Tiksli aspergiliozės diagnozė niekada nebuvo paprasta, tačiau šiuolaikinės priemonės sparčiai kuriamos ir dabar gerina diagnozės greitį ir tikslumą. Į kliniką atvykstančio paciento pirmiausia bus paprašyta pateikti pastebėtų simptomų istoriją. Atsižvelgiant į šią istoriją, gali būti reikalaujama atlikti keletą testų iš šio sąrašo:
- Kraujo tyrimas
- Krūtinės ląstos rentgeno spinduliai arba kompiuterinė tomografija
- Odos testas jautrumui Aspergillus alergenams nustatyti
- Skreplių (gleivių) mėginio kultivavimas ir analizė
- Audinių skysčių, pvz., plaučių skysčio, kultūra (vadinama BAL)
- Bronchoskopija - kai lankstus vamzdelis nuleidžiamas į plaučius raminant.
- Audinio masės mėginys arba biopsija (jei yra) plaučių ertmėje
Ką rodo testai?
Kraujo tyrimai: Antikūnai prieš Aspergillus baltymų kiekis gali būti matuojamas paciento kraujyje ir tai rodo, ar pacientas gali turėti Aspergillus infekcija – tai atliekama naudojant su fermentais susijęs imunosorbentinis tyrimas (ELISA), pvz., ImmunoCAP® Specifinis IgE kraujo tyrimas.. Teigiamas rezultatas reiškia, kad buvo aptikti grybelio antikūnai. Teigiamas testo rezultatas taip pat yra naudingas žymeklis vėlesniems palyginimams, siekiant įvertinti gydymo efektyvumą. Kartais gali būti klaidingai teigiamas rezultatas, todėl diagnozuojant aspergiliozę atliekama daugybė skirtingų testų. Kartais alergijos žymenys Aspergillus kraujyje yra teigiamų. Tam tikros grybelio molekulės, kartais randamos kraujyje, tyrimas – vadinamas galaktomanano testas taip pat gali būti atliktas paimant kraują.
Kiti testai apima kraujo skaičius, plazmos klampa ir C-reaktyvusis baltymas, kuris gali rodyti uždegimą – tokie žymenys paprastai pagerina gydymą, todėl pradinis lygis yra naudingas. Kepenų ir inkstų funkcijos tyrimai yra svarbūs, nes kepenų funkcija gali būti nenormali vartojant priešgrybelinius vaistus. Be to, kai kuriems aspergilioze sergantiems pacientams gali būti mažai medžiagos, vadinamos manozę surišantis lektinas (MBL) ir rodo nenormalius šio baltymo genus.
A krūtinės ląstos rentgenograma leidžia vizualizuoti plaučių vidų ir gali nustatyti anomalijas, pvz., bet kokias plaučių ertmes, susidariusias dėl kitos pagrindinės ligos ar infekcijos, arba jei grybelių rutulys (aspergiloma) yra. Tokiu atveju gali prireikti išsamesnio skerspjūvio plaučių vaizdo kompiuterinė tomografija (CT) gali prireikti. Norint gauti išsamų vaizdą, procedūra remiasi rentgeno spinduliais. Turėsite ramiai gulėti ant siauro stalo, kuris nuslysta į kompiuterinės tomografijos centrą, kur aplink jus sukasi rentgeno spinduliai. Nuskaitymas paprastai trunka tik kelias minutes.
A odos testas kai odos paviršiui subraižyti naudojama maža adata, galima nustatyti, ar pacientas turi cirkuliuojančių IgE antikūnų, specifinių Aspergillus. Tai yra dažnesnis testas, jei sergate astma arba ABPA. Teigiamas rezultatas rodo, kad pacientas yra jautrus Aspergillus. Žiūrėkite imuninę sistemą.
A skreplių mėginys, kiti audinių skysčiai arba audinių biopsijos gali būti siunčiamos į laboratoriją kultivuoti, siekiant išsiaiškinti, ar galima augti. Aspergillus iš mėginio. Pelėsiams auginti mokslininkai naudoja specialią kultūrinę lėkštę, o jei jos auga, pelėsių tipui patvirtinti dažnai naudoja mikroskopą. Kitas būdas aptikti Aspergillus yra su jautriu molekuliniu tyrimo metodu.
A bronchoskopija yra procedūra, kai lankstus vamzdelis įvedamas į plaučius, kad būtų galima apžiūrėti plaučius ir kvėpavimo takus – procedūros metu pacientas yra raminamas. Jei reikia, per bronchoskopą galima paimti plaučių audinio ar skysčių mėginius, kad būtų galima ištirti laboratorijoje, atliekant kultūrinius ir molekulinius tyrimus. Daugiau.
Biopsijos yra nedideli audinių mėginiai, paimti iš užkrėstų vietų (pvz., plaučių, sinuso), kurie arba plonai supjaustomi, nudažomi ir tiriami mikroskopu, arba dedami ant maistinės terpės, leidžiančios augti bet kokiam grybeliui – tada galima identifikuoti grybelį.
Pirmiau minėtų tyrimų rezultatai įvertinami kartu ir, jei aspergiliozė patvirtinama, bus pradėtas tinkamas gydymo režimas.
Simptomai:
Simptomai gali labai skirtis priklausomai nuo aspergiliozės tipo, kurį pacientas gali turėti. Pavyzdžiui, vienam aspergiloma sergančiam pacientui gali pasireikšti nedaug simptomų arba jis gali tik kosėti, kitas gali atkosėti dideliu kiekiu kraujo (hemoptizė) ir jam prireikti skubios medicininės pagalbos. Toliau pateikiamas bendras kai kurių simptomų, kuriuos gali patirti aspergilioze sergantys pacientai, sąrašas. tarp pacientų yra didelių skirtumų.
- svorio netekimas
- nuovargis
- karščiavimas
- kosulys
- kosulys krauju (hemoptizė)
- dusulys
Pacientas, turintis kai kuriuos iš šių simptomų, gali nesergėti aspergilioze – iš tikrųjų tai mažai tikėtina, nebent asmens imuninė sistema yra silpna (pvz., po vėžio gydymo, organų transplantacijos). Jei asmuo nereagavo į kelias antibiotikų dozes ir jo imuninė sistema yra susilpnėjusi, reikėtų apsvarstyti aspergiliozės tyrimus.