Sokongan Pesakit & Penjaga Aspergillosis

Disediakan oleh Pusat Aspergillosis Kebangsaan NHS

Biologi dan asma eosinofilik

Apakah asma eosinofilik?

Asma eosinofilik (EA) adalah penyakit teruk yang melibatkan sejenis sel darah putih yang dipanggil eosinofil. Sel imun ini berfungsi dengan melepaskan bahan kimia toksik yang membunuh patogen berbahaya. Semasa jangkitan, mereka juga membantu merangsang keradangan yang membolehkan sel imun lain dihantar ke kawasan itu untuk membaikinya. Walau bagaimanapun, pada orang yang mempunyai EA, eosinofil ini menjadi tidak terkawal dan menyebabkan keradangan berlebihan pada saluran pernafasan dan sistem pernafasan, yang membawa kepada gejala asma. Oleh itu, dalam rawatan EA, tujuannya adalah untuk mengurangkan tahap eosinofil dalam badan.

Ketahui lebih lanjut mengenai EA di sini – https://www.healthline.com/health/eosinophilic-asthma

Biologi

Biologi ialah sejenis ubat pakar (antibodi monoklonal) yang diberikan melalui suntikan sahaja dan kini sedang dibangunkan untuk merawat pelbagai penyakit di mana sistem imun kita memainkan peranan contohnya asma dan kanser. Ia dihasilkan daripada organisma hidup semula jadi seperti manusia, haiwan dan mikroorganisma dan ia termasuk rangkaian produk seperti vaksin, darah, tisu dan terapi sel gen.

Lebih lanjut mengenai antibodi monoklonal - https://www.cancer.org/treatment/treatments-and-side-effects/treatment-types/immunotherapy/monoclonal-antibodies.html

Lebih lanjut mengenai biologi - https://www.bioanalysis-zone.com/biologics-definition-applications/

Mereka lebih disasarkan daripada rawatan asma lain seperti steroid kerana ia ditujukan kepada satu bahagian tertentu sistem imun, mengurangkan kesan sampingan. Biologi diambil dalam kombinasi dengan steroid, tetapi dos steroid yang diperlukan dikurangkan dengan ketara (akibatnya kesan sampingan yang disebabkan oleh steroid juga berkurangan).

Kini terdapat 5 jenis biologi tersedia. Ini adalah:

  • Reslizumab
  • Mepolizumab
  • Benralizumab
  • Omalizumab
  • Dupilumab

Dua yang pertama dalam senarai ini (reslizumab dan mepolizumab) berfungsi dengan cara yang sama. Mereka menyasarkan sel yang mengaktifkan eosinofil; sel ini adalah protein kecil yang dipanggil interleukin-5 (IL-5). Jika IL-5 dihentikan daripada berfungsi, maka pengaktifan eosinofil juga dihalang dan keradangan berkurangan.

Benralizumab juga menyasarkan eosinofil tetapi dengan cara yang berbeza. Ia mengikat mereka yang menarik sel pembunuh imun semula jadi lain dalam darah untuk datang dan memusnahkan eosinofil. Laluan ubat ini lebih kuat mengurangkan/menghapuskan eosinofil berbanding dengan reslizumab dan mepolizumab.

Omalizumab menyasarkan antibodi yang dipanggil IgE. IgE merangsang pengaktifan sel radang lain untuk membebaskan bahan kimia seperti histamin sebagai sebahagian daripada tindak balas alahan. Tindak balas ini mengakibatkan keradangan dalam saluran pernafasan dan mencetuskan gejala asma. Alahan kepada aspergillus boleh menyebabkan laluan ini, bermakna pesakit dengan ABPA sering mengalami EA. Omalizumab boleh menyekat tindak balas alahan ini dan dengan itu mengurangkan gejala asma berikutnya.

Biologi terakhir, dupilumab, juga disyorkan untuk orang yang menghidap asma teruk yang berkaitan dengan alahan. Ia berfungsi dengan menyekat pengeluaran dua protein yang dipanggil IL-13 dan IL-4. Protein ini mencetuskan tindak balas keradangan yang membawa kepada pengeluaran lendir dan pengeluaran IgE. Sekali lagi, apabila kedua-dua protein ini disekat, keradangan akan berkurangan.

Untuk maklumat lanjut tentang ubat-ubatan ini, lawati laman web asthma UK –  https://www.asthma.org.uk/advice/severe-asthma/treating-severe-asthma/biologic-therapies/

Tezepelumab

Yang penting, terdapat ubat biologi baru di pasaran yang dipanggil Tezepelumab. Ubat ini bertindak lebih tinggi dalam laluan keradangan dengan menyasarkan molekul yang dipanggil TSLP. TSLP adalah penting dalam banyak aspek tindak balas keradangan dan mempunyai pelbagai kesan. Ini bermakna bahawa semua sasaran (alahan dan eosinofilik) biologi yang tersedia pada masa ini diliputi dalam ubat yang satu ini. Dalam percubaan baru-baru ini yang dijalankan selama satu tahun, Tezepelumab (dalam kombinasi dengan kortikosteroid) mencapai pengurangan 56% dalam kadar pemburukan asma. Ubat ini sedia untuk diluluskan oleh FDA pada suku pertama 2022. Sebaik sahaja ia diluluskan, ia boleh diakses sebagai sebahagian daripada ujian klinikal atau melalui pembiayaan kes demi kes daripada kumpulan pentauliahan klinikal, namun ia tidak akan tersedia pada NHS sehingga ia diluluskan oleh NICE. Namun begitu, Tezepelumab memberikan harapan di kaki langit untuk mereka yang menderita EA.

Garis panduan NICE

Malangnya, tidak semua ubat ini boleh diakses dengan mudah di UK dan untuk diberi preskripsi pesakit mesti memenuhi kriteria ketat dari Institut Kebangsaan untuk Kecemerlangan Kesihatan dan Penjagaan (NICE). Untuk diberikan biologi, anda mesti mematuhi pelan rawatan semasa anda dan mengambil ubat anda dengan betul. Biologi ini boleh didapati daripada klinik pakar seperti Pusat Paru-paru Barat Laut di Hospital Wythenshawe, Manchester yang menilai pesakit dan memohon pembiayaan untuk memulakan ubat jika mereka layak.

Sila rujuk garis panduan NICE untuk ubat-ubatan yang kini tersedia di bawah:

Jika anda telah mengambil rawatan steroid yang tidak berkesan dan anda merasakan anda boleh mendapat manfaat daripada ubat-ubatan ini, bercakap dengan perunding pernafasan anda.