Чийг болон хөгцөөс үүсэх эрүүл мэндэд үзүүлэх аюул
Хэвийн дархлаатай хүмүүсийн эрүүл мэнд, чийг, хөгц мөөгөнцөрт орсны дараа эрүүл мэндэд муугаар нөлөөлдөг дор хаяж гурван шалтгаан байдаг: халдвар, харшил, хордлого.
Мөөгөнцөр эвдэрсэн үед хөгцний тоосонцор (спор болон бусад хог хаягдал) болон дэгдэмхий химийн бодисууд агаарт амархан тархаж, ойр орчмын хүн бүрийн уушиг, синус руу амархан амьсгалж болно.
Эдгээр тоосонцор ба химийн бодисууд ихэвчлэн үүсдэг харшил (синусын харшил орно) ба заримдаа харшлын цулцангийн үрэвсэл үүсгэдэг (хэт мэдрэгшлийн уушигны үрэвсэл). Ховор тохиолдолд тэд синус зэрэг жижиг хэсгүүдэд, заримдаа уушгинд ч үүсч, ургаж болно (ЦХҮа-ны, ABPA). Сүүлийн үед тодорхой болсон чийгтэй, магадгүй мөөгөнцөр нь астма өвчнийг үүсгэж, улам хүндрүүлдэг.
Олон төрлийн мөөгөнцөр нь хүн, амьтанд янз бүрийн нөлөө үзүүлдэг янз бүрийн төрлийн хорт бодис үүсгэдэг. Микотоксин нь мөөгөнцрийн зарим материалд агаарт тархахаас илүү байдаг тул амьсгалах боломжтой. Зарим харшил үүсгэгчид хортой байдаг. Одоогийн нотлох баримтууд нь хангалттай хэмжээний микотоксиныг амьсгалж чадахгүй байгааг харуулж байгаа бөгөөд энэ нь түүний хоруу чанараас шууд хамааралтай асуудал үүсгэдэг - хоёр, гурван маргаангүй тохиолдол л бүртгэгдсэн бөгөөд зөвхөн нэг нь хөгцтэй байшинд байсан. Хорт харшил үүсгэгчийг амьсгалснаар эрүүл мэндэд хортой нөлөө үзүүлэх (харшил биш) магадлал хараахан тодорхойгүй байна.
Чийгтэй байшинд хөгц мөөгөнцөрөөс үүсдэг бусад хортой бодисууд байдаг.
- Дэгдэмхий органик химийн бодисууд (VOCs) нь зарим микробоос ялгардаг үнэр юм
- Протеазууд, глюканууд болон бусад цочроох бодисууд
- Мөн чийгтэй байшинд бусад (хөгцгүй) цочроох/VOC бодисууд агуулагдаж байгааг анхаараарай.
Эдгээр нь бүгд амьсгалын замын хүндрэлийг үүсгэдэг.
Дээр дурдсан өвчлөлөөс гадна хүчтэй холбоотой дараах өвчнүүдийг нэмж болно (учирсан болох нь мэдэгдэхээс нэг алхам зайтай) амьсгалын замын халдвар, амьсгалын дээд замын шинж тэмдэг, ханиалга, wheeze болон амьсгаадалт. Чийглэг гэрт "хорт мөөгөнцөр"-т удаан хугацаагаар өртсөнөөс болж хуримтлагдсан эрүүл мэндийн тодорхойгүй асуудлууд байж болох ч эдгээрийг батлах сайн нотолгоо хараахан хол байна.
Чийг нь эдгээр эрүүл мэндийн асуудлуудыг үүсгэдэг нотолгоо юу вэ?
Судалгааны нийгэмлэгийн хангалттай дэмжлэгтэй гэж дүгнэсэн өвчний "тодорхой" жагсаалт байдаг (дээрээс харна уу) биднийг нарийвчлан авч үзэх боломжтой боловч зарим нь шинжлэх ухааны нийгэмлэгийн шийдвэр гаргахад хангалттай дэмжлэг үзүүлэхгүй байна. Яагаад энэ талаар санаа зовж байна вэ?
Өвчин ба түүний шалтгаан хоёрын хооронд учир шалтгааны холбоо тогтоох үйл явцын товч тоймыг авч үзье.
Шалтгаан болон үр дагавар
Өнгөрсөн хугацаанд янз бүрийн судлаачид өвчний илэрхий шалтгаан нь жинхэнэ шалтгаан байсан гэж таамаглаж байсан бөгөөд энэ нь эдгэрэхэд саад болж байна. Үүний нэг жишээ юм хумхаа. Хумхаа өвчин нь цус сорогч шумуулаар дамждаг жижигхэн шимэгч хорхойноос үүдэлтэй болохыг бид одоо мэдэж байна (энэ нь Чарльз Луис Альфонс Лаверан, үүний төлөө тэрээр 1880 онд Нобелийн шагнал хүртсэн). Энэ үеэс өмнө намаг ихтэй, ерөнхийдөө эвгүй үнэртэй газар нутагт хүмүүс хумхаа өвчнөөр өвчлөх хандлагатай байдаг тул энэ өвчнийг үүсгэсэн "муу агаар" гэж таамаглаж байсан. Муу үнэрийг арилгах замаар хумхаа өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх гэж олон жил дэмий үрсэн!
Шалтгаан ба үр дагаврыг хэрхэн батлах вэ? Энэ бол тамхи татах нь хорт хавдар үүсгэсэн эсэх тухай анхны маргаанаас хойш маш их анхаарал татсан ээдрээтэй сэдэв юм. энэ талаарх дэлгэрэнгүй хэлэлцүүлгийг эндээс үзнэ үү. Энэхүү маргаан нь нийтлэлийг хэвлэхэд хүргэсэн Брэдфорд Хилл шалгуур өвчний шалтгаан ба өвчин хоёрын хооронд учир шалтгааны хамаарлын хувьд. Гэсэн хэдий ч маргаан, санал бодлыг бий болгох олон орон зай хэвээр байна - өвчний боломжит шалтгаан нь эмнэлгийн судалгааны нийгэмлэгт хувь хүн болон бүлгийн хүлээн зөвшөөрөгдсөн асуудал хэвээр байна.
Чийгийн тухайд гэвэл Дэлхийн эрүүл мэндийн байгууллага тайлан болон дараагийн шалгалтууд нь дараах шалгуурыг ашигласан болно.
Эпидемиологийн нотолгоо (өөрөөр хэлбэл сэжигтэй орчинд (хүмүүс сэжигтэй шалтгаанаар өртөж байгаа) өвчний тохиолдлын тоог тоолоорой): Ач холбогдол буурах дарааллаар таван боломжийг авч үзнэ.
- Шалтгаан холбоо
- Шалтгаан ба өвчин хоёрын хооронд холбоо байдаг
- Холбооны хязгаарлагдмал эсвэл санал болгож буй нотлох баримт
- Холбоо байгаа эсэхийг тодорхойлоход хангалттай эсвэл хангалтгүй нотлох баримт
- Ямар ч холбоогүй гэсэн хязгаарлагдмал эсвэл нотлох баримт
Эмнэлзүйн нотолгоо
Хяналттай нөхцөл байдал, мэргэжлийн бүлэг эсвэл эмнэлзүйн нөхцөлд өртсөн сайн дурын хүмүүс эсвэл туршилтын амьтдыг хамарсан судалгаа. Эдгээр судалгаануудын ихэнх нь жижиг бүлэг хүмүүс дээр суурилдаг боловч өртөлт болон эмнэлзүйн үр дүн нь эпидемиологийн судалгаанаас илүү сайн тодорхойлогддог. Нөхцөл байдал тохирсон тохиолдолд ямар шинж тэмдэг илэрч болохыг заана.
Хор судлалын нотолгоо
Эпидемиологийн нотолгоог дэмжихэд ашигладаг. Шалтгаан, үр дагаврыг нотлоход дангаараа хангалтгүй боловч тодорхой нөхцөл байдалд тодорхой шинж тэмдгүүд хэрхэн илэрч болохыг харуулахад тустай. Хэрэв эпидемиологийн нотолгоо байхгүй бол тодорхой шинж тэмдгүүдэд шаардлагатай нөхцөл байдал нь "бодит амьдралын" нөхцөлд үүсдэг гэсэн санал байхгүй.
Чийглэг нь эрүүл мэндэд ямар нөлөө үзүүлдэг гэдэгт итгэлтэй байна вэ?
Эпидемиологийн нотолгоо (Анхны ач холбогдол)
Анагаах ухааны хүрээлэнгийн сүүлийн үеийн шинэчилсэн дүгнэлтэд дотоод орчны нөлөөллийн талаар дурдсан байна астма Хөгжүүлэлт, астма өвчний хурцадмал байдал (даамжрах), одоогийн астма (астма яг одоо болж байна)байна чийгтэй нөхцлөөс үүдэлтэй, магадгүй хөгц мөөгөнцөр. ДЭМБ-ын өмнөх тайлангаас иш татан, "дотоод чийгшилтэй холбоотой хүчин зүйлүүд болон амьсгалын замын эрүүл мэндэд үзүүлэх олон төрлийн нөлөөллийн хоорондын хамаарлын хангалттай нотолгоо байдаг. амьсгалын замын халдвар, амьсгалын дээд замын шинж тэмдэг, ханиалга, wheeze болон амьсгаадалт“. Бид нэмж болно хэт мэдрэгшлийн уушигны үрэвсэл дараа нь энэ жагсаалтад Менделл (2011).
Хор судлалын нотолгоо (хоёрдогч дэмжих ач холбогдол)
Халдварт бус бичил биетний өртөлт нь доторх агаарын чийгшил, хөгц мөөгөнцөртэй холбоотой эрүүл мэндэд сөрөг нөлөө үзүүлэх механизм нь тодорхойгүй байна.
In vitro болон in vivo судалгаагаар чийгтэй байшингаас олдсон бичил биетний төрөл зүйлийн спор, метаболит, бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд өртсөний дараа янз бүрийн үрэвсэл, цитотоксик болон дархлаа дарангуйлах хариу урвалыг харуулсан нь эпидемиологийн дүгнэлтэд итгэлтэй байна.
Чийгтэй холбоотой астма, харшлын мэдрэмж болон амьсгалын замын шинж тэмдгүүд нь дархлааны хамгаалалтыг олон удаа идэвхжүүлж, дархлааны хариу урвалыг хэтрүүлэн, үрэвслийн зуучлагчийг удаан хугацаанд үйлдвэрлэж, эдийг гэмтээж, архаг үрэвсэл, астма зэрэг үрэвсэлтэй холбоотой өвчинд хүргэдэг.
Чийгтэй барилга байгууламжтай холбоотой амьсгалын замын халдварын давтамж нэмэгдэж байгаа нь туршилтын амьтдад чийгтэй барилгатай холбоотой нянгийн дархлааг бууруулж, улмаар халдварт өртөмтгий байдлыг нэмэгдүүлдэгтэй холбон тайлбарлаж болно. Өөр нэг тайлбар нь салст бүрхүүлийн үрэвссэн эд нь үр дүн багатай саад тотгор болж, халдвар авах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.
Төрөл бүрийн, хэлбэлзэлтэй үрэвсэл, хорт нөлөө бүхий янз бүрийн бичил биетүүд нь агаарт дусаах бусад нэгдлүүдтэй нэгэн зэрэг оршдог бөгөөд энэ нь дотоод агаарт зайлшгүй харилцан үйлчлэлд хүргэдэг. Ийм харилцан үйлчлэл нь бага концентрацитай байсан ч гэнэтийн хариу үйлдэл үзүүлэхэд хүргэдэг. Өвчин үүсгэгч бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг хайхдаа хор судлалын судалгааг доторх дээжийн микробиологи, химийн цогц шинжилгээтэй хослуулах шаардлагатай.
Чийгтэй барилгад өртөх нь эрүүл мэндэд үзүүлэх нөлөөллийг үнэлэхдээ бичил биетний харилцан үйлчлэлийг анхааралтай авч үзэх шаардлагатай. Судалгааны үр дүнг тайлбарлахдаа эсийн өсгөвөр эсвэл туршилтын амьтадтай хийсэн судалгаанд ашигласан концентраци болон хүний хүрч болох концентрацийн зөрүүг мөн анхаарч үзэх хэрэгтэй.
Туршилтын амьтдад хийсэн судалгааны үр дүнг хүний биед үзүүлэх нөлөөлөлтэй холбон тайлбарлахдаа харьцангуй тунгийн ялгаа болон туршилтын амьтдад хэрэглэсэн өртөлт нь дотоод орчинд олдсоноос хамаагүй өндөр байж болохыг харгалзан үзэх нь чухал юм.
Орон сууцны чийгшил нь одоогийн астма өвчний 50%-иар нэмэгдэж, амьсгалын замын эрүүл мэндийн бусад үр дагавар их хэмжээгээр нэмэгдэж байгаа нь АНУ-д байгаа астма өвчний 21% нь орон сууцны чийгшил, хөгц мөөгөнцөртэй холбоотой байж болох юм.