Аспергиллозын өвчтөн ба асран хамгаалагчийн тусламж

NHS үндэсний аспергиллозын төвөөс өгсөн

Биологийн ба эозинофилийн астма

Эозинофил астма гэж юу вэ?

Эозинофил астма (EA) нь эозинофил гэж нэрлэгддэг цусны цагаан эсийн нэг төрөлтэй холбоотой хүнд өвчин юм. Эдгээр дархлааны эсүүд нь хортой эмгэг төрүүлэгчдийг устгадаг химийн хорт бодис ялгаруулж ажилладаг. Халдварын үед тэдгээр нь үрэвслийг өдөөхөд тусалдаг бөгөөд энэ нь бусад дархлааны эсүүдийг нөхөн сэргээх хэсэгт хүргэх боломжийг олгодог. Гэсэн хэдий ч EA-тай хүмүүст эдгээр эозинофиль нь зохицуулалтгүй болж, амьсгалын зам, амьсгалын тогтолцооны хэт үрэвслийг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь астма өвчний шинж тэмдгийг үүсгэдэг. Тиймээс EA эмчилгээний зорилго нь бие дэх эозинофилийн түвшинг бууруулах явдал юм.

EA-ийн талаар илүү ихийг эндээс олж мэдээрэй - https://www.healthline.com/health/eosinophilic-asthma

Биологи

Биологийн эм нь зөвхөн тарилгын аргаар хийдэг тусгай төрлийн эм (моноклональ эсрэгбие) бөгөөд одоогоор бидний дархлааны систем багтраа, хорт хавдар зэрэг олон төрлийн өвчнийг эмчлэхэд зориулагдсан. Эдгээр нь хүн, амьтан, бичил биетэн гэх мэт байгалийн амьд организмаас үйлдвэрлэгддэг бөгөөд үүнд вакцин, цус, эд эс, генийн эсийн эмчилгээ зэрэг олон төрлийн бүтээгдэхүүн багтдаг.

Моноклональ эсрэгбиеийн талаар илүү ихийг - https://www.cancer.org/treatment/treatments-and-side-effects/treatment-types/immunotherapy/monoclonal-antibodies.html

Биологийн талаар дэлгэрэнгүй - https://www.bioanalysis-zone.com/biologics-definition-applications/

Эдгээр нь стероидууд гэх мэт астма өвчнийг эмчлэх бусад эмүүдээс илүү чиглэсэн байдаг, учир нь тэдгээр нь дархлааны тогтолцооны тодорхой хэсэгт чиглэгдэж, гаж нөлөөг бууруулдаг. Биологийн эмийг стероидуудтай хослуулан хэрэглэдэг боловч шаардлагатай стероидын тунг мэдэгдэхүйц бууруулдаг (ингэснээр стероидоос үүдэлтэй гаж нөлөө багасдаг).

Одоо байгаа 5 төрлийн биологийн бодис боломжтой. Эдгээр нь:

  • Реслизумаб
  • Меполизумаб
  • Бенрализумаб
  • Омализумаб
  • Дупилумаб

Энэ жагсаалтын эхний хоёр нь (reslizumab болон mepolizumab) ижил төстэй байдлаар ажилладаг. Тэд эозинофилийг идэвхжүүлдэг эсийг чиглүүлдэг; Энэ эс нь интерлейкин-5 (IL-5) гэж нэрлэгддэг жижиг уураг юм. Хэрэв IL-5 ажиллахаа больсон бол эозинофил идэвхжихээс сэргийлж, үрэвслийг бууруулдаг.

Бенрализумаб нь мөн эозинофилийг онилдог боловч өөр аргаар. Энэ нь тэдэнтэй холбогддог бөгөөд энэ нь цусан дахь бусад байгалийн дархлааны устгагч эсүүдийг татаж, эозинофилийг устгадаг. Энэ эмийн зам нь реслизумаб ба меполизумабтай харьцуулахад эозинофилийг илүү хүчтэй бууруулж/ устгадаг.

Омализумаб нь IgE хэмээх эсрэгбиемийг онилдог. IgE нь харшлын урвалын нэг хэсэг болох гистамин зэрэг химийн бодисыг ялгаруулахын тулд бусад үрэвслийн эсүүдийг идэвхжүүлдэг. Энэ хариу үйлдэл нь амьсгалын замд үрэвсэл үүсгэж, астма өвчний шинж тэмдгийг үүсгэдэг. харшилтай aspergillus Энэ замыг эхлүүлж болох бөгөөд энэ нь ABPA-тай өвчтөнүүдэд ихэвчлэн EA байдаг гэсэн үг юм. Омализумаб нь харшлын урвалыг хааж, улмаар астма өвчний шинж тэмдгийг бууруулдаг.

Эцсийн биологийн эм болох дупилумабыг харшилтай холбоотой хүнд астма өвчтэй хүмүүст зөвлөж байна. Энэ нь IL-13 ба IL-4 гэж нэрлэгддэг хоёр уургийн үйлдвэрлэлийг хориглох замаар ажилладаг. Эдгээр уургууд нь үрэвслийн хариу урвалыг өдөөдөг бөгөөд энэ нь салиа болон IgE-ийн үйлдвэрлэлд хүргэдэг. Дахин хэлэхэд, эдгээр хоёр уураг блоклогдсоны дараа үрэвсэл багасна.

Эдгээр эмийн талаар дэлгэрэнгүй мэдээлэл авахыг хүсвэл астма Их Британийн вэбсайт руу зочилно уу -  https://www.asthma.org.uk/advice/severe-asthma/treating-severe-asthma/biologic-therapies/

Тезепелумаб

Хамгийн гол нь Тезепелумаб хэмээх биологийн шинэ эм зах зээл дээр гарч байна. Энэ эм нь TSLP хэмээх молекулыг онилон үрэвслийн замд илүү өндөр үйлчилдэг. TSLP нь үрэвслийн хариу урвалын олон талаар зайлшгүй шаардлагатай бөгөөд өргөн хүрээний нөлөө үзүүлдэг. Энэ нь одоо байгаа биологийн бүх зорилтот (харшлын болон эозинофиль) энэ эмэнд хамрагдсан гэсэн үг юм. Саяхан нэг жил гаруй явуулсан туршилтаар Тезепелумаб (кортикостероидтой хавсарч) астма өвчнийг 56 хувиар бууруулсан байна. Энэ эмийг 2022 оны эхний улиралд FDA-аас зөвшөөрөл авахаар төлөвлөж байна. Үүнийг батлуулсны дараа эмнэлзүйн туршилтын нэг хэсэг болгон эсвэл эмнэлзүйн захиалгат бүлгүүдийн тохиолдол тус бүрээр санхүүжүүлэх замаар ашиглах боломжтой болно, гэхдээ үүнийг ашиглах боломжгүй болно. NICE-ээр батлагдах хүртэл NHS дээр. Гэсэн хэдий ч Тезепелумаб нь EA-тай өвчтэй хүмүүст найдвар төрүүлдэг.

ГАЙХАЛТАЙ удирдамж

Харамсалтай нь, эдгээр бүх эм нь Их Британид хялбархан хүртээмжтэй байдаггүй бөгөөд өвчтөн бичиж өгөхийн тулд Эрүүл мэнд, тусламж үйлчилгээний үндэсний хүрээлэнгийн (NICE) хатуу шалгуурыг хангасан байх ёстой. Биологийн эм өгөхийн тулд та одоогийн эмчилгээний төлөвлөгөөгөө дагаж, эмээ зөв авч байх ёстой. Эдгээр биологийн эмийг Манчестер хотын Уитеншоу эмнэлэг дэх баруун хойд уушгины төв гэх мэт нарийн мэргэжлийн эмнэлгүүдээс авах боломжтой бөгөөд өвчтөнийг үнэлж, хэрэв шаардлагатай бол эмийг эхлүүлэх санхүүжилт авах хүсэлт гаргадаг.

Одоогоор бэлэн байгаа эмийн NICE удирдамжийг доороос үзнэ үү.

Хэрэв та үр дүнгүй стероид эмчилгээ хийлгэж байгаа бөгөөд эдгээр эмүүд танд ашиг тустай гэж бодож байвал амьсгалын замын зөвлөхтэйгээ ярилцаарай.