एस्परगिलोसिस रुग्ण आणि काळजीवाहू समर्थन

NHS नॅशनल एस्परगिलोसिस सेंटरद्वारे प्रदान केले जाते

ओलसर आणि बुरशीमुळे आरोग्यास धोका

ओलसर आणि बुरशीच्या संपर्कात आल्यानंतर सामान्य निरोगी रोगप्रतिकारक प्रणाली असलेल्या लोकांच्या आरोग्याच्या आजाराची किमान तीन संभाव्य कारणे आहेत: संसर्ग, ऍलर्जी आणि विषारीपणा.

जेव्हा मोल्ड्स विस्कळीत होतात, तेव्हा साच्याचे कण (बीजाणु आणि इतर मोडतोड) आणि वाष्पशील रसायने हवेत सहजपणे सोडली जातात आणि जवळच्या कोणाच्याही फुफ्फुसात आणि सायनसमध्ये सहजपणे श्वास घेता येतात.

हे कण आणि रसायने सामान्यतः कारणीभूत ठरतात ऍलर्जी (सायनस ऍलर्जीसह) आणि कधीकधी ऍलर्जीक ऍल्व्होलिटिस (अतिसंवेदनशीलता न्यूमोनिटिस). क्वचितच, ते साइनससारख्या लहान भागात स्थापित आणि वाढू शकतात - कधीकधी फुफ्फुसात देखील (सीपीएएबीपीए). अगदी अलीकडे ते स्पष्ट झाले आहे ते ओलसर, आणि शक्यतो साचे, दमा होऊ शकतात आणि वाढवू शकतात.

बरेच साचे विविध प्रकारचे विष बनवू शकतात ज्यांचे लोक आणि प्राण्यांवर परिणाम होतात. काही बुरशीजन्य पदार्थांवर मायकोटॉक्सिन असतात जे हवेत विखुरले जाऊ शकतात, त्यामुळे ते श्वासोच्छवासात जाऊ शकतात. काही ऍलर्जी विषारी असल्याचे ज्ञात आहे. सध्याचे पुरावे सूचित करतात की पुरेशा प्रमाणात मायकोटॉक्सिनचा श्वास घेता येत नाही ज्यामुळे त्याच्या विषारीपणाशी थेट संबंधित समस्या उद्भवू शकतात - आतापर्यंत फक्त दोन किंवा तीन निर्विवाद प्रकरणे नोंदवली गेली आहेत आणि फक्त एकच घरामध्ये आहे. विषारी ऍलर्जीन इनहेल केल्याने विषारी आरोग्यावर परिणाम होण्याची शक्यता (म्हणजे ऍलर्जी नाही) अद्याप निश्चित नाही.

ओलसर घरातील साच्यापासून इतर विषारी पदार्थ मिळतात:

  • वाष्पशील सेंद्रिय रसायने (VOCs) जी काही सूक्ष्मजंतूंद्वारे उत्सर्जित गंध असतात
  • प्रोटीसेस, ग्लुकान्स आणि इतर त्रासदायक
  • हे देखील लक्षात ठेवा की ओलसर घरांमध्ये इतर (नॉन-मोल्ड) प्रक्षोभक/VOC पदार्थांची मोठी श्रेणी असते.

हे सर्व श्वासोच्छवासाच्या अडचणींमध्ये योगदान देऊ शकतात.

वर नमूद केलेल्या आजारांव्यतिरिक्त आम्ही खालील आजार जोडू शकतो ज्यांचा एक मजबूत संबंध आहे (त्यामुळे झाल्याचे ज्ञात होण्यापासून एक पाऊल दूर) श्वसन संक्रमणवरच्या श्वसनमार्गाची लक्षणेखोकलाश्वास घेणे आणि डिस्प्नोआ. अद्याप अपरिभाषित आरोग्य समस्या असू शकतात ज्या ओलसर घरात 'विषारी साच्यां'च्या दीर्घकालीन प्रदर्शनामुळे जमा होतात, परंतु अद्याप त्यांना समर्थन देण्यासाठी याकडे चांगले पुरावे नाहीत.

ओलसरपणामुळे या आरोग्य समस्या उद्भवतात याचा पुरावा काय आहे?

आजारांची एक 'निश्चित' यादी आहे (वर पहा) ज्यांना संशोधन समुदायाकडून आम्हाला तपशीलवारपणे पाहण्यासाठी पुरेसा पाठिंबा आहे असे मानले जाते, परंतु इतर अनेकांना निर्णय घेण्यासाठी वैज्ञानिक समुदायाला पुरेसा पाठिंबा नाही. याची काळजी कशाला करायची?

रोग आणि त्याचे कारण यांच्यात एक कारणात्मक दुवा ज्या प्रक्रियेद्वारे स्थापित केला जातो त्या प्रक्रियेचे थोडक्यात विहंगावलोकन करूया:

कारण आणि परिणाम

भूतकाळातील विविध संशोधकांचा असा दीर्घ इतिहास आहे की एखाद्या आजाराचे स्पष्ट कारण हेच खरे कारण होते आणि यामुळे बरा होण्यासाठी प्रगती रोखली गेली आहे. याचे एक उदाहरण आहे मलेरिया. आता आपल्याला माहित आहे की मलेरिया हा रक्त शोषणाऱ्या डासांमुळे पसरणाऱ्या एका लहान परजीवी जंतामुळे होतो. चार्ल्स लुई अल्फोन्स लावेरन, ज्यासाठी त्यांना 1880 मध्ये नोबेल पारितोषिक मिळाले होते). या काळापूर्वी असे गृहीत धरले जात होते की, जगाच्या अनेक भागांमध्ये मलेरिया होण्याची प्रवृत्ती लोकांमध्ये होती ज्यामध्ये भरपूर दलदल होते आणि सामान्यत: दुर्गंधी पसरते ती 'खराब हवा' ज्यामुळे आजार होतो. दुर्गंधी दूर करून मलेरिया रोखण्याच्या प्रयत्नात वर्षे वाया गेली!

कारण आणि परिणाम कसे सिद्ध करावे? तंबाखूमुळे कर्करोग होतो की नाही यावरील पहिल्या वादापासून हा एक गुंतागुंतीचा विषय आहे ज्यावर बरेच लक्ष वेधले गेले आहे – याची सविस्तर चर्चा येथे पहा. या वादातून प्रसिद्धी झाली ब्रॅडफोर्ड हिल निकष रोगाचे कारण आणि रोग यांच्यातील कार्यकारण संबंधासाठी. असे असले तरी, वादविवाद आणि मतप्रदर्शनासाठी बरीच जागा शिल्लक आहे - आजारपणाचे संभाव्य कारण वैद्यकीय संशोधन समुदायांमध्ये वैयक्तिक आणि सामूहिक स्वीकृतीसाठी अजूनही एक बाब आहे.

जोपर्यंत ओलसर संबंधित आहे, द जागतिक आरोग्य संघटना अहवाल आणि त्यानंतरच्या पुनरावलोकनांनी खालील निकष वापरले आहेत:

साथीचा पुरावा (म्हणजे संशयित वातावरणात (जेथे लोक संशयित कारणाच्या संपर्कात येत आहेत) आढळलेल्या आजाराच्या प्रकरणांची संख्या मोजा): महत्त्व कमी करण्याच्या क्रमाने पाच शक्यतांचा विचार करा

  1. कार्यकारण संबंध
  2. कारण आणि आजार यांच्यात संबंध असतो
  3. असोसिएशनसाठी मर्यादित किंवा सूचक पुरावे
  4. असोसिएशन आहे की नाही हे निर्धारित करण्यासाठी अपुरा किंवा अपुरा पुरावा
  5. कोणत्याही संबंधाचा मर्यादित किंवा सूचक पुरावा

क्लिनिकल पुरावा

मानवी स्वयंसेवकांचा किंवा प्रायोगिक प्राण्यांचा समावेश असलेले अभ्यास नियंत्रित परिस्थितीत, व्यावसायिक गट किंवा वैद्यकीयदृष्ट्या उघड आहेत. यापैकी बहुतेक अभ्यास व्यक्तींच्या लहान गटांवर आधारित आहेत, परंतु संसर्ग आणि नैदानिक ​​​​परिणाम या दोन्हीचे वैशिष्ट्य महामारीशास्त्रीय अभ्यासापेक्षा चांगले आहे. परिस्थिती योग्य असल्यास कोणती लक्षणे उद्भवू शकतात हे सूचित करते.

विषारी पुरावा

महामारीविषयक पुराव्याचे समर्थन करण्यासाठी वापरले जाते. कारण किंवा परिणाम सिद्ध करण्यासाठी स्वतःच पुरेसे नाही, परंतु विशिष्ट परिस्थितीत विशिष्ट लक्षणे कशी उद्भवू शकतात हे दाखवण्यासाठी उपयुक्त आहे. महामारीशास्त्रीय पुरावे नसल्यास, विशिष्ट लक्षणांसाठी आवश्यक परिस्थिती प्रत्यक्षात 'वास्तविक जीवनात' परिस्थितींमध्ये उद्भवते अशी कोणतीही सूचना नाही.

ओलसरपणामुळे आरोग्यावर कोणते परिणाम होतात याची आम्हाला खात्री आहे?

महामारीविषयक पुरावे (प्राथमिक महत्त्व)

इनडोअर पर्यावरणीय एक्सपोजरच्या इन्स्टिट्यूट ऑफ मेडिसिनच्या पुनरावलोकनाच्या अलीकडील अद्यतनात असे म्हटले आहे दमा विकासदम्याचा त्रास (खराब होणे)सध्याचा दमा (आत्ता होत असलेला दमा)आहेत ओलसर परिस्थितीमुळे, बहुधा मोल्ड्ससह. पूर्वीच्या WHO अहवालाचा हवाला देऊन, “घरातील ओलसरपणा-संबंधित घटक आणि श्वसनाच्या आरोग्यावरील परिणामांच्या विस्तृत श्रेणीतील संबंधाचे पुरेसे पुरावे आहेत, ज्यात श्वसन संक्रमणवरच्या श्वसनमार्गाची लक्षणेखोकलाश्वास घेणे आणि डिस्प्नोआ" आम्ही जोडू शकतो अतिसंवेदनशीलता न्यूमोनिटिस नंतर या यादीत मेंडेल (२०११).

विषाक्त पुरावा (दुय्यम समर्थन महत्त्व)

गैर-संसर्गजन्य सूक्ष्मजीव संसर्गामुळे घरातील हवेतील ओलसरपणा आणि साचा यांच्याशी संबंधित प्रतिकूल आरोग्यावर परिणाम होण्यास हातभार लावणारी यंत्रणा मोठ्या प्रमाणात अज्ञात आहे.

इन विट्रो आणि इन विवो अभ्यासांनी ओलसर इमारतींमध्ये आढळणारे बीजाणू, चयापचय आणि सूक्ष्मजीव प्रजातींच्या घटकांच्या संपर्कात आल्यानंतर वैविध्यपूर्ण दाहक, सायटोटॉक्सिक आणि इम्युनोसप्रेसिव्ह प्रतिक्रिया दर्शविल्या आहेत, ज्यामुळे महामारीविज्ञानाच्या निष्कर्षांना प्रशंसनीयता दिली जाते.

ओलसरपणा-संबंधित दमा, ऍलर्जीक संवेदना आणि संबंधित श्वसन लक्षणे रोगप्रतिकारक संरक्षणाच्या वारंवार सक्रियतेमुळे, अतिरंजित रोगप्रतिकारक प्रतिसाद, दाहक मध्यस्थांचे दीर्घकाळ उत्पादन आणि ऊतींचे नुकसान, ज्यामुळे दीर्घकाळ जळजळ आणि जळजळ-संबंधित रोग होऊ शकतात, जसे की दमा.

ओलसर इमारतींशी संबंधित श्वसन संक्रमणाच्या वारंवारतेमध्ये आढळून आलेली वाढ प्रायोगिक प्राण्यांमधील ओलसर इमारतीशी संबंधित सूक्ष्मजंतूंच्या रोगप्रतिकारक प्रभावांद्वारे स्पष्ट केली जाऊ शकते, ज्यामुळे रोगप्रतिकारक संरक्षण कमी होते आणि त्यामुळे संक्रमणाची संवेदनशीलता वाढते. वैकल्पिक स्पष्टीकरण असे असू शकते की सूजलेल्या श्लेष्मल ऊतक कमी प्रभावी अडथळा प्रदान करतात, ज्यामुळे संसर्गाचा धोका वाढतो.

वैविध्यपूर्ण, चढउतार दाहक आणि विषारी क्षमता असलेले विविध सूक्ष्मजीव घटक इतर वायुजन्य संयुगांसह एकाच वेळी उपस्थित असतात, अपरिहार्यपणे घरातील हवेत परस्परसंवाद घडवून आणतात. अशा संवादांमुळे अनपेक्षित प्रतिसाद मिळू शकतात, अगदी कमी एकाग्रतेवरही. कारक घटकांच्या शोधात, विषारी अभ्यासांना घरातील नमुन्यांच्या सर्वसमावेशक सूक्ष्मजीवशास्त्रीय आणि रासायनिक विश्लेषणासह एकत्र केले पाहिजे.

ओलसर इमारतींमध्ये प्रदर्शनाच्या संभाव्य आरोग्य परिणामांचे मूल्यांकन करताना सूक्ष्मजीवांच्या परस्परसंवादांचा काळजीपूर्वक विचार करणे आवश्यक आहे. निष्कर्षांचा अर्थ लावताना पेशी संस्कृती किंवा प्रायोगिक प्राण्यांच्या अभ्यासामध्ये वापरल्या जाणार्‍या एकाग्रतेतील फरक आणि जे मानवापर्यंत पोहोचू शकतात ते देखील लक्षात ठेवले पाहिजेत.

मानवी एक्सपोजरच्या संबंधात प्रायोगिक प्राण्यांमधील अभ्यासाच्या परिणामांचा अर्थ लावताना, सापेक्ष डोसमधील फरक आणि प्रायोगिक प्राण्यांसाठी वापरलेले एक्सपोजर हे घरातील वातावरणात आढळलेल्या प्रमाणापेक्षा जास्त प्रमाणात असू शकतात या वस्तुस्थितीचा विचार करणे महत्त्वाचे आहे.

निवासी ओलसरपणा सध्याच्या दम्यामध्ये 50% वाढ आणि श्वसन आरोग्याच्या इतर परिणामांमध्ये लक्षणीय वाढीशी संबंधित आहे, असे सूचित करते की युनायटेड स्टेट्समधील सध्याच्या अस्थमापैकी 21% निवासी ओलसरपणा आणि मूस यांना कारणीभूत असू शकतात.