Kemas kini 23 Jun: Panduan kerajaan UK (melalui Cheshire CCG) untuk pesakit di England yang melindungi

Kerajaan UK telah menyusun peta jalan untuk klinik yang sangat rentan pada masa depan program perlindungan.

Buat masa ini, panduannya tetap sama - tinggal di rumah dan pergi ke luar untuk bersenam atau menghabiskan masa di luar rumah dengan ahli rumah anda, atau dengan orang lain dari rumah tangga lain jika anda tinggal bersendirian - tetapi panduan akan berubah pada 6 Julai dan sekali lagi pada 1 Ogos, berdasarkan bukti klinikal.

Memberi perlindungan dan nasihat lain kepada orang yang sangat lemah secara klinikal telah dan tetap menjadi nasihat.

Apakah perubahannya? 

Baru-baru ini, Kerajaan UK menasihatkan bahawa anda boleh menghabiskan masa di luar rumah, jika anda mahu, dengan rumah tangga anda sendiri, atau jika anda tinggal bersendirian dengan rumah tangga yang lain. Mengikuti ini, dan bersama dengan nasihat saintifik dan perubatan semasa, Kerajaan UK merancang untuk melonggarkan panduan melindungi secara berperingkat.

Dari 6 Julai, panduan akan berubah sehingga anda dapat bertemu dalam kumpulan sehingga enam orang dari luar rumah anda - di luar rumah dengan jarak sosial. Contohnya, anda mungkin ingin menikmati BBQ musim panas di luar di rumah rakan, tetapi ingat masih penting untuk menjaga jarak sosial dan anda tidak boleh berkongsi barang seperti cawan dan pinggan. Sekiranya anda tinggal bersendirian (atau seorang dewasa yang sendirian dengan anak-anak bergantung di bawah 18 tahun), anda akan dapat membentuk gelembung sokongan dengan keluarga lain.

Dari 1 Ogos, anda tidak perlu lagi melindungi, dan nasihatnya ialah anda boleh mengunjungi kedai dan tempat ibadah, tetapi anda harus terus menjaga jarak sosial yang ketat.

Mengapa panduan berubah sekarang?

Peta jalan ini dibangunkan sejajar dengan nasihat saintifik dan perubatan terkini dan dengan keselamatan dan kebajikan mereka yang melindungi. Statistik terkini menunjukkan bahawa kadar penangkapan coronavirus dalam masyarakat terus menurun. Rata-rata kurang dari 1 dari 1,700 di masyarakat kita dianggarkan mempunyai virus, menurun daripada 1 dari 500 empat minggu yang lalu.

Kecuali diberitahu sebaliknya oleh doktor anda, anda masih berada dalam kategori 'klinikal sangat rentan' dan harus terus mengikuti nasihat untuk kategori tersebut, yang boleh didapati di sini.

Kami akan memantau virus ini secara berterusan dalam beberapa bulan mendatang dan jika merebak terlalu banyak, kami mungkin perlu menasihati anda untuk melindungi lagi.

Sekiranya anda menerima kotak makanan dan penghantaran ubat yang disediakan oleh Kerajaan, anda akan terus mendapat sokongan ini sehingga akhir bulan Julai.

Majlis dan sukarelawan tempatan juga memberi sokongan kepada orang-orang yang melindungi, untuk membolehkan mereka tinggal di rumah mereka dengan selamat. Kerajaan membiayai majlis tempatan untuk terus memberikan perkhidmatan ini kepada mereka yang memerlukannya hingga akhir bulan Julai.

Apa sokongan yang tersedia untuk orang yang berlindung hingga akhir bulan Julai?

Bekalan penting

Terdapat sebilangan cara orang yang melindungi dapat mengakses makanan dan keperluan lain:

  • Gunakan slot penghantaran keutamaan pasar raya yang tersedia untuk kumpulan ini. Apabila orang yang sangat lemah secara klinikal mendaftar dalam talian kerana memerlukan sokongan dengan makanan, data mereka dikongsi dengan pasar raya. Ini bermaksud jika mereka membuat pesanan dalam talian dengan pasar raya (sebagai pelanggan baru atau sedia ada), mereka akan layak mendapat slot keutamaan.
  • Gunakan banyak pilihan komersial yang ada sekarang untuk mengakses makanan, termasuk pesanan telefon, penghantaran kotak makanan, penghantaran makanan siap dan penyedia penghantaran makanan bukan pasar raya lain. Satu senarai telah dikongsi dengan pihak berkuasa tempatan dan badan amal.
  • Sebungkus makanan dan barang keperluan isi rumah mingguan percuma. Sekiranya anda telah mendaftar untuk mendapatkan sokongan ini dalam taliansebelum 17 Julai anda akan terus menerima penghantaran kotak makanan mingguan sehingga akhir bulan Julai.
  • Sekiranya anda memerlukan pertolongan segera dan tidak mempunyai cara sokongan lain, hubungi anda tempatan majlis untuk mengetahui perkhidmatan sokongan apa yang ada di kawasan mereka.
  • Bagi sesiapa yang menghadapi kesulitan kewangan, pemerintah telah menyediakan £ 63 juta untuk majlis tempatan di England untuk membantu mereka yang berjuang untuk mendapatkan makanan dan barang keperluan lain.

Responden Sukarelawan NHS

Sokongan akan terus tersedia melalui Skim Respon Sukarelawan NHS menjelang akhir bulan Julai.

Responden Sukarelawan NHS dapat menyokong anda dengan:

  • Mengumpulkan belanja, ubat-ubatan (jika rakan dan keluarga anda tidak dapat mengumpulkannya untuk anda) atau barang keperluan lain;
  • Panggilan telefon yang kerap dan mesra yang boleh diberikan oleh sukarelawan yang berlainan setiap kali atau oleh seseorang yang juga melindungi dan akan terus menghubungi selama beberapa minggu; dan
  • Pengangkutan ke temujanji perubatan.

Sila hubungi 0808 196 3646 antara jam 8 pagi dan 8 malam untuk mengatur sokongan atau berbincang dengan profesional kes kesihatan anda untuk mendapatkan sokongan pengangkutan. Pengasuh atau ahli keluarga juga boleh melakukan ini bagi pihak mereka. Lebih banyak maklumat boleh didapati di www.nhsvolunteerresponders.org.uk

Penjagaan kesihatan

Mana-mana penjaga penting atau pelawat yang menyokong anda dengan keperluan harian anda boleh terus berkunjung melainkan mereka mempunyai gejala COVID-19 (batuk berterusan baru, suhu tinggi, atau kehilangan, atau perubahan, rasa normal mereka) rasa atau bau).

Orang dalam kumpulan yang sangat rentan secara klinikal harus terus mengakses perkhidmatan NHS yang mereka perlukan selama ini. Ini boleh disampaikan dengan cara yang berbeza atau di tempat yang berbeza daripada yang biasa mereka lakukan, misalnya melalui konsultasi dalam talian, tetapi jika mereka perlu pergi ke hospital atau menghadiri kemudahan kesihatan lain untuk rawatan yang dirancang, maka perancangan dan perlindungan tambahan akan dilakukan meletakkan di tempat.

Sokongan kesihatan mental

Adalah normal pada masa-masa yang tidak menentu dan tidak biasa ini untuk merasa cemas atau merasa rendah diri.

Ikuti nasihat yang sesuai untuk anda dalam panduan mengenaibagaimana menjaga kesihatan mental dan kesejahteraan anda semasa coronavirus (COVID-19).

TheSetiap halaman Mind Matters mengenai kegelisahandanPanduan audio kesejahteraan mental NHSberikan maklumat lebih lanjut mengenai cara mengurus kegelisahan.

Sekiranya anda merasa perlu bercakap dengan seseorang mengenai kesihatan mental anda atau anda mencari sokongan lebih daripada orang lain, kami menggesa anda untuk bercakap dengan doktor dan mendapatkan sokongan kesihatan mental yang disampaikan oleh badan amal atau NHS.

Sokongan pendapatan dan pekerjaan

Pada masa ini, orang yang berlindung disarankan untuk tidak pergi bekerja. Panduan ini tetap memberi nasihat.

Perisai tersebut akan layak mendapat Bayaran Sakit Berkanun (SSP) berdasarkan status pelindung mereka sehingga 31 Julai. Kriteria kelayakan SSP dikenakan

Dari 1 Ogos, jika orang yang sangat rentan secara klinikal tidak dapat bekerja dari rumah tetapi perlu bekerja, mereka boleh, selagi perniagaan ini selamat COVID.

Kerajaan meminta para majikan untuk bekerja dengan mereka untuk memudahkan peralihan kembali ke cara hidup yang lebih normal bagi melindungi pekerja mereka. Adalah penting bahawa kumpulan ini terus mengambil langkah berjaga-jaga, dan majikan harus melakukan semua yang mereka dapat untuk membolehkan mereka bekerja dari rumah di mana mungkin, termasuk memindahkan mereka ke peranan lain jika diperlukan.

Sekiranya ini tidak mungkin dilakukan, mereka yang telah melindungi harus diberikan peranan paling selamat di tempat yang memungkinkan mereka untuk menjaga jarak sosial.

Sekiranya majikan tidak dapat menyediakan persekitaran kerja yang selamat, mereka dapat terus menggunakan Skim Pengekalan Pekerjaan untuk pekerja terlindung yang telah diusahakan.

Apa sokongan yang akan tersedia selepas bulan Julai? 

Mulai 1 Ogos, orang yang sangat rentan secara klinikal akan terus mendapat akses ke slot penghantaran pasar raya keutamaan jika anda telah mendaftar dalam talian sebelum 17 Julai untuk slot penghantaran keutamaan.

Respon Sukarelawan NHS juga akan terus memberikan sokongan kepada mereka yang memerlukannya, termasuk mengumpulkan dan menghantar makanan dan ubat-ubatan.

Skema Respon Sukarelawan NHS telah diperluas untuk menawarkan peranan Check in dan Chat Plus yang baru. Peranan baru ini telah dirancang untuk memberikan sokongan dan teman sebaya kepada orang-orang yang melindungi ketika mereka menyesuaikan diri dengan cara hidup yang lebih normal.

Sekiranya anda terdedah atau berisiko dan memerlukan pertolongan untuk membeli-belah, ubat-ubatan atau bekalan keperluan lain, hubungi 0808 196 3646 (8 pagi hingga 8 malam).

Pemerintah berkomitmen untuk mendukung dewan tempatan dan organisasi sektor sukarela untuk menanggapi mereka yang memiliki keperluan dan keperluan sokongan khusus selama pandemik COVID-19. Perincian sokongan dan nasihat yang ada boleh didapati di sini: https://www.gov.uk/find-coronavirus-support

Panduan pelindung yang diperbaharui tidak boleh mempengaruhi penjagaan sosial atau sokongan yang anda terima sebelum permulaan perlindungan.

Individu harus terus menghubungi majlis tempatan mereka sekiranya mereka mempunyai keperluan penjagaan sosial yang berterusan.

Imej luar biasa Aspergillus limitedus

Pada tahun 2017, Biro Budaya Kulat Pusat Belanda dinamakan semula sebagai Institut Biodiversiti Kulat Westerdijk, selepas Johanna Westerdijk. Westerdijk adalah profesor wanita pertama Belanda dan pengarah pusat dari 1907 hingga 1952. Dia mempunyai minat yang besar terhadap kulat dan, di bawah kepemimpinannya, koleksi institut berkembang menjadi yang terbesar di dunia. Seabad setelah pelantikannya sebagai profesor, pencapaian Westerdijk diraikan dengan penamaan semula pusat dan pembukaan beberapa gambar luar biasa Aspergillus limitedus.

A. hadangan adalah acuan yang boleh tumbuh di persekitaran dengan air yang sangat terhad. Spesies ini sering dijumpai di udara dalaman dan debu rumah, dan dianggap sebagai penyebab masalah pernafasan; A. hadangan juga dapat menyumbang ke arah reput bijirin dan kapas. Dalam projek ini, gambar spesies beresolusi tinggi diambil pada pelbagai pembesaran, menggunakan kedua-duanya cahaya dan elektron mikroskopi. Gambar-gambar ini, disalin di bawah, membolehkan penonton memperbesar struktur acuan pada tahap perincian yang berbeza. Ini bermaksud bahawa kita dapat meneroka pelbagai peringkat pertumbuhan kulat, dari sudut dan pembesaran yang berbeza. Sebagai rujukan, gambarajah ringkas dari Aspergillus kitaran hidup dan struktur dimasukkan terlebih dahulu.

Kitaran hidup Aspergillus. [Gambar disalin dari: https://aspergillusproject11.wordpress.com/2013/04/18/life-cycle/]

Struktur kepala konidial. [Gambar diadaptasi dari: https://mycology.adelaide.edu.au/descriptions/hyphomycetes/aspergillus/]

Gambar dari Aspergillus limitedus:

Salah satu daripada beberapa gambar Aspergillus limitedus. Koloni <em>Aspergillus restrukus</em> , berukuran kira-kira 1 cm (bar = 1 mm). Hifa udara putih dapat dilihat di seluruh jajahan.

Seorang Aspergillus limitedus koloni, berukuran kira-kira 1 cm (bar = 1 mm). Hifa udara putih dapat dilihat di seluruh jajahan.

Gambar diambil lebih dekat ke pusat koloni (bar = 0,5 mm). Hipae udara putih dan conidiophores kolumnar hijau dapat dilihat di seluruh.

Lingkaran koloni (bar = 0,5 mm). Hifa udara putih, dengan peringkat awal pembentukan conidiophore, dapat dilihat di pinggir koloni (bahagian bawah gambar). Konidia hijau, disusun dalam baris dan lajur, dilihat lebih berpusat (bahagian atas gambar).

Lingkaran koloni (bar = 0.1 mm). Pembentukan kepala conidial dapat dilihat di seluruh gambar. Hyphae dapat dilihat tumbuh ke dalam piring agar dan ke atas; hyphae udara juga melintang di atas struktur ini.

Gambar yang menunjukkan pelbagai peringkat pembentukan kepala conidial. Hifa udara boleh dilihat di sudut kanan bawah. Vesikel, yang terdapat di hujung stipes, telus. Sebaris phialides tumbuh dari beberapa vesikel, dan konidia tersusun menjadi baris dan lajur selepas ini. Baris konidia sering berpusing mengikut arah jam (bar = 0.1 mm).

Gambar berwarna palsu untuk menunjukkan dengan jelas pelbagai peringkat pembentukan dan pertumbuhan kepala konidial (bar = 0.05mm).

Gambar berwarna palsu menunjukkan hiasan pada permukaan konidia matang (bar = 0.01 mm). Perincian ini tidak dapat dilihat pada konidia yang baru terbentuk.

Kepala conidial dilihat pada 3 peringkat perkembangan yang berbeza (bar = 0,01 mm). Di bahagian tengah, vesikel telah terbentuk di hujung stipe. Di kanan bawah, lapisan phialides telah tumbuh di vesikel. Di bahagian atas gambar, dapat dilihat perkembangan konidia yang matang dan berhias.

Gambar berwarna palsu menunjukkan bahan di permukaan phialides (coklat) dan hiasan yang berkembang dari konidia awal (hijau) (bar = 0,001 mm)

Permukaan sel dan hiasan konidia dari pelbagai pembesaran dan sudut. Gambar D menunjukkan pembentukan mahkota di setiap hujung konidia (bar = 0,001 mm pada gambar A, B dan D, dan 0,0001 mm pada gambar C dan E)

A) Gambar yang menunjukkan kemunculan bahan di permukaan hujung phialide yang berkembang (bar = 0.001 mm). B) Kawasan di mana phialide memenuhi konidia yang sedang berkembang. Struktur bahan di permukaan phialide dapat dilihat; setiap unit terdiri daripada kepala dan ekor (bar = 0,0001 mm).

 

Gambar-gambar ini, yang dihasilkan oleh Westerdijk Fungal Biodiversity Institute, menunjukkan struktur dan perkembangan Aspergillus limitedus secara terperinci. Terdapat beberapa soalan dan penemuan yang mengejutkan yang timbul dari tahap perincian ini. Sebagai contoh, putaran mengikut arah jam dari baris konidial belum pernah dijelaskan, dan komposisi kimia bahan yang terdapat pada permukaan phialide tidak diketahui. Oleh itu, teknologi ini bukan sahaja memberi kita gambaran yang mengagumkan ini, tetapi juga dapat membawa kepada kajian lebih lanjut dan pemahaman yang lebih mendalam mengenai struktur dan perkembangan kulat. Pengetahuan yang lebih besar mengenai Aspergillus pertumbuhan dan fungsi dapat membantu dalam pengembangan ubat-ubatan yang menghalang pertumbuhannya.

Baca kertas penuh: Jan Dijksterhuis, Wim van Egmond dan Andrew Yarwood (2020), Dari koloni ke rodlet: "Potret panjang enam meter dari kulat xerophilic Aspergillus limitus menghiasi ruang institut Westerdijk."

31 Mei: Nasihat Perlindungan Dikemas kini oleh Public Health England

Banyak orang dengan Aspergillosis paru-paru kronik diminta melindungi diri mereka dari pendedahan kepada koronavirus COVID-19 pada bulan Maret 2020 kerana mereka dianggap sangat rentan terhadap akibat jangkitan virus pernafasan.

Kembali pada bulan Mac 2020 pandemi COVID-19 berkembang pesat dan ada keraguan tentang seberapa baik kita dapat membendungnya di UK menggunakan pelbagai langkah jarak sosial, akibatnya, sangat tepat bagi yang paling rentan terutama dilindungi. Kami juga mengetahui sedikit tentang virus dan bagaimana penularannya, kumpulan mana yang lebih rentan terhadap jangkitan dan gejala yang teruk.

Baru-baru ini, menjelang akhir Mei 2020, wabak di UK kini terkawal dengan baik dengan jumlah kes dalam masyarakat yang jatuh dengan cepat dari minggu ke minggu, dianggarkan 17% antara 10 dan 21 Mei (TanyaZoe).

Terdapat risiko nyata bahawa memperluas pelindung akan memberi kesan buruk secara keseluruhan kepada kesihatan, terutama pada kesihatan mental mereka yang melindungi, jadi penting untuk kita membatasi jumlah orang kepada mereka yang benar-benar harus, dan meredakan sekatan terhadap mereka yang harus diteruskan apabila dianggap cukup selamat untuk melakukannya.

Kuasa keseluruhan di England adalah Public Health England (PHE) dan mereka melepaskannya garis panduan yang dikemas kini untuk orang yang berlindung di sini pada 31 Mei 2020. 

Apa yang telah berubah

Pemerintah telah memperbarui panduannya untuk orang-orang yang melindungi dengan mempertimbangkan bahawa tahap penyakit COVID-19 jauh lebih rendah sekarang daripada ketika pelindung pertama kali diperkenalkan.

Orang yang melindungi tetap terdedah dan harus terus mengambil langkah berjaga-jaga tetapi kini boleh meninggalkan rumah mereka jika mereka mahu, asalkan mereka dapat menjaga jarak sosial yang ketat. Sekiranya anda memilih untuk menghabiskan masa di luar rumah, ini boleh dilakukan dengan ahli rumah anda sendiri. Sekiranya anda tinggal bersendirian, anda boleh menghabiskan masa di luar rumah dengan satu orang dari rumah tangga yang lain. Sebaik-baiknya, ini mesti menjadi orang yang sama setiap masa. Sekiranya anda keluar, anda harus berhati-hati untuk mengurangkan hubungan dengan orang lain dengan menjauhkan jarak 2 meter. Panduan ini akan dikaji secara berkala.

Baca lebih lanjut maklumat mengenai sekolah dan juga tempat kerja bagi mereka yang tinggal di rumah tangga di mana orang melindungi. Panduan ini tetap memberi nasihat.

 

Nasihat untuk Wales (dikemas kini tetapi mungkin ada beberapa perbezaan dengan nasihat PHE)

Nasihat untuk Scotland (belum berubah jadi sekarang berbeza dengan England & Wales)

Nasihat untuk Ireland Utara (belum berubah tetapi boleh berubah pada 8 Jun)

Bolehkah saya menghidap ABPA tanpa asma?

Aspergillosis bronkopulmonari alergi (ABPA) umumnya berlaku pada pesakit dengan asma atau fibrosis sista. Tidak banyak yang diketahui mengenai ABPA pada pesakit tanpa asma - yang berjudul "ABPA sans asthma" despite - walaupun ia pertama kali dijelaskan pada tahun 1980-an. Satu kajian baru-baru ini, yang dilakukan oleh Dr Valliappan Muthu dan rakan-rakannya di Institut Pendidikan dan Penyelidikan Perubatan Pascasiswazah, Chandigarh, India, telah melihat rekod pesakit ABPA dengan dan tanpa asma, untuk mencari perbezaan klinikal antara kedua-dua subset penyakit.

Kajian itu merangkumi 530 pesakit, dengan 7% dari mereka yang dikenal pasti menghidap asma ABPA. Ini adalah penyiasatan penyakit yang diketahui sehingga kini. Walau bagaimanapun, kerana penyelidikan itu dilakukan secara retrospektif di pusat pakar, dan ABPA tanpa asma adalah keadaan yang sukar untuk didiagnosis, jumlah sebenar mereka yang terjejas tidak diketahui.

Terdapat persamaan tertentu antara kedua-dua jenis penyakit tersebut. Terdapat kadar darah batuk yang serupa (haemoptysis) dan batuk lendir. Bronchiectasis, keadaan di mana saluran udara melebar dan meradang, lebih kerap dijumpai pada mereka yang tidak mempunyai asma (97.3% vs 83.2%). Walau bagaimanapun, sejauh mana paru-paru terkena bronchiectasis serupa pada kedua-dua kumpulan.

Ujian fungsi paru-paru (spirometri) jauh lebih baik pada mereka yang tidak mempunyai asma: spirometri normal dijumpai pada 53.1% mereka yang tidak mempunyai asma, berbanding dengan 27.7% mereka yang menghidap asma. Tambahan pula, pesakit asma ABPA tidak berkemungkinan besar mengalami peningkatan ABPA.

Kesimpulannya, kajian ini mendapati bahawa mereka yang mengalami asma ABPA tidak mempunyai fungsi paru-paru yang lebih baik dan lebih banyak pemburukan daripada mereka yang menghidap ABPA dan asma. Walau bagaimanapun, gejala klinikal, seperti sakit lendir dan hemoptisis berlaku pada kadar yang sama dan bronkiektasis lebih kerap berlaku pada pesakit asma ABPA. Ini adalah kajian terbesar setakat ini pada subset ABPA ini; namun, penyelidikan lebih lanjut diperlukan untuk memahami keadaan dengan lebih baik.

Kertas penuh: Muthu et al. (2019), Aspergillosis bronchopulmonary alergik (ABPA) tanpa asma: Subset ABPA yang berbeza dengan risiko pemburukan yang lebih rendah

15 Mei 2020: Nasihat perisai untuk diteruskan sehingga akhir bulan Jun.

Surat dan nasihat perisai asli yang telah dikirimkan kepada orang-orang yang sangat terdedah kepada jangkitan COVID-19 (coronavirus) menyatakan bahawa semua penerima surat harus mengasingkan diri sepenuhnya dari hubungan fizikal, dan tidak keluar dari rumah mereka selama 12 minggu.

Nasihat ini dikirimkan kepada semua pesakit Pusat Aspergillosis Nasional (NAC) yang menderita aspergillosis paru-paru kronik (BPA).

Pesakit yang mempunyai aspergillosis bronkopulmonari alergi (ABPA), asma teruk dan bentuk aspergillosis selain CPA dimaklumkan mengenai status kerentanan oleh klinik pernafasan tempatan atau GP mereka. Beberapa akan diberitahu untuk melindungi, yang lain tidak tetapi semua nasihat perisai harus tetap berlaku selama 12 minggu dari hari penerimaan surat itu.

Itu nasihat untuk melindungi orang kini telah dipinda untuk mengatakan bahawa semua orang yang melindungi terus melindungi sehingga akhir bulan Jun 2020.

Nasihat pelindung terkini (UK).

Nasihat terkini dari kerajaan Welsh

Nasihat terkini dari kerajaan Scotland

Nasihat terkini dari Ireland Utara

1 2 3 10