Aspergiliozės pacientų ir slaugytojų pagalba

Teikia NHS Nacionalinis aspergiliozės centras

Biologinė ir eozinofilinė astma

Kas yra eozinofilinė astma?

Eozinofilinė astma (EA) yra sunki liga, susijusi su tam tikro tipo baltaisiais kraujo kūneliais, vadinamais eozinofilais. Šios imuninės ląstelės veikia išskirdamos toksiškas chemines medžiagas, kurios naikina kenksmingus patogenus. Infekcijos metu jie taip pat padeda stimuliuoti uždegimą, o tai leidžia kitoms imuninėms ląstelėms patekti į vietą, kad ją atstatytų. Tačiau žmonėms, sergantiems EA, šie eozinofilai tampa nereguliuojami ir sukelia pernelyg didelį kvėpavimo takų ir kvėpavimo sistemos uždegimą, dėl kurio atsiranda astmos simptomų. Todėl gydant EA siekiama sumažinti eozinofilų kiekį organizme.

Sužinokite daugiau apie EA čia - https://www.healthline.com/health/eosinophilic-asthma

Biologija

Biologiniai vaistai yra specializuotas vaistų tipas (monokloniniai antikūnai), skiriami tik injekcijomis ir šiuo metu yra kuriami gydyti įvairias ligas, kurių vaidmenį atlieka mūsų imuninė sistema, pvz., astma ir vėžys. Jie gaminami iš natūralių gyvų organizmų, tokių kaip žmonės, gyvūnai ir mikroorganizmai, ir apima daugybę produktų, tokių kaip vakcinos, kraujas, audiniai ir genų ląstelių terapija.

Daugiau apie monokloninius antikūnus – https://www.cancer.org/treatment/treatments-and-side-effects/treatment-types/immunotherapy/monoclonal-antibodies.html

Daugiau apie biologiją – https://www.bioanalysis-zone.com/biologics-definition-applications/

Jie yra tikslingesni nei kiti astmos gydymo būdai, pvz., steroidai, nes jie yra skirti tam tikrai imuninės sistemos daliai ir mažina šalutinį poveikį. Biologiniai vaistai vartojami kartu su steroidais, tačiau steroidų reikiama dozė žymiai sumažėja (taigi, sumažėja ir steroidų sukeltas šalutinis poveikis).

Šiuo metu 5 rūšių biologinės medžiagos prieinama. Šitie yra:

  • Reslizumabas
  • Mepolizumabas
  • Benralizumabas
  • Omalizumabas
  • Dupilumabas

Pirmieji du šiame sąraše (reslizumabas ir mepolizumabas) veikia panašiai. Jie nukreipti į ląstelę, kuri aktyvina eozinofilus; ši ląstelė yra mažas baltymas, vadinamas interleukinu-5 (IL-5). Jei IL-5 nustoja veikti, taip pat užkertamas kelias eozinofilų aktyvacijai ir sumažėja uždegimas.

Benralizumabas taip pat nukreiptas į eozinofilus, bet kitaip. Jis jungiasi su jais ir pritraukia kitas natūralias imunines ląsteles, esančias kraujyje, ir sunaikina eozinofilus. Šis vaisto būdas labiau sumažina / pašalina eozinofilus, palyginti su reslizumabu ir mepolizumabu.

Omalizumabas nukreiptas į antikūną, vadinamą IgE. IgE stimuliuoja kitų uždegiminių ląstelių aktyvavimą, kad išsiskirtų cheminės medžiagos, tokios kaip histaminas, kaip alerginio atsako dalis. Šis atsakas sukelia uždegimą kvėpavimo takuose ir sukelia astmos simptomus. Alergija prie Aspergillus gali pradėti šį kelią, o tai reiškia, kad pacientai, sergantys ABPA, dažnai turi EA. Omalizumabas gali blokuoti šią alerginę reakciją ir taip sumažinti vėlesnius astmos simptomus.

Galutinis biologinis preparatas dupilumabas taip pat rekomenduojamas žmonėms, sergantiems sunkia astma, susijusia su alergija. Jis veikia blokuodamas dviejų baltymų, vadinamų IL-13 ir IL-4, gamybą. Šie baltymai sukelia uždegiminį atsaką, dėl kurio susidaro gleivės ir IgE. Vėlgi, kai šie du baltymai bus užblokuoti, uždegimas sumažės.

Norėdami gauti daugiau informacijos apie šiuos vaistus, apsilankykite astma JK svetainėje –  https://www.asthma.org.uk/advice/severe-asthma/treating-severe-asthma/biologic-therapies/

Tezepelumabas

Svarbiausia, kad rinkoje yra naujas biologinis vaistas, vadinamas Tezepelumabu. Šis vaistas veikia daug aukščiau uždegimo kelyje, nukreipdamas į molekulę, vadinamą TSLP. TSLP yra būtinas daugeliui uždegiminio atsako aspektų ir turi platų poveikį. Tai reiškia, kad visi šiuo metu turimų biologinių preparatų taikiniai (alerginiai ir eozinofiliniai) apima šį vieną vaistą. Neseniai atliktame tyrime, kuris buvo atliktas ilgiau nei vienerius metus, Tezepelumabas (kartu su kortikosteroidais) sumažino astmos paūmėjimo dažnį 56%. Šį vaistą FDA turi patvirtinti pirmąjį 2022 m. ketvirtį. Kai jis bus patvirtintas, jis bus prieinamas kaip klinikinių tyrimų dalis arba individualiai finansuojamas iš klinikinių paleidimo grupių, tačiau jis nebus pasiekiamas. NHS, kol jį patvirtins NICE. Nepaisant to, Tezepelumabas teikia vilties žmonėms, kenčiantiems nuo EA.

NICE gairės

Deja, ne visi šie vaistai JK yra lengvai prieinami ir, kad pacientas būtų paskirtas, jis turi atitikti griežtus Nacionalinio sveikatos ir priežiūros meistriškumo instituto (NICE) kriterijus. Norėdami gauti biologinių vaistų, turite laikytis dabartinio gydymo plano ir tinkamai vartoti vaistus. Šias biologines medžiagas galima įsigyti specializuotose klinikose, tokiose kaip Šiaurės Vakarų plaučių centras Wythenshawe ligoninėje, Mančesteryje, kurios įvertina pacientą ir kreipiasi dėl finansavimo pradėti gydymą, jei jie yra tinkami.

Žr. toliau pateiktus NICE nurodymus dėl šiuo metu prieinamų vaistų:

Jei vartojote neveiksmingą gydymą steroidais ir manote, kad šie vaistai jums gali būti naudingi, pasitarkite su savo kvėpavimo konsultantu.