werd aangenomen dat de longen een steriele omgeving waren zonder bacteriën en het longmicrobioom werd pas de afgelopen jaren ontdekt, daarom is er veel minder bekend over deze populatie in vergelijking met de darm.
Wat wel bekend is, is dat het longmicrobioom een rol speelt bij de gezondheid van de luchtwegen en dat een verminderde diversiteit van microbesoorten wordt geassocieerd met ziekte - waarbij een grotere afname van de diversiteit wordt geassocieerd met ernstigere ziekten. Belangrijk is dat het longmicrobioom via de long-darm-as is verbonden met het darmmicrobioom en dat aandoeningen van de luchtwegen en het maagdarmkanaal vaak samen voorkomen. De twee zijn verbonden via het immuunsysteem en communicatie vindt plaats, net als bij de darmen en de hersenen, via chemische boodschappers. Dit betekent dat veranderingen in het darmmicrobioom ook een effect lijken te hebben op allergische reacties van de luchtwegen en astma. Verschillende onderzoeken hebben aangetoond dat astmapatiënten een ander aantal soorten in hun long- en darmmicrobioom hebben dan een niet-astmatisch persoon, en men denkt dat deze onbalans bijdraagt aan de overgevoeligheid en hyperreactiviteit van het immuunsysteem.
Een bacteriesoort genaamd Bacteroides fragilis (B. fragilis) is aangetoond in experimentele muismodellen (bedoeld om astma te simuleren) om de balans te reguleren tussen het type immuunrespons dat het lichaam produceert[5]. Allergische ontstekingsreacties worden geproduceerd door een specifieke route (de Th2-route genoemd), terwijl niet-allergische immuunreacties worden geproduceerd door een andere route (Th1). Deze bacteriesoort is belangrijk omdat het de balans tussen deze twee routes regelt om ervoor te zorgen dat geen van beide reacties dominant wordt. B. breekbaar is afhankelijk van een koolhydraat dat N-glycaan wordt genoemd en de productie van N-glycaan is verminderd bij patiënten met ernstig astma[6]. Dit maakt het moeilijker voor B. fragilis om te groeien, dus het is waarschijnlijker dat een allergische (Th2) reactie zou kunnen domineren als de balans tussen de twee routes minder gereguleerd wordt. Dit is een voorbeeld van hoe belangrijk darmbacteriën kunnen zijn bij een ziekte als allergisch astma.
Klik op deze link om meer te lezen over de darm-longverbinding en de relevantie ervan in COVID-19 - https://bit.ly/3FooPOp
De toekomst – probiotica, FMT en onderzoek
Probiotica worden gedefinieerd als 'levende micro-organismen die, wanneer ze in voldoende hoeveelheden worden toegediend, een gezondheidsvoordeel opleveren voor de gastheer (persoon)'. Ze zijn er in verschillende vormen en worden gebruikt voor verschillende gezondheidsvoordelen, waarbij verschillende verschillende bacteriesamenstellingen hebben.
Probiotica zijn de afgelopen jaren onderzocht voor gebruik bij astmatische patiënten met allergische sensibilisatie. Sommige experimenten zijn gedaan om probiotica te testen als een behandeling voor astma en zijn succesvol gebleken. Zo gaf één onderzoek probiotica aan 160 astmatische kinderen van 6-18 jaar als capsules gedurende 3 maanden; de resultaten toonden aan dat de patiënten de ernst van astma hadden verlaagd, de astma beter onder controle hadden, de maximale expiratoire stroomsnelheid hadden verhoogd en de niveaus van IgE (een marker van allergie) hadden verlaagd[7]. Met name veel van de onderzoeken die over dit onderwerp zijn gedaan, zijn uitgevoerd bij muizen of kinderen en de resultaten zijn inconsistent, dus er is meer onderzoek nodig op dit gebied voordat probiotica als behandeling kunnen worden aanbevolen.
FMT is een gevestigde effectieve behandeling voor: Clostridium difficile infecties, maar experimenten zijn nog niet volledig bestudeerd bij allergische aandoeningen. Er loopt momenteel een klinische studie voor oraal ingekapselde FMT bij de behandeling van pinda-allergie en fase I is afgerond, maar de resultaten zijn nog niet gepubliceerd. Naarmate deze onderzoeken talrijker worden, is het waarschijnlijk dat ze zich zullen uitbreiden tot allergisch astma en mogelijk zelfs allergisch Aspergillus-sensibilisering. Zoals het er nu voorstaat, is er enige weerstand tegen dergelijke beproevingen, aangezien sommige mensen tegen het idee zijn om ontlasting van de ene persoon op de andere over te dragen, of er 'vergoelijkt' van worden. In werkelijkheid is FMT echter geen transplantatie van ontlasting, maar van microbiota uit de darmen. Bovendien hebben niet alle FMT-onderzoeken positieve resultaten gehad - een onderzoek bij hematopoëtische stamceltransplantatiepatiënten bleek fataal te zijn voor één man die een donormonster kreeg dat niet was gescreend op een geneesmiddelresistent type E. coli [8]. FMT-onderzoek naar allergie bevindt zich nog in een vroeg stadium en er is meer onderzoek nodig om de veiligheid ervan te garanderen, maar het lijdt geen twijfel dat het een groot potentieel heeft voor de toekomst.
Niettemin is het belangrijk voor ieders gezondheid en welzijn om een gezonde balans van bacteriën in uw darm- en longmicrobioom te behouden. Dit wordt geholpen door een gezonde evenwichtige voeding met veel vezels en het eten van voedsel dat veel nuttige bacteriën bevat, zoals natuurlijke yoghurt of kefir. Hoewel ze voorheen niet werden aanbevolen als behandeling door de NHS, kunt u overwegen: een probioticum nemen. U moet zich er echter van bewust zijn dat probiotica als voedingssupplementen worden beschouwd in tegenstelling tot medicijnen en dat de productie van deze producten dus niet gereguleerd is, wat betekent dat u er niet zeker van kunt zijn dat ze de bacteriën bevatten die op het etiket staan vermeld. Het is ook vermeldenswaard dat probiotica die in klinische onderzoeken worden gebruikt, waarschijnlijk effectiever zijn dan die welke zonder recept kunnen worden gekocht, omdat ze waarschijnlijk een hogere dosis en meer soorten bevatten.
Er is goed bewijs dat het nemen van een probioticum terwijl u antibiotica gebruikt, effectief is bij het verminderen van antibiotica-geassocieerde diarree, maar nogmaals, dit is nog geen aanbevolen behandeling. De belangrijkste soorten om op te letten zijn: Lactobacillus (L) rhamnosus. L. acidophilus en L.casei. Ook, Bifidobacterium (B) lactis en Saccharomyces (S) boulardii. Om deze probiotica effectief te laten zijn, is een dosis van 10 miljard (10^10) cfu (bacteriën) nodig. Als het product de dosering niet vermeldt, bevat het waarschijnlijk niet genoeg bacteriën om een significant effect te hebben. Bovendien is een dosis van meer dan 10 miljard niet gunstig en kan het nadelige gezondheidseffecten veroorzaken, zoals buikpijn. Een in Nederland uitgevoerd onderzoek stelde een lijst samen van aanbevolen probiotica van verschillende fabrikanten voor de behandeling van diarree tijdens het gebruik van antibiotica. Deze studie is niet in het VK gedaan, dus mogelijk zijn niet al deze probiotica hier beschikbaar, maar het is de moeite waard om te bekijken. Bekijk deze lijst hier. Houd er rekening mee dat een beoordeling met drie sterren de beste is, maar een beoordeling met één ster is nog steeds de moeite van het aanbevelen waard.
Tot slot weten we dat microbioom uiterst belangrijk is voor onze gezondheid, dus zorg zo goed mogelijk voor die van u.
Wil je weten wat je moet eten voor een gezonde darm? Volg deze link - https://bbc.in/31Rhfx1
[1] https://physoc.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1113/jphysiol.2004.063388
[2] https://www.cambridge.org/core/journals/british-journal-of-nutrition/article/assessment-of-psychotropiclike-properties-of-a-probiotic-formulation-lactobacillus-helveticus-r0052-and-bifidobacterium-longum-r0175-in-rats-and-human-subjects/2BD9977C6DB7EA40FC9FFA1933C024EA
[3] https://bmcpsychiatry.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12888-020-02654-5
[4] https://ieeexplore.ieee.org/document/8110878
[5] https://academic.oup.com/glycob/article/25/4/368/1988548
[6] https://www.researchgate.net/publication/233880834_Transcriptome_analysis_reveals_upregulation_of_bitter_taste_receptors_in_severe_asthmatics
[7] Werkzaamheid van toediening van Lactobacillus bij schoolgaande kinderen met astma: een gerandomiseerde, placebo-gecontroleerde studie - PubMed (nih.gov)
[8] https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1910437?query=featured_home