Поддршка за пациенти и негуватели со аспергилоза

Обезбедено од Националниот центар за аспергилоза на NHS

Дијагноза
Од Серен Еванс

Точната дијагноза никогаш не била јасна за аспергилозата, но современите алатки се развиваат брзо и сега ја подобруваат брзината и точноста на дијагнозата. Од пациент што се јавува на клиниката прво ќе биде побарано да даде историја на симптомите што ги забележал. Во зависност од оваа историја, може да се побараат голем број тестови од следнава листа:

  • Тест на крвта
  • Х-зраци или КТ скен на градниот кош
  • Кожен тест за мерење на чувствителноста на алергени на Aspergillus
  • Култура и анализа на примерок од спутум (слуз).
  • Култура на ткивни течности на пр. белодробна течност (наречена BAL)
  • Бронхоскопија - каде што флексибилна цевка се пренесува во белите дробови додека е под седација.
  • Примерок или биопсија на ткивна маса (ако е присутна) во белодробна празнина

Што покажуваат тестовите?

Тестовите на крвта: Антитела против Aspergillus протеините може да се измерат во крвта на пациентот и тоа покажува дали пациентот може да има Aspergillus инфекција - ова се прави со користење на ензимски имуносорбентен тест (ELISA), како што е ImmunoCAP® Специфичен IgE тест на крвта.. Позитивен резултат значи дека се откриени антитела на габата. Позитивниот резултат од тестот е исто така корисен маркер за подоцнежни споредби за да се процени ефикасноста на третманот. Повремено може да се појави лажно позитивен резултат, поради што се користат голем број различни тестови за дијагностицирање на аспергилозата. Понекогаш маркери на алергија на Aspergillus се позитивни во крвта. Тест за одредена габична молекула понекогаш пронајдена во крвта - наречена тест за галактоманан може да се спроведе и на примерок од крв.

Други тестови вклучуваат крвна сликаплазма вискозност   Ц-реактивен протеин, што може да укаже на воспаление - таквите маркери обично го подобруваат третманот, така што основното ниво е корисно. Тестовите за функцијата на црниот дроб и бубрезите се важни бидејќи функцијата на црниот дроб може да биде абнормална на антифунгални лекови. Исто така, некои пациенти со аспергилоза може да имаат ниски нивоа на супстанцијата наречена маноза врзувачки лектин (MBL) и прикажуваат абнормални гени за овој протеин.

Х-зраци на градите овозможува визуелизација на внатрешноста на белите дробови и може да идентификува абнормалност како што се белодробните шуплини - формирани како резултат на друга основна болест или инфекција, или ако габична топка (аспергилома) е присутна. Можеби ќе биде потребна понапредна пресек слика на белите дробови, во тој случај компјутерска томографија (КТ) може да биде неопходно. Постапката се потпира на Х-зраци за да се добие детална слика. Ќе треба да лежите мирно на тесна маса, која се лизга во центарот на КТ скенерот каде што рендгенските зраци ротираат околу вас. Скенирањето обично трае само неколку минути.

тест на кожата каде што се користи мала игла за гребење на површината на кожата, може да се користи за да се открие дали пациентот има циркулирачки IgE антитела специфични за Aspergillus. Ова е почест тест ако имате астма или АБПА. Позитивниот резултат покажува дека пациентот е сензибилизиран AspergillusВидете имунолошки систем.

A примерок од спутум, други ткивни течности или ткивни биопсии може да се испратат во лабораторија за да се култивираат, со цел да се види дали е можно да расте Aspergillus од примерокот. Научниците користат специјална културна плоча за одгледување мувла, а доколку расте, тие често користат микроскоп за да го потврдат типот на мувла. Друг начин за откривање Aspergillus е со чувствителна молекуларна метода на тестирање.

бронхоскопија е процедура каде што флексибилна цевка се пропушта во белите дробови за да се видат белите дробови и дишните патишта - пациентот се седира за време на процедурата. Примероците од ткивото на белите дробови или течностите може да се биопсија преку бронхоскоп за испитување во лабораторија со култура и молекуларни тестови, доколку е потребно. Види повеќе.

Биопсии се мали примероци од ткиво земени од инфицирани области (на пр. бели дробови, синуси) кои се или тенко исечени, обоени и испитани под микроскоп, или се ставаат на хранлива подлога што дозволува секоја присутна габа да расте - тогаш габата може да се идентификува.

Резултатите од горенаведените тестови потоа се разгледуваат заедно и доколку се потврди аспергилозата ќе се започне со соодветен режим на третман.

Симптоми:

Симптомите може да бидат многу различни во зависност од типот на аспергилоза што може да ја има пациентот. На пример, еден пациент со аспергилома може да има малку симптоми или само кашлица, друг може да искашла големи количества крв (хемоптиза) и да бара итна медицинска помош Следното е општа листа на некои од симптомите што може да ги искусат пациентите со аспергилоза - но постои голема варијација помеѓу пациентите.

  • губење на тежина
  • замор
  • треска
  • кашлица
  • крв од кашлање (хемоптиза)
  • задишаност

Пациент со некои од овие симптоми може да нема аспергилоза - всушност е малку веројатно, освен ако лицето има слаб имунолошки систем (на пр. по терапија за рак, трансплантација на органи). Ако некое лице не реагирало на неколку дози на антибиотици и има ослабен имунолошки систем, тогаш треба да се разгледаат тестови за аспергилоза.