Aspergillosis pulmonari kronik (CPA) boleh menjadi penyakit yang menakutkan. Orang ramai boleh menggunakan ubat antikulat untuk masa yang sangat lama, kadang-kadang selama-lamanya. Ini boleh membimbangkan. Adakah mungkin untuk mengeluarkan ubat antikulat? Adakah kulat akan hilang? Jika ubat dihentikan, mungkinkah kulat kembali semula?
Kertas penyelidikan baru-baru ini dari Pusat Aspergillosis Kebangsaan telah cuba mencari beberapa jawapan.
Para penyelidik ingin mengetahui berapa ramai orang yang menghidap CPA kambuh sebaik sahaja rawatan antikulat mereka dihentikan. Mereka juga ingin mengetahui apakah faktor risiko untuk berulang. Memahami faktor risiko ini mungkin membantu menguruskan penyakit dengan lebih baik dan mungkin memberitahu kami pesakit yang berisiko rendah untuk berulang. Ini bermakna bagi pesakit ini, rawatan boleh dihentikan lebih awal dan dengan itu rintangan antikulat, ketoksikan dan kos dapat dikurangkan.
Para saintis melihat penghidap aspergillosis yang dirawat di Pusat Aspergillosis Kebangsaan antara 2009 dan 2017. Mereka mengenal pasti 102 orang yang rawatan antikulat (terutamanya vorikonazol) dihentikan dalam tempoh ini.
Dalam 21% orang, CPA kembali (21 daripada 102 orang). Faktor risiko utama untuk berulang adalah penglibatan kedua-dua paru-paru dan, pada tahap yang lebih rendah, kehadiran aspergiloma.
Dalam pakej kajian yang berbeza pesakit dengan CPA yang kebanyakannya dirawat dengan itraconazole, kehadiran penyakit di lebih daripada satu lobus pada imbasan CT, umur yang lebih muda dan tempoh rawatan yang lebih lama untuk mencapai pengampunan dikaitkan dengan risiko yang lebih tinggi untuk berulang.
Walaupun pengarang mendapati bahawa CPA kembali untuk 21% orang dalam kajian ini, peluang untuk berulang adalah perkara yang sangat sukar untuk diramalkan. Ramai orang dengan CPA mempunyai keadaan lain yang menjejaskan kesihatan mereka seperti jangkitan bakteria, jangkitan mikobakteria bukan tuberkulosis atau COPD. Doktor mungkin melihat maklumat daripada imbasan, mikrobiologi atau keputusan ujian darah untuk membantu memaklumkan mereka sama ada kemungkinan berulang atau mereka mungkin bergantung pada sama ada seseorang itu kelihatan 'semakin teruk' secara klinikal.
Walau bagaimanapun, kajian ini menunjukkan bahawa di mana kedua-dua paru-paru terjejas dan aspergilloma hadir, kemungkinan kambuh meningkat, walaupun perlu diperhatikan bahawa antikulat dihentikan terutamanya kerana kesan sampingan atau perkembangan rintangan, dan bukan kerana mencapai remisi penyakit.
Kertas penuh boleh didapati di Laman Web Aspergillus.
