Здравствени опасности од влага и мувла

Постојат најмалку три потенцијални причини за лошо здравје кај луѓето со нормален здрав имунолошки систем по контакт со влага и мувла: инфекција, алергија и токсичност.

Кога мувлата се нарушува, честичките од мувла (спори и други остатоци) и испарливи хемикалии лесно се ослободуваат во воздухот и лесно може да се вдишат во белите дробови и синусите на секој во близина.

Овие честички и хемикалии најчесто предизвикуваат алергии (вклучувајќи ги и алергиите на синусите) и повремено предизвикуваат алергиски алвеолитис (хиперсензитивен пневмонитис). Ретко, тие можат да се воспостават и да растат во мали области како што се синусите - понекогаш дури и во самите бели дробови (КПД, ABPA). Неодамна стана јасно дека влажноста, а можеби и мувлата, може да предизвикаат и да ја влошат астмата.

Многу мувла можат да создадат различни видови токсини кои имаат низа ефекти кај луѓето и животните. Микотоксините се присутни на дел од габичниот материјал што може да се распрсне во воздухот, така што е можно тие да се вдишат. Познато е дека некои алергени се токсични. Тековните докази сугерираат дека не може да се вдиши доволно микотоксин за да се предизвикаат проблеми директно поврзани со неговата токсичност - имало само два или три неспорни случаи досега пријавени и само еден во мувлосана куќа. Веројатноста за токсични здравствени ефекти (т.е. не алергии) предизвикани од вдишување токсични алергени сè уште е многу несигурна.

Постојат и други токсични материи кои произлегуваат од мувла во влажен дом:

Испарливи органски хемикалии (VOCs) кои се мириси што ги испуштаат некои микроби
Протеази, глукани и други надразнувачи
Исто така, имајте предвид дека има голем број други (немувлосни) иритирачки/VOC супстанции кои можат да бидат присутни во влажните домови

Сето ова може да придонесе за респираторни тешкотии.

Покрај оние болести наведени погоре, можеме да ги додадеме следните болести кои имаат силна поврзаност (на еден чекор од тоа да се знае дека се предизвикани од) респираторни инфекции, симптоми на горниот респираторен тракт, кашлица, свиреж диспнеа. Можеби има сè уште недефинирани здравствени проблеми кои се чини дека се акумулираат од долготрајната изложеност на „токсични мувла“ во влажен дом, но тие сè уште не се добри докази за нивна поддршка.

Кои се доказите дека влагата ги предизвикува овие здравствени проблеми?

Постои „дефинитивна“ листа (види погоре) на болести за кои се проценува дека имаат соодветна поддршка од истражувачката заедница за да можеме детално да ги разгледаме, но неколку други немаат доволно поддршка за научната заедница да донесе одлука. Зошто да се грижите за ова?

Дозволете ни да поминеме низ краток преглед на процесот со кој се воспоставува причинско-последична врска помеѓу болеста и нејзината причина:

Причина и последица

Постои долга историја на различни истражувачи во минатото кои претпоставуваа дека очигледната причина за болеста е вистинската причина и тоа го спречи напредокот до лек. Еден пример е на маларија. Сега знаеме дека маларијата е предизвикана од мал паразитски црв кој се пренесува преку комарци што цицаат крв (откритие направено од Чарлс Луис Алфонс Лаверан, за што ја добил Нобеловата награда во 1880 година). Пред тоа време се претпоставуваше дека, бидејќи луѓето имаат тенденција да заболат од маларија во делови од светот кои имаа многу мочуришта и генерално се мирисаа лошо, „лошиот воздух“ е тој што ја предизвикува болеста. Потрошени се години обидувајќи се да се спречи маларијата со отстранување на лошиот мирис!

Како да докажеме причина и последица? Ова е комплицирана тема која доби големо внимание уште од првите спорови за тоа дали пушењето тутун предизвикува рак или не - видете детална дискусија за ова овде. Овој спор доведе до објавување на Критериуми на Бредфорд Хил за причинско-последична врска помеѓу причината за болеста и самата болест. И покрај тоа, останува многу простор за дебата и формирање мислење - потенцијалната причина за болеста е сè уште прашање за индивидуално и групно прифаќање во заедниците за медицински истражувања.

Што се однесува до влагата, на Светската здравствена организација извештајот и последователните прегледи ги користеа следните критериуми:

Епидемиолошки докази (т.е. брои го бројот на случаи на болест што ќе ги најдете во сомнителната средина (каде што луѓето се изложени на сомнителната причина)): пет можности што се разгледуваат по редослед на намалена важност

Причинска врска
Постои поврзаност помеѓу причината и болеста
Ограничени или сугестивни докази за асоцијација
Несоодветни или недоволни докази за да се утврди дали постои поврзаност
Ограничени или сугестивни докази за никаква поврзаност

Клинички докази

Студии кои вклучуваат човечки волонтери или експериментални животни изложени во контролирани околности, професионални групи или клинички. Повеќето од овие студии се засноваат на мали групи на поединци, но и изложеноста и клиничките исходи се карактеризираат подобро отколку во епидемиолошките студии. Укажува кои симптоми може да се појават ако условите се соодветни.

Токсиколошки докази

Се користи за поддршка на епидемиолошки докази. Не е доволно само по себе за да се докаже причината или последицата, но е корисно да се покаже како одредени симптоми може да се појават под одредени околности. Ако нема епидемиолошки докази, тогаш не постои сугестија дека условите потребни за одреден симптом всушност се јавуваат во услови на „реалниот живот“.

Кои здравствени ефекти сме сосема сигурни дека се предизвикани од влажноста?

Епидемиолошки докази (Примарно значење)

Неодамнешното ажурирање на прегледот на Институтот за лекови за изложеноста на животната средина во затворен простор го наведува тоа астма развој, егзацербација на астма (влошување), тековна астма (астма се случува во моментов), се предизвикани од влажни услови, веројатно вклучително и мувла. Цитирајќи го претходниот извештај на СЗО, има „доволно докази за поврзаност помеѓу факторите поврзани со влагата во затворен простор и широк опсег на здравствени ефекти на респираторниот систем, вклучително и респираторни инфекции, симптоми на горниот респираторен тракт, кашлица, свиреж диспнеа“. Можеме да додадеме хиперсензитивен пневмонитис на оваа листа по Мендел (2011).

Токсиколошки докази (Секундарно потпорно значење)

Механизмите со кои неинфективната микробна изложеност придонесува за негативни здравствени ефекти поврзани со влагата и мувлата во внатрешниот воздух во голема мера се непознати.

Студиите in vitro и in vivo покажаа различни воспалителни, цитотоксични и имуносупресивни реакции по изложување на спори, метаболити и компоненти на микробни видови пронајдени во влажни згради, што дава веродостојност на епидемиолошките наоди.

Астма поврзана со влага, алергиска сензибилизација и придружни респираторни симптоми може да резултираат од повеќекратно активирање на имунолошката одбрана, претерани имунолошки реакции, продолжено производство на воспалителни медијатори и оштетување на ткивото, што доведува до хронично воспаление и болести поврзани со воспаление, како што е астмата.

Набљудуваното зголемување на зачестеноста на респираторните инфекции поврзани со влажните згради може да се објасни со имуносупресивните ефекти на микробите поврзани со влажните згради кај експерименталните животни, кои ја нарушуваат имунолошката одбрана и на тој начин ја зголемуваат подложноста на инфекции. Алтернативно објаснување може да биде дека воспаленото мукозно ткиво обезбедува помалку ефикасна бариера, зголемувајќи го ризикот од инфекција.

Различни микробни агенси со различен, флуктуирачки воспалителен и токсичен потенцијал се присутни истовремено со други соединенија во воздухот, што неизбежно резултира со интеракции во воздухот во затворените простории. Ваквите интеракции може да доведат до неочекувани реакции, дури и при ниски концентрации. Во потрагата по предизвикувачки состојки, токсиколошките студии треба да се комбинираат со сеопфатни микробиолошки и хемиски анализи на примероци од затворен простор.

Микробиолошките интеракции мора внимателно да се земат предвид кога се проценуваат можните здравствени ефекти од изложеноста во влажните згради. Разликите во концентрациите што се користат во студиите со клеточни култури или експериментални животни и оние што може да ги достигнат луѓето, исто така, треба да се имаат на ум при толкување на наодите.

При толкувањето на резултатите од студиите кај експерименталните животни во однос на изложеноста на луѓето, важно е да се земат предвид разликите во релативните дози и фактот дека изложеноста што се користи за експериментални животни може да биде по ред поголема од оние што се наоѓаат во затворени средини.

Влажноста во домовите е поврзана со 50% зголемување на моменталната астма и значителни зголемувања на други респираторни здравствени резултати, што сугерира дека 21% од моменталната астма во Соединетите држави може да се припише на влажноста и мувлата во домовите.