Aspergillose Ondersteuning voor patiënten en verzorgers

Geleverd door het NHS National Aspergillosis Center

Biologische geneesmiddelen en eosinofiel astma

Wat is eosinofiel astma?

Eosinofiel astma (EA) is een ernstige ziekte waarbij een type witte bloedcel betrokken is, eosinofielen genaamd. Deze immuuncellen werken door giftige chemicaliën af te geven die schadelijke ziekteverwekkers doden. Tijdens infectie helpen ze ook om ontstekingen te stimuleren, waardoor andere immuuncellen in het gebied kunnen worden afgeleverd om het te repareren. Bij mensen met EA worden deze eosinofielen echter ongereguleerd en veroorzaken ze overmatige ontsteking van de luchtwegen en het ademhalingssysteem, wat leidt tot de astmatische symptomen. Daarom is het doel bij EA-behandelingen om de niveaus van eosinofielen in het lichaam te verminderen.

Lees hier meer over EA – https://www.healthline.com/health/eosinophilic-asthma

Biologics

Biologische geneesmiddelen zijn een specialistisch type medicatie (monoklonale antilichamen) die alleen via injectie wordt toegediend en zijn momenteel in ontwikkeling om een ​​verscheidenheid aan ziekten te behandelen waarbij ons immuunsysteem een ​​rol speelt, zoals astma en kanker. Ze worden geproduceerd uit natuurlijke levende organismen zoals mensen, dieren en micro-organismen en ze omvatten een reeks producten zoals vaccins, bloed, weefsels en genceltherapieën.

Meer over monoklonale antilichamen - https://www.cancer.org/treatment/treatments-and-side-effects/treatment-types/immunotherapy/monoclonal-antibodies.html

Meer over biologische producten - https://www.bioanalysis-zone.com/biologics-definition-applications/

Ze zijn meer gericht dan andere astmabehandelingen zoals steroïden, omdat ze gericht zijn op een specifiek deel van het immuunsysteem, waardoor bijwerkingen worden verminderd. Biologische geneesmiddelen worden ingenomen in combinatie met steroïden, maar de benodigde dosis steroïden wordt aanzienlijk verlaagd (daardoor worden de door steroïden veroorzaakte bijwerkingen ook verminderd).

Er zijn momenteel 5 soorten biologische geneesmiddelen verkrijgbaar. Dit zijn:

  • Reslizumab
  • mepolizumab
  • benralizumab
  • omalizumab
  • dupilumab

De eerste twee op deze lijst (reslizumab en mepolizumab) werken op een vergelijkbare manier. Ze richten zich op de cel die eosinofielen activeert; deze cel is een klein eiwit dat interleukine-5 (IL-5) wordt genoemd. Als IL-5 niet meer werkt, wordt ook de activering van eosinofielen voorkomen en neemt de ontsteking af.

Benralizumab richt zich ook op eosinofielen, maar op een andere manier. Het bindt zich eraan, wat andere natuurlijke immuunkillercellen in het bloed aantrekt om de eosinofielen te vernietigen. Deze geneesmiddelroute vermindert/elimineert eosinofielen sterker dan bij reslizumab en mepolizumab.

Omalizumab richt zich op een antilichaam dat IgE wordt genoemd. IgE stimuleert de activering van andere ontstekingscellen om chemicaliën zoals histamine vrij te geven als onderdeel van een allergische reactie. Deze reactie resulteert in een ontsteking in de luchtwegen en veroorzaakt astmatische symptomen. Een allergie voor aspergillus kan dit pad op gang brengen, wat betekent dat patiënten met ABPA vaak EA hebben. Omalizumab kan deze allergische reactie blokkeren en daardoor de daaropvolgende astmatische symptomen verminderen.

De laatste biologische, dupilumab, wordt ook aanbevolen voor mensen met ernstige astma geassocieerd met allergie. Het werkt door de productie van twee eiwitten genaamd IL-13 en IL-4 te blokkeren. Deze eiwitten veroorzaken een ontstekingsreactie die leidt tot slijmproductie en IgE-productie. Nogmaals, zodra deze twee eiwitten zijn geblokkeerd, zal de ontsteking verminderen.

Ga voor meer informatie over deze medicijnen naar de website van astma UK -  https://www.asthma.org.uk/advice/severe-asthma/treating-severe-asthma/biologic-therapies/

Tezepelumab

Cruciaal is dat er een nieuw biologisch medicijn op de markt is, Tezepelumab genaamd. Dit medicijn werkt veel hoger in de ontstekingsroute door zich te richten op een molecuul dat TSLP wordt genoemd. TSLP is essentieel in veel aspecten van de ontstekingsreactie en heeft een breed scala aan effecten. Dit betekent dat alle doelwitten (allergisch en eosinofiel) van de momenteel beschikbare biologische geneesmiddelen in dit ene medicijn worden behandeld. In een recent onderzoek dat gedurende een jaar werd uitgevoerd, bereikte tezepelumab (in combinatie met corticosteroïden) een vermindering van 56% van het aantal exacerbaties van astma. Dit medicijn moet in het eerste kwartaal van 2022 worden goedgekeurd door de FDA. Zodra het is goedgekeurd, zal het toegankelijk zijn als onderdeel van klinische onderzoeken of via individuele financiering van klinische opdrachtgevers, maar het zal niet beschikbaar zijn op de NHS totdat het is goedgekeurd door NICE. Toch biedt tezepelumab hoop aan de horizon voor mensen die aan EA lijden.

NICE-richtlijnen

Helaas zijn niet al deze medicijnen gemakkelijk verkrijgbaar in het VK en om te worden voorgeschreven, moet de patiënt voldoen aan strikte criteria van het National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Om biologische geneesmiddelen te krijgen, moet u zich aan uw huidige behandelplan houden en uw medicatie op de juiste manier innemen. Deze biologische geneesmiddelen zijn verkrijgbaar bij gespecialiseerde klinieken zoals het North West Lung Centre in Wythenshawe Hospital, Manchester, die een patiënt beoordelen en financiering aanvragen voor het starten van het medicijn als ze in aanmerking komen.

Raadpleeg de NICE-richtlijnen voor de medicijnen die momenteel beschikbaar zijn hieronder:

Als u een behandeling met steroïden heeft ondergaan die niet effectief is en u denkt dat u baat zou kunnen hebben bij deze geneesmiddelen, neem dan contact op met uw ademhalingsconsulent.