Аспергиллезийг үнэн зөв оношлох нь хэзээ ч хялбар байгаагүй, гэхдээ орчин үеийн багаж хэрэгсэл хурдацтай хөгжиж байгаа бөгөөд одоо оношилгооны хурд, нарийвчлалыг сайжруулж байна. Эмнэлэгт ирж буй өвчтөнөөс эхлээд анзаарсан шинж тэмдгүүдийн түүхийг бичихийг хүсэх болно. Энэ түүхээс хамааран дараах жагсаалтаас хэд хэдэн туршилтыг хүсч болно.
- Цусны шинжилгээ
- Цээжний рентген зураг эсвэл CT scan
- Aspergillus харшил үүсгэгчдэд мэдрэмтгий байдлыг хэмжих арьсны сорил
- Цэрний (салст) дээжийг өсгөвөрлөх, шинжлэх
- Уушигны шингэн (BAL гэж нэрлэдэг) гэх мэт эдийн шингэний өсгөвөр
- Бронхоскопи - тайвшруулах үед уян хатан хоолойг уушиг руу дамжуулдаг.
- Уушигны хөндий дэх эдийн массын (хэрэв байгаа бол) дээж эсвэл биопси
Туршилтууд юу харуулж байна вэ?
Цусны шинжилгээ: Эсрэг биетүүд Aspergillus Өвчтөний цусан дахь уургийг хэмжиж болох бөгөөд энэ нь өвчтөнд уураг илэрч болзошгүйг илтгэнэ Aspergillus халдвар - үүнийг ашиглан хийдэг фермент холбоот дархлааны шинжилгээ (ELISA)ImmunoCAP гэх мэт® Цусны IgE-ийн тусгай шинжилгээ.. Эерэг үр дүн нь мөөгөнцрийн эсрэгбие илэрсэн гэсэн үг юм. Туршилтын эерэг үр дүн нь эмчилгээний үр ашгийг үнэлэхийн тулд хожим харьцуулалт хийхэд тустай үзүүлэлт юм. Заримдаа хуурамч эерэг үр дүн гарч болзошгүй тул аспергиллезийг оношлоход олон янзын шинжилгээг ашигладаг. Заримдаа харшлын шинж тэмдэг илэрдэг Aspergillus цусанд эерэг байдаг. Цусан дахь зарим мөөгөнцрийн молекулыг илрүүлэх шинжилгээг мөөгөнцөр гэж нэрлэдэг галактоманнан тест мөн цусны дээж дээр хийж болно.
Бусад туршилтууд орно цусны тоо, плазмын зуурамтгай чанар болон С-реактив уураг, энэ нь үрэвслийг илтгэж магадгүй - ийм маркерууд ихэвчлэн эмчилгээний явцад сайжирдаг тул суурь түвшин нь тустай байдаг. Мөөгөнцрийн эсрэг эм хэрэглэхэд элэгний үйл ажиллагаа хэвийн бус байж болох тул элэг, бөөрний үйл ажиллагааг шалгах нь чухал юм. Түүнчлэн, зарим аспергиллезтэй өвчтөнүүд гэж нэрлэгддэг бодисын агууламж бага байж болно маннозыг холбогч лектин (MBL) ба энэ уургийн хэвийн бус генийг харуулдаг.
A цээжний рентген зураг уушгины дотор талыг харах боломжийг олгодог бөгөөд өөр суурь өвчин, халдварын үр дүнд үүссэн уушигны хөндий зэрэг хэвийн бус байдлыг тодорхойлох боломжтой. мөөгөнцрийн бөмбөг (аспергиллом) байгаа. Энэ тохиолдолд уушгины илүү нарийвчилсан хөндлөн огтлолын зураг шаардлагатай байж болно компьютерийн томографи (CT) шаардлагатай байж магадгүй. Уг процедур нь нарийвчилсан зургийг гаргахын тулд рентген туяанд тулгуурладаг. Рентген туяа эргэн тойронд эргэлддэг CT сканнерын төвд гулсдаг нарийн ширээ дээр та хөдөлгөөнгүй хэвтэх хэрэгтэй болно. Дүрмээр бол скан хийхэд хэдхэн минут зарцуулдаг.
A арьсны сорил Арьсны гадаргууг маажихын тулд жижиг зүү хэрэглэдэг бол өвчтөнд цусны эргэлтэнд IgE эсрэгбие байгаа эсэхийг илрүүлэх боломжтой. Aspergillus. Хэрэв та астма эсвэл ABPA өвчтэй бол энэ нь илүү түгээмэл шинжилгээ юм. Эерэг үр дүн нь өвчтөн мэдрэмтгий байгааг илтгэнэ Aspergillus. Дархлааны системийг үзнэ үү.
A цэрний дээж, бусад эдийн шингэн эсвэл эдийн биопси нь ургах боломжтой эсэхийг шалгахын тулд өсгөвөрлөх лабораторид илгээж болно. Aspergillus дээжээс. Эрдэмтэд хөгц ургуулахын тулд тусгай өсгөвөрлөх хавтанг ашигладаг бөгөөд хэрэв ургасан бол микроскопоор хөгцний төрлийг баталгаажуулдаг. Илрүүлэх өөр нэг арга Aspergillus нь мэдрэмтгий молекулын шинжилгээний аргатай.
A бронхоскопи Энэ нь уушиг болон амьсгалын замыг харахын тулд уян хатан хоолойг уушгинд оруулдаг процедур юм - процедурын үеэр өвчтөнийг тайвшруулдаг. Шаардлагатай бол уушигны эд, шингэний дээжийг лабораторид өсгөвөрлөх, молекулын шинжилгээ хийх зорилгоор бронхоскопоор дамжуулан биопси хийж болно. үзнэ үү дэлгэрэнгүй.
Биопси Эдгээр нь халдвар авсан хэсгүүдээс (жишээлбэл, уушиг, синусын) нимгэн зүсэж, будаж, микроскопоор шинжилдэг, эсвэл ямар нэгэн мөөгөнцөр ургах боломжийг олгодог тэжээллэг орчинд байрлуулсан эд эсийн жижиг дээжүүд юм - дараа нь мөөгөнцөрийг тодорхойлох боломжтой.
Дараа нь дээрх шинжилгээний үр дүнг хамтад нь авч үзээд аспергиллез илэрсэн тохиолдолд тохирох эмчилгээний горимыг эхлүүлнэ.
Шинж тэмдэг:
Шинж тэмдэг нь өвчтөнд ямар төрлийн аспергиллез илэрч байгаагаас хамаарч өөр өөр байж болно. Жишээлбэл, аспергиллом бүхий нэг өвчтөнд цөөн шинж тэмдэг илэрч эсвэл зүгээр л ханиалгаж, нөгөө нь их хэмжээний цус ханиалгаж (цус багадалт), яаралтай эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай байж болно. өвчтөнүүдийн хооронд асар их ялгаа байдаг.
- Жин хасах
- ядаргаа
- халууралт
- ханиалга
- ханиалгах цус (цус алдалт)
- амьсгал давчдах
Эдгээр шинж тэмдгүүдийн зарим нь өвчтөнд аспергиллез байхгүй байж болно - хэрэв тухайн хүний дархлаа муутай (жишээ нь, хорт хавдрын эмчилгээ, эрхтэн шилжүүлэн суулгах гэх мэт) байхгүй бол энэ нь боломжгүй юм. Хэрэв хүн хэд хэдэн тунгаар антибиотик хэрэглэхэд хариу өгөөгүй бөгөөд дархлаа суларсан бол аспергиллезийн шинжилгээнд хамрагдах шаардлагатай.