Chronische pulmonale aspergillose (CPA)
Overzicht
Chronische pulmonale aspergillose (CPA) is een langdurige longinfectie, meestal maar niet uitsluitend veroorzaakt door de schimmel Aspergillus fumigatus.
Chronische pulmonale aspergillose bestaat uit vijf huidige consensusdefinities:
- Chronische cavitaire pulmonale aspergillose (CCPA) is de meest voorkomende vorm, gedefinieerd door een of meer holtes, met of zonder een schimmelbal.
- Eenvoudig aspergilloma (enkele schimmelbal die in een holte groeit).
- Aspergillus-knobbeltjes zijn een ongebruikelijke vorm van CPA die andere aandoeningen nabootst, zoals longkanker, en die alleen definitief kunnen worden gediagnosticeerd met behulp van histologie.
- Chronische fibroserende pulmonale aspergillose (CFPA) is CCPA in een laat stadium.
- Subacute invasieve aspergillose (SAIA) lijkt sterk op CCPA. Patiënten die het ontwikkelen, zijn echter al licht immuungecompromitteerd vanwege reeds bestaande aandoeningen of medicijnen.
Symptomen
Patiënten met aspergillomen hebben vaak weinig specifieke symptomen, maar 50-90% ervaart wat ophoesten van bloed.
Voor andere soorten CPA zijn de symptomen hieronder en zijn ze meestal langer dan drie maanden aanwezig.
- Hoest
- Gewichtsverlies
- Vermoeidheid
- Ademloosheid
- Haemoptoë (bloed ophoesten)
Diagnose
De meeste patiënten met CPA hebben doorgaans reeds bestaande of gelijktijdig bestaande longziekten, waaronder:
- Astma
- Sarcoïdose
- Chronische obstructieve longziekte (COPD)
- Tuberculose Cystic fibrosis (CF)
- Chronische granulomateuze aandoening (CGD)
- Andere reeds bestaande longschade
De diagnose is moeilijk en vereist vaak een combinatie van:
- Borstfoto's
- CT-scans
- Bloedtesten
- Sputum
- Biopsieën
Diagnose is moeilijk en vereist vaak een specialist. Dit is een van de belangrijkste diensten die worden aangeboden door de Nationaal Aspergillose Centrum in Manchester, VK, waar advies kan worden ingewonnen.
Klik hier voor meer informatie over Diagnose
Oorzaken
CPA treft immunocompetente mensen om redenen die nog niet volledig worden begrepen, en de schimmelgroei is bijgevolg traag. CPA veroorzaakt gewoonlijk holtes in longweefsel met bolletjes schimmelgroei (Aspergilloma).
Behandeling
Behandeling en beheer van CPA is afhankelijk van de individuele patiënt, het subtype en de symptomen, maar kan het volgende omvatten:
- Chirurgie voor eenvoudige aspergillomen
- antifungale medicijnen (vaak levenslang)
- Tranexaminezuur voor bloedspuwing (bloed ophoesten)
- Bronchiale arterie-embolisatie voor bloedspuwing die niet met medicatie onder controle kan worden gehouden
- immunotherapie
Prognose
De meeste patiënten met CPA hebben levenslange behandeling van de aandoening nodig, met als doel de symptomen te verminderen, verlies van longfunctie te voorkomen en progressie van de ziekte te voorkomen.
Af en toe hebben patiënten geen symptomen en vordert de ziekte niet, zelfs niet zonder therapie.
Verdere informatie
- CPA Patiënteninformatieboekje – voor meer informatie over leven met CPA
Er is een papier het beschrijven van alle aspecten van CPA op de Aspergillus-website. Geschreven door professor David Denning (directeur van de Nationaal Aspergillose Centrum) en collega's, het is bedoeld voor mensen met een medische opleiding.
Patiënt verhaal
In deze twee video's, gemaakt voor Wereld Aspergillose Dag 2022, bespreken Gwynedd en Mick de diagnose, de gevolgen van de ziekte en hoe ze er dagelijks mee omgaan.
Gwynedd leeft met chronische pulmonale aspergillose (CPA) en allergische bronchopulmonale aspergillose (ABPA).
Mick leeft met chronische pulmonale aspergillose (CPA).