Perikli għas-saħħa mill-umdità u l-moffa
Hemm mill-inqas tliet kawżi potenzjali għal mard ħażin għal nies b'sistemi immuni normali b'saħħithom wara li jiġu f'kuntatt ma 'umdità u moffa: infezzjoni, allerġija u tossiċità.
Meta l-forom jiġu mfixkla, il-partiċelli tal-moffa (spori u debris ieħor) u kimiċi volatili jiġu rilaxxati faċilment fl-arja u jistgħu jittieħdu faċilment in-nifs fil-pulmuni u s-sinus ta 'xi ħadd fil-qrib.
Dawn il-partiċelli u kimiċi komunement jikkawżaw allerġiji (inklużi allerġiji tas-sinus) u kultant jikkawżaw alveolite allerġika (pulmonite ta' sensittività eċċessiva). Rari, jistgħu jiġu stabbiliti u jikbru f'żoni żgħar bħas-sinus - kultant anke fil-pulmuni infushom (CPA, ABPA). Aktar reċentement deher ċar dik l-umdità, u possibilment moffa, jistgħu jikkawżaw u jaggravaw l-ażma.
Ħafna forom jistgħu jagħmlu diversi tipi differenti ta 'tossini li għandhom firxa ta' effetti fin-nies u l-annimali. Mikotossini huma preżenti fuq xi wħud mill-materjal fungali li jistgħu jiġu mxerrda fl-arja, għalhekk huwa possibbli li dawn jistgħu jittieħdu nifs pulzieri Xi allerġeni huma magħrufa li huma tossiċi. L-evidenza attwali tissuġġerixxi li ma jistax jittieħed biżżejjed mikotossina biex tikkawża problemi direttament relatati mat-tossiċità tagħha - kien hemm biss żewġ jew tliet każijiet mhux ikkontestati qatt irrappurtati u wieħed biss f'dar moffa. Il-probabbiltà ta' effetti tossiċi fuq is-saħħa (jiġifieri mhux allerġiji) ikkawżati mill-inalazzjoni ta' allerġeni tossiċi għadha inċerta ħafna.
Hemm sustanzi tossiċi oħra li joħorġu minn forom f'dar niedja:
- Kimiċi organiċi volatili (VOCs) li huma irwejjaħ emessi minn xi mikrobi
- Proteases, glucans u irritanti oħra
- Kun konxju wkoll li hemm firxa kbira ta' sustanzi oħra (mhux moffa) irritanti/VOC li jistgħu jkunu preżenti fi djar niedja
Dawn kollha jistgħu jikkontribwixxu għal diffikultajiet respiratorji.
Minbarra dak il-mard innutat hawn fuq nistgħu nżidu l-mard li ġej li għandu assoċjazzjoni qawwija (pass bogħod milli jkun magħruf li huwa kkawżat minn) infezzjonijiet respiratorji, sintomi tal-apparat respiratorju ta’ fuq, sogħla, ħruq u, dispnea. Jista' jkun hemm problemi ta' saħħa li għadhom mhux definiti li jidhru li jakkumulaw minn espożizzjoni fit-tul għal 'forom tossiċi' f'dar niedja, iżda dawn għadhom 'il bogħod milli jkollhom evidenza tajba li tappoġġjahom s'issa.
X'inhi l-evidenza li l-umdità tikkawża dawn il-problemi tas-saħħa?
Hemm lista 'definittiva' (ara hawn fuq) ta' mard li huma ġġudikati li għandhom appoġġ adegwat mill-komunità tar-riċerka biex inħarsu lejhom fid-dettall, iżda diversi oħrajn m'għandhomx biżżejjed appoġġ biex il-komunità xjentifika tieħu deċiżjoni. Għaliex tinkwieta dwar dan?
Ejja ngħaddu minn ħarsa ġenerali qasira tal-proċess li bih tiġi stabbilita rabta kawżali bejn marda u l-kawża tagħha:
Kawża u Effett
Hemm storja twila ta 'diversi riċerkaturi fil-passat li jassumu li kawża ovvja ta' mard kienet il-kawża vera u dan żamm il-progress lejn kura. Eżempju wieħed huwa ta ' malarja. Issa nafu l-malarja hija kkawżata minn dud parassitiku ċkejken trażmess min-nemus li jerdgħu d-demm (skoperta magħmula minn Charles Louis Alphonse Laveran, li għalih irċieva l-Premju Nobel fl-1880). Qabel dan iż-żmien kien jassumi li, peress li n-nies kellhom it-tendenza li jkollhom il-malarja f'partijiet tad-dinja li kellhom swamps abbundanti u ġeneralment jinxtammu ħażin kienet l-'arja ħażina' li kkaġunat il-marda. Kienu moħlija s-snin jippruvaw jipprevjenu l-malarja billi tneħħi r-riħa ħażina!
Kif nippruvaw kawża u effett? Dan huwa suġġett ikkumplikat li rċieva ħafna attenzjoni mill-ewwel tilwim dwar jekk it-tabakk tat-tipjip ikkawżax il-kanċer jew le - ara diskussjoni dettaljata ta' dan hawn. Din it-tilwima wasslet għall-pubblikazzjoni tal- kriterji Bradford Hill għal relazzjoni kawżali bejn il-kawża ta’ marda u l-marda nnifisha. Minkejja dan, għad fadal ħafna lok għal dibattitu u formazzjoni ta' opinjoni - kawża potenzjali ta' mard għadha kwistjoni għall-aċċettazzjoni individwali u tal-grupp fil-komunitajiet tar-riċerka medika.
Safejn hija kkonċernata l-umdità, il Organizzazzjoni Dinjija tas-Saħħa ir-rapport u r-reviżjonijiet sussegwenti użaw il-kriterji li ġejjin:
Evidenza epidemjoloġika (jiġifieri għodd in-numri ta’ każijiet ta’ mard li ssib fl-ambjent suspettat (fejn in-nies qed jiġu esposti għall-kawża suspettata)): ħames possibbiltajiet ikkunsidrati f’ordni ta’ importanza li tonqos
- Relazzjoni kawżali
- Teżisti assoċjazzjoni bejn kawża u marda
- Evidenza limitata jew suġġestiva għal assoċjazzjoni
- Evidenza inadegwata jew insuffiċjenti biex jiġi ddeterminat jekk hemmx assoċjazzjoni
- Evidenza limitata jew suġġestiva ta' ebda assoċjazzjoni
Evidenza klinika
Studji li jinvolvu voluntiera umani jew annimali sperimentali esposti f'ċirkostanzi kkontrollati, gruppi okkupazzjonali jew klinikament. Ħafna minn dawn l-istudji huma bbażati fuq gruppi żgħar ta 'individwi, iżda kemm l-espożizzjoni kif ukoll ir-riżultati kliniċi huma kkaratterizzati aħjar milli huma fl-istudji epidemjoloġiċi. Jindika liema sintomi jistgħu jseħħu jekk il-kundizzjonijiet huma tajbin.
Evidenza tossikoloġika
Użat biex isostni evidenza epidemjoloġika. Mhuwiex biżżejjed minnu nnifsu biex jipprova kawża jew effett, iżda huwa utli biex juri kif ċerti sintomi jistgħu jseħħu taħt ċirkostanzi partikolari. Jekk ma jkun hemm l-ebda evidenza epidemjoloġika, allura m'hemm l-ebda suġġeriment li l-kundizzjonijiet meħtieġa għal sintomu partikolari fil-fatt iseħħu taħt kundizzjonijiet tal-'ħajja reali'.
X'effetti fuq is-saħħa aħna żgur li huma kkawżati mill-umdità?
Evidenza epidemjoloġika (Importanza Primarja)
Aġġornament reċenti tar-reviżjoni tal-Istitut tal-Mediċini tal-esponimenti ambjentali ta 'ġewwa ddikjara li ażżma iżvilupp, aggravament tal-ażma (aggravar), ażżma attwali (l-ażżma qed isseħħ bħalissa), Huma ikkawżat minn kundizzjonijiet niedja, probabbilment inklużi forom. Meta tikkwota r-rapport preċedenti tal-WHO, hemm “biżżejjed evidenza ta’ assoċjazzjoni bejn fatturi relatati mal-umdità ta’ ġewwa u firxa wiesgħa ta’ effetti fuq is-saħħa respiratorja, inklużi infezzjonijiet respiratorji, sintomi tal-apparat respiratorju ta’ fuq, sogħla, ħruq u, dispnea“. Nistgħu nżidu pulmonite ta' sensittività eċċessiva għal din il-lista wara Mendell (2011).
Evidenza tossikoloġika (Importanza ta' appoġġ sekondarja)
Il-mekkaniżmi li bihom l-espożizzjonijiet mikrobjali mhux infettivi jikkontribwixxu għal effetti avversi fuq is-saħħa assoċjati mal-umdità u l-moffa tal-arja ta 'ġewwa huma fil-biċċa l-kbira mhux magħrufa.
Studji in vitro u in vivo wrew reazzjonijiet infjammatorji, ċitotossiċi u immunosoppressivi diversi wara l-espożizzjoni għall-ispori, metaboliti u komponenti ta 'speċi mikrobjali misjuba f'bini niedi, li jagħtu plawżibbiltà lis-sejbiet epidemjoloġiċi.
Ażżma assoċjata mal-umdità, sensitizzazzjoni allerġika u sintomi respiratorji assoċjati jistgħu jirriżultaw minn attivazzjoni ripetuta tad-difiżi immuni, risponsi immuni esaġerati, produzzjoni fit-tul ta 'medjaturi infjammatorji u ħsara fit-tessuti, li jwasslu għal infjammazzjoni kronika u mard relatat mal-infjammazzjoni, bħall-ażżma.
Iż-żieda osservata fil-frekwenza ta 'infezzjonijiet respiratorji assoċjati ma' bini niedja tista 'tiġi spjegata mill-effetti immunosoppressivi ta' mikrobi assoċjati mal-bini niedja f'annimali sperimentali, li jfixklu d-difiżi immuni u għalhekk iżidu s-suxxettibilità għall-infezzjonijiet. Spjegazzjoni alternattiva tista 'tkun li t-tessut mukożali infjammat jipprovdi barriera inqas effettiva, u żżid ir-riskju ta' infezzjoni.
Diversi aġenti mikrobjali b'potenzjal infjammatorju u tossiku differenti, li jvarjaw huma preżenti simultanjament ma 'komposti oħra fl-arja, li inevitabbilment jirriżultaw f'interazzjonijiet fl-arja ta' ġewwa. Tali interazzjonijiet jistgħu jwasslu għal reazzjonijiet mhux mistennija, anke f'konċentrazzjonijiet baxxi. Fit-tfittxija għal kostitwenti kawżattivi, studji tossikoloġiċi għandhom jiġu kkombinati ma 'analiżi mikrobijoloġiċi u kimiċi komprensivi ta' kampjuni ta 'ġewwa.
L-interazzjonijiet mikrobiċi għandhom jiġu kkunsidrati bir-reqqa meta jiġu evalwati l-effetti possibbli fuq is-saħħa tal-espożizzjoni f'bini niedja. Differenzi fil-konċentrazzjonijiet użati fi studji b'kulturi ta' ċelluli jew annimali sperimentali u dawk li jistgħu jintlaħqu mill-bnedmin għandhom jinżammu f'moħħhom ukoll meta jiġu interpretati s-sejbiet.
Fl-interpretazzjoni tar-riżultati ta' studji f'annimali esperimentali fir-rigward ta' l-esponimenti tal-bniedem, huwa importanti li jitqiesu d-differenzi fid-dożi relattivi u l-fatt li l-espożizzjonijiet użati għall-annimali esperimentali jistgħu jkunu ordnijiet ta' kobor ogħla minn dawk misjuba f'ambjenti ta' ġewwa.
L-umdità residenzjali hija assoċjata ma 'żieda ta' 50% fl-ażżma attwali u żidiet sostanzjali f'riżultati oħra tas-saħħa respiratorja, li jissuġġerixxu li 21% tal-ażżma attwali fl-Istati Uniti jistgħu jkunu attribwibbli għal umdità residenzjali u moffa.